Sakaryali
Active member
Antidepresanlar Amerika Birleşik Devletleri'nde en sık reçete edilen ilaçlar arasındadır. Bunun bir nedeni, pandemi sırasında depresyon ve anksiyete teşhisi konan kişilerin sayısının artması ve bazı yaş gruplarındaki reçete sayısının keskin bir şekilde artmasıdır.
Bu ilaçların yaygınlığına rağmen, bazı hastaların ilaçların nasıl çalıştığı konusunda “önemli yanlış anlamalar” yaşadığını belirten Dr. Andrew J. Gerber, psikiyatrist ve New Canaan, Connecticut'taki Silver Hill Hastanesi'nin başkanı ve tıbbi direktörü.
Antidepresanların yaklaşık yüzde 80'i, akıl hastalıklarıyla baş etme konusunda kapsamlı eğitimi olmayan birinci basamak hekimleri tarafından reçete ediliyor.
Dr. Johns Hopkins Tıp Fakültesi'nde psikiyatri doçenti olan Paul Nestadt, hastaların kendisine “'Biliyorsunuz doktor, her şeyi denedim' dediğini söyledi. Ancak çoğu zaman “hiçbir sonuç alamadıklarını” söyledi. iyi doz, ya da sadece bir veya iki hafta boyunca aldılar.
Antidepresanlarla ilgili sık sorulan soruların bazı yanıtlarını burada bulabilirsiniz.
Antidepresanlar nasıl çalışır?
Birçok antidepresan türü vardır ve hepsi biraz farklı çalışır.
Genel olarak beyin hücrelerinin ve beynin farklı bölgelerinin birbirleriyle iletişim kurma biçiminde bir değişikliği tetiklediklerini söyleyen Dr. Gerard Sanacora, Yale Tıp Fakültesi'nde psikiyatri profesörü.
Klinik çalışmalar antidepresanların genellikle orta, şiddetli ve kronik depresyonda hafif depresyona göre daha etkili olduğunu göstermiştir. O zaman bile etki plaseboyla karşılaştırıldığında mütevazı.
Çoklu antidepresanlarla ilgili (STAR*D çalışması olarak adlandırılan) en büyük çalışma, katılımcıların yarısının denedikleri birinci veya ikinci ilacı aldıktan sonra iyileşme yaşadığını ve insanların neredeyse yüzde 70'inin dördüncü antidepresanla semptomsuz hale geldiğini ortaya çıkardı.
Ne yazık ki, bir kişinin belirli bir ilaca nasıl tepki vereceğini önceden bilmenin bir yolu yoktur, dolayısıyla bir deneme yanılma dönemi olabilir.
Antidepresanların nasıl çalıştığını ve özellikle birkaç yıl boyunca kullanıldığında ne kadar etkili olduklarını daha iyi anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç var.
Hangisini alacağımı nasıl bileceğim?
En sık reçete edilen antidepresanlar, Prozac veya Zoloft gibi seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) ve Cymbalta ve Effexor gibi serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleridir (SNRI'ler). Bu iki tip, klomipramin gibi trisiklik antidepresanlara veya fenelzin gibi monoamin oksidaz inhibitörlerine göre daha az yan etkiye sahip olma eğilimindedir.
Genel olarak SSRI'lar ve SNRI'lar benzer şekilde etkilidir.
Ancak bazı insanlar için bu ilaçlar arasındaki farklar (aynı sınıftakiler bile) hiç de hafif değildir. Bir ilaç size doğru gelmiyorsa başka seçenekler de vardır. Uzmanlar en uygun olanı bulmak için doktorunuzla birlikte çalışmanızı tavsiye ediyor.
Antidepresanların etki göstermesi ne kadar sürer?
Yaygın bir efsane, antidepresanların “hızlı çözümler” olduğudur, dedi Dr. Kao-Ping Chua, Michigan Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde çocuk doktoru ve sağlık politikası araştırmacısı. “Kesinlikle değiller.”
Uzmanlar, genel olarak ilk olumlu etkilerin farkedilmesinin bir ila iki ay sürebileceğini söylüyor. Bu da optimum miktarı aldığınızı varsayar.
Başlangıçta doktorlar hastaları takip etmek amacıyla daha sık kontroller yapma eğiliminde oluyor.
“Doğru dozu belirlemek biraz zaman alabilir” dedi Dr. Chua. Dozaj ayarlandıysa ve hala işe yaramıyorsa, “başka bir antidepresana geçmek mantıklı olabilir” dedi.
Kendine zarar verme düşünceleri de dahil olmak üzere akut veya zayıflatıcı depresyon belirtileri yaşıyorsanız, 988'den İntihar ve Kriz Yaşam Hattını arayarak derhal yardım isteyin.
Yan etkiler kaçınılmaz mı?
HAYIR.
Eski antidepresanların aksine, SSRI ve SNRI ilaçlarının genellikle çok fazla kısa vadeli yan etkisi yoktur ve eğer varsa da genellikle hafiftir.
İlacı almaya başladıktan sadece birkaç gün sonra ortaya çıkabilecek en yaygın semptomlar arasında libido azalması, baş ağrıları, ağız kuruluğu ve mide sorunları yer alır. Ancak uzmanlar, birçok insanın hiçbir yan etki yaşamadığını söyledi.
Vücudunuz ilaca alıştıkça kısa vadeli yan etkiler sıklıkla ortadan kalkar; ilaca başladıktan sonraki iki ila üç hafta içinde hangilerinin devam etme olasılığının daha yüksek olduğunu bilmeniz gerektiğini söyledi Dr. Nestadt.
Azalan libido kalıcı olabilir ve bu da “anlaşmayı bozucu” olabilir dedi. Bu noktada doktorlar sorunu ek bir ilaçla tedavi etmeye çalışabilir veya farklı bir antidepresana geçebilirler.
Uzun süreli kullanım, kilo alımı veya duygusal körelme gibi diğer yan etkilere neden olabilir.
Son olarak antidepresanlar diğer ilaçlarla etkileşime girebilir. Örneğin, ibuprofen ile birleştirilmiş bir SSRI, gastrointestinal kanama riskini artırır. Ayrıca antidepresan alırken alkol alınması da genellikle önerilmez.
İlacın dışında başka bir şey yapmalı mıyım?
Evet.
Terapi, depresyon için önerilen ilk tedavilerden biri olmaya devam ediyor. Antidepresanların sorunları ortadan kaldırmadığını ancak sorunlarla başa çıkmayı kolaylaştırabildiğini söyleyen Dr. Chua.
Uzmanlar, yaşam tarzı değişikliklerinin de yardımcı olabileceğini söyledi. Araştırmalar egzersizin depresyon semptomlarını azaltabileceğini göstermiştir. Gıdaların ruh halini nasıl etkilediği konusunda daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulmasına rağmen, kalp açısından sağlıklı bir beslenme faydalı olabilir. Çok fazla veya çok az uyku aynı zamanda sağlığımızı da etkiler, bu nedenle kendimize yeterince dinlenmemiz önemlidir.
Antidepresanlar depresyon dışında bir şey için kullanılıyor mu?
Evet.
Ayrıca zona ve migren gibi kronik ağrı durumlarının yanı sıra anksiyete, sosyal fobiler, travma sonrası stres bozukluğu ve obsesif kompulsif bozukluğu da tedavi edebilirler.
Peki ya “kara kutu” uyarısı?
2004 yılında Gıda ve İlaç İdaresi, ergenlerde belirli antidepresanların kullanımının intihar düşünceleri ve davranışlarıyla bağlantılı olabileceğini belirten bir “kara kutu” uyarısı yayınladı. Üç yıl sonra uyarı, 18 ila 24 yaş arasındaki kişileri kapsayacak şekilde genişletildi.
Uyarı, intiharın yaşanmadığı ilaç denemelerinin analizine dayanıyordu. Ancak araştırmacılar önemli bir intihar düşüncesi riski buldular. Diğer çalışmalar, SSRI'ların gençlerde intihar oranlarını ve intihara meyilli davranışları azalttığını buldu ve bu da bazı uzmanların uyarının yeniden değerlendirilmesi çağrısında bulunmasına yol açtı.
Antidepresan almayı bırakma zamanının geldiğini nasıl bilebilirim?
Psikiyatristler genellikle en az altı ay boyunca olumlu etkiler yaşadıktan sonra ilacı almayı bırakıp bırakmamanız gerektiğini tartışmanızı önerir.
Çalışmalar, “antidepresanlarla iyi sonuç veren hastaların, antidepresan almayı bıraktıklarında depresyonun tekrarlama olasılığının daha yüksek olduğunu” gösteriyor, dedi Dr. Chua.
Ancak bu herkes için geçerli değil, diye ekledi. Bu nedenle ilacınızı almayı bırakıp bırakmamanız gerektiğini doktorunuza danışın.
Psikoterapi, insanların antidepresan almayı başarıyla bırakmalarına yardımcı olabilir. Ancak ilacın tıbbi gözetim altında daha yavaş bir şekilde kesilmesi her zaman önemlidir.
Bazı durumlarda, eğer doz azaltımı yeterince yavaş yapılmazsa, hastalarda elektrik şoku hissi veren beyin zapları veya mide bulantısı gibi başka yan etkiler yaşanabilir, Dr. David J. Hellerstein, Columbia Üniversitesi Irving Tıp Merkezi'nde klinik tıp psikiyatrisi profesörü.
Effexor veya Paxil gibi yarı ömrü kısa olan bir antidepresan için yavaş yavaş azaltmanın özellikle önemli olduğunu ekledi. Hastalar bu tür ilaçları bıraktıklarında vücuttaki ilaç miktarının “çok hızlı” düştüğünü ekledi.
Kronik ve tekrarlayan depresyonu olan bazı kişilerin süresiz olarak antidepresan alması gerekebileceğini söyleyen Dr. Hellerstein.
Bunun genellikle güvenli kabul edildiğini söyleyen kendisi, insanların tedavisiz kalmasının önemli ölçüde daha riskli olduğunu da sözlerine ekledi.
İntihar düşünceleriniz varsa 988'i arayın veya mesaj gönderin veya 988 İntihar ve Kriz Yaşam Hattı'na ulaşın. SpeakingOfSuicide.com/resources ek kaynakların listesi için. Gitmek Burada Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kaynaklar için.
Bu ilaçların yaygınlığına rağmen, bazı hastaların ilaçların nasıl çalıştığı konusunda “önemli yanlış anlamalar” yaşadığını belirten Dr. Andrew J. Gerber, psikiyatrist ve New Canaan, Connecticut'taki Silver Hill Hastanesi'nin başkanı ve tıbbi direktörü.
Antidepresanların yaklaşık yüzde 80'i, akıl hastalıklarıyla baş etme konusunda kapsamlı eğitimi olmayan birinci basamak hekimleri tarafından reçete ediliyor.
Dr. Johns Hopkins Tıp Fakültesi'nde psikiyatri doçenti olan Paul Nestadt, hastaların kendisine “'Biliyorsunuz doktor, her şeyi denedim' dediğini söyledi. Ancak çoğu zaman “hiçbir sonuç alamadıklarını” söyledi. iyi doz, ya da sadece bir veya iki hafta boyunca aldılar.
Antidepresanlarla ilgili sık sorulan soruların bazı yanıtlarını burada bulabilirsiniz.
Antidepresanlar nasıl çalışır?
Birçok antidepresan türü vardır ve hepsi biraz farklı çalışır.
Genel olarak beyin hücrelerinin ve beynin farklı bölgelerinin birbirleriyle iletişim kurma biçiminde bir değişikliği tetiklediklerini söyleyen Dr. Gerard Sanacora, Yale Tıp Fakültesi'nde psikiyatri profesörü.
Klinik çalışmalar antidepresanların genellikle orta, şiddetli ve kronik depresyonda hafif depresyona göre daha etkili olduğunu göstermiştir. O zaman bile etki plaseboyla karşılaştırıldığında mütevazı.
Çoklu antidepresanlarla ilgili (STAR*D çalışması olarak adlandırılan) en büyük çalışma, katılımcıların yarısının denedikleri birinci veya ikinci ilacı aldıktan sonra iyileşme yaşadığını ve insanların neredeyse yüzde 70'inin dördüncü antidepresanla semptomsuz hale geldiğini ortaya çıkardı.
Ne yazık ki, bir kişinin belirli bir ilaca nasıl tepki vereceğini önceden bilmenin bir yolu yoktur, dolayısıyla bir deneme yanılma dönemi olabilir.
Antidepresanların nasıl çalıştığını ve özellikle birkaç yıl boyunca kullanıldığında ne kadar etkili olduklarını daha iyi anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç var.
Hangisini alacağımı nasıl bileceğim?
En sık reçete edilen antidepresanlar, Prozac veya Zoloft gibi seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) ve Cymbalta ve Effexor gibi serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleridir (SNRI'ler). Bu iki tip, klomipramin gibi trisiklik antidepresanlara veya fenelzin gibi monoamin oksidaz inhibitörlerine göre daha az yan etkiye sahip olma eğilimindedir.
Genel olarak SSRI'lar ve SNRI'lar benzer şekilde etkilidir.
Ancak bazı insanlar için bu ilaçlar arasındaki farklar (aynı sınıftakiler bile) hiç de hafif değildir. Bir ilaç size doğru gelmiyorsa başka seçenekler de vardır. Uzmanlar en uygun olanı bulmak için doktorunuzla birlikte çalışmanızı tavsiye ediyor.
Antidepresanların etki göstermesi ne kadar sürer?
Yaygın bir efsane, antidepresanların “hızlı çözümler” olduğudur, dedi Dr. Kao-Ping Chua, Michigan Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde çocuk doktoru ve sağlık politikası araştırmacısı. “Kesinlikle değiller.”
Uzmanlar, genel olarak ilk olumlu etkilerin farkedilmesinin bir ila iki ay sürebileceğini söylüyor. Bu da optimum miktarı aldığınızı varsayar.
Başlangıçta doktorlar hastaları takip etmek amacıyla daha sık kontroller yapma eğiliminde oluyor.
“Doğru dozu belirlemek biraz zaman alabilir” dedi Dr. Chua. Dozaj ayarlandıysa ve hala işe yaramıyorsa, “başka bir antidepresana geçmek mantıklı olabilir” dedi.
Kendine zarar verme düşünceleri de dahil olmak üzere akut veya zayıflatıcı depresyon belirtileri yaşıyorsanız, 988'den İntihar ve Kriz Yaşam Hattını arayarak derhal yardım isteyin.
Yan etkiler kaçınılmaz mı?
HAYIR.
Eski antidepresanların aksine, SSRI ve SNRI ilaçlarının genellikle çok fazla kısa vadeli yan etkisi yoktur ve eğer varsa da genellikle hafiftir.
İlacı almaya başladıktan sadece birkaç gün sonra ortaya çıkabilecek en yaygın semptomlar arasında libido azalması, baş ağrıları, ağız kuruluğu ve mide sorunları yer alır. Ancak uzmanlar, birçok insanın hiçbir yan etki yaşamadığını söyledi.
Vücudunuz ilaca alıştıkça kısa vadeli yan etkiler sıklıkla ortadan kalkar; ilaca başladıktan sonraki iki ila üç hafta içinde hangilerinin devam etme olasılığının daha yüksek olduğunu bilmeniz gerektiğini söyledi Dr. Nestadt.
Azalan libido kalıcı olabilir ve bu da “anlaşmayı bozucu” olabilir dedi. Bu noktada doktorlar sorunu ek bir ilaçla tedavi etmeye çalışabilir veya farklı bir antidepresana geçebilirler.
Uzun süreli kullanım, kilo alımı veya duygusal körelme gibi diğer yan etkilere neden olabilir.
Son olarak antidepresanlar diğer ilaçlarla etkileşime girebilir. Örneğin, ibuprofen ile birleştirilmiş bir SSRI, gastrointestinal kanama riskini artırır. Ayrıca antidepresan alırken alkol alınması da genellikle önerilmez.
İlacın dışında başka bir şey yapmalı mıyım?
Evet.
Terapi, depresyon için önerilen ilk tedavilerden biri olmaya devam ediyor. Antidepresanların sorunları ortadan kaldırmadığını ancak sorunlarla başa çıkmayı kolaylaştırabildiğini söyleyen Dr. Chua.
Uzmanlar, yaşam tarzı değişikliklerinin de yardımcı olabileceğini söyledi. Araştırmalar egzersizin depresyon semptomlarını azaltabileceğini göstermiştir. Gıdaların ruh halini nasıl etkilediği konusunda daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulmasına rağmen, kalp açısından sağlıklı bir beslenme faydalı olabilir. Çok fazla veya çok az uyku aynı zamanda sağlığımızı da etkiler, bu nedenle kendimize yeterince dinlenmemiz önemlidir.
Antidepresanlar depresyon dışında bir şey için kullanılıyor mu?
Evet.
Ayrıca zona ve migren gibi kronik ağrı durumlarının yanı sıra anksiyete, sosyal fobiler, travma sonrası stres bozukluğu ve obsesif kompulsif bozukluğu da tedavi edebilirler.
Peki ya “kara kutu” uyarısı?
2004 yılında Gıda ve İlaç İdaresi, ergenlerde belirli antidepresanların kullanımının intihar düşünceleri ve davranışlarıyla bağlantılı olabileceğini belirten bir “kara kutu” uyarısı yayınladı. Üç yıl sonra uyarı, 18 ila 24 yaş arasındaki kişileri kapsayacak şekilde genişletildi.
Uyarı, intiharın yaşanmadığı ilaç denemelerinin analizine dayanıyordu. Ancak araştırmacılar önemli bir intihar düşüncesi riski buldular. Diğer çalışmalar, SSRI'ların gençlerde intihar oranlarını ve intihara meyilli davranışları azalttığını buldu ve bu da bazı uzmanların uyarının yeniden değerlendirilmesi çağrısında bulunmasına yol açtı.
Antidepresan almayı bırakma zamanının geldiğini nasıl bilebilirim?
Psikiyatristler genellikle en az altı ay boyunca olumlu etkiler yaşadıktan sonra ilacı almayı bırakıp bırakmamanız gerektiğini tartışmanızı önerir.
Çalışmalar, “antidepresanlarla iyi sonuç veren hastaların, antidepresan almayı bıraktıklarında depresyonun tekrarlama olasılığının daha yüksek olduğunu” gösteriyor, dedi Dr. Chua.
Ancak bu herkes için geçerli değil, diye ekledi. Bu nedenle ilacınızı almayı bırakıp bırakmamanız gerektiğini doktorunuza danışın.
Psikoterapi, insanların antidepresan almayı başarıyla bırakmalarına yardımcı olabilir. Ancak ilacın tıbbi gözetim altında daha yavaş bir şekilde kesilmesi her zaman önemlidir.
Bazı durumlarda, eğer doz azaltımı yeterince yavaş yapılmazsa, hastalarda elektrik şoku hissi veren beyin zapları veya mide bulantısı gibi başka yan etkiler yaşanabilir, Dr. David J. Hellerstein, Columbia Üniversitesi Irving Tıp Merkezi'nde klinik tıp psikiyatrisi profesörü.
Effexor veya Paxil gibi yarı ömrü kısa olan bir antidepresan için yavaş yavaş azaltmanın özellikle önemli olduğunu ekledi. Hastalar bu tür ilaçları bıraktıklarında vücuttaki ilaç miktarının “çok hızlı” düştüğünü ekledi.
Kronik ve tekrarlayan depresyonu olan bazı kişilerin süresiz olarak antidepresan alması gerekebileceğini söyleyen Dr. Hellerstein.
Bunun genellikle güvenli kabul edildiğini söyleyen kendisi, insanların tedavisiz kalmasının önemli ölçüde daha riskli olduğunu da sözlerine ekledi.
İntihar düşünceleriniz varsa 988'i arayın veya mesaj gönderin veya 988 İntihar ve Kriz Yaşam Hattı'na ulaşın. SpeakingOfSuicide.com/resources ek kaynakların listesi için. Gitmek Burada Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kaynaklar için.