Sakaryali
Active member
Üçlü yeni bir araştırmaya göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl demans gelişen insan sayısı önümüzdeki 35 yıl içinde iki katına çıkacak, 2060 yılına kadar yılda yaklaşık bir milyona çıkacak ve siyah Amerikalılar arasında her yıl yeni vaka sayısı artacak. .
Artışın temel nedeni nüfusun giderek yaşlanması ve birçok Amerikalının önceki nesillere göre daha uzun yaşaması olacak. 2060 yılında baby boomers kuşağının en gençlerinden bazıları 90'lı yaşlarında olacak ve Y kuşağının çoğu da 70'li yaşlarında olacak. İleri yaş demans için en büyük risk faktörüdür. Çalışma, demans riskinin çoğunun 75 yaşından sonra ortaya çıktığını ve insanlar 95 yaşına geldikçe artmaya devam ettiğini buldu.
Pazartesi günü Nature Medicine'de yayınlanan çalışma, 55 yaş üstü yetişkinlerin yaşam boyu demans geliştirme riskinin yüzde 42 olduğunu ortaya çıkardı. Bu, yaşam boyu riske ilişkin önceki tahminlerden önemli ölçüde daha yüksektir. Yazarların, Amerikalıların sağlığı ve uzun ömürlülüğü hakkındaki güncel bilgilere ve ayrıca çalışma popülasyonunun çoğunlukla beyaz katılımcıların yer aldığı önceki çalışmalara göre daha çeşitli olmasına atfettiği bir bulgu.
Bazı uzmanlar, yeni yaşam boyu risk tahmininin ve yıllık vakalarda öngörülen artışın çok yüksek olabileceğini söyledi ancak demans vakalarının önümüzdeki yıllarda keskin bir şekilde artacağı konusunda hemfikirdi.
“Bu oran önemli ölçüde daha düşük olsa bile, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yaşlı insan sayısındaki artış nedeniyle, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki insan sayısında, aile ve toplumsal demans yükünde büyük bir artış göreceğiz. ülke çapında” dedi Dr. Demans riskini araştıran ve yeni çalışmaya dahil olmayan Michigan Üniversitesi'nden tıp profesörü Kenneth Langa.
Demans halihazırda Amerikalı ailelere ve ülkenin sağlık sistemine büyük zarar veriyor. Araştırmalar, şu anda altı milyondan fazla Amerikalının demans hastası olduğunu, yani 65 yaş ve üzeri kişilerin yaklaşık yüzde 10'unun demans hastası olduğunu gösteriyor. Uzmanlar, demansın ABD'de her yıl 100.000'den fazla ölüme yol açtığını ve bakım ve diğer masraflar açısından 600 milyar dolardan fazlaya mal olduğunu söylüyor.
Yeni tahminler doğrulanırsa, 2060 yılına kadar yaklaşık 12 milyon Amerikalının demans hastası olacağını söyleyen Dr. New York Üniversitesi Grossman Tıp Fakültesi Optimal Yaşlanma Enstitüsü müdürü ve 10 üniversiteden yaklaşık 12 milyon kişi ve 100 araştırmacının katıldığı araştırmanın lideri Josef Coresh.
Yazarlar ve diğer uzmanlar, çalışmanın demansın başlangıcını engellemeye veya yavaşlatmaya çalışmanın aciliyetinin altını çizdiğini söyledi. Temel tavsiyeleri, ilaç ve yaşam tarzı değişiklikleri yoluyla insanların kardiyovasküler sağlığını iyileştirmek; demansa yol açabilecek felçleri önleme ve tedavi etme çabalarının artması; ve insanları, insanların sosyal ve bilişsel olarak daha aktif olmalarını sağlayarak demansı önlemeye yardımcı olduğu görünen işitme cihazları takmaya teşvik edin.
Yeni çalışmaya dahil olmayan ancak derginin bağımsız bir eleştirmeni olarak çalışmayı değerlendiren Boston Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu'ndan biyoistatistik profesörü Alexa Beiser, “Sorunun büyüklüğünü kabul etmelisiniz” dedi. “Bu çok büyük ve insanlar arasında eşit bir şekilde dağılmıyor” diye ekledi Dr. Beiser, çalışmanın Siyah Amerikalılar için orantısız bir risk bulduğuna dikkat çekerek ekledi.
Araştırmacılar, dört toplulukta (Maryland, Mississippi, Minnesota ve Kuzey Carolina) insan sağlığına ilişkin uzun vadeli bir çalışmanın otuz yıllık verilerini değerlendirdi. 15.000 katılımcının yaklaşık yüzde 27'si siyahtı ve çoğunlukla Jackson, Miss., Dr. Coresh. Yazarlar, Ulusal Sağlık Enstitüleri tarafından finanse edilen analizin siyah ve beyaz katılımcılara odaklandığını, çünkü diğer ırk ve etnik gruplardan çok fazla katılımcının bulunmadığını söyledi.
Çalışma, siyahi insanlar arasında yıllık yeni vaka sayısının 2020'de yaklaşık 60.000'den 2060'ta yaklaşık 180.000'e çıkacağını tahmin ediyor. Dr., bu popülasyonda yeni vakaların üç katına çıkmasının ana nedeninin, son yaşlarına ulaşan siyah Amerikalıların oranının beyazlara göre daha hızlı artması olduğunu söyledi. Coresh.
Araştırmada siyahi katılımcılarda beyaz katılımcılara göre daha genç ortalama yaşta demans gelişti ve yaşam boyu riskleri daha yüksekti.
“Bunu tam olarak anlayıp anlamadığımızı bilmiyorum ama en azından katkıda bulunan faktörlerden bazıları vasküler risk faktörlerinin daha yaygın olmasıdır” dedi Dr. Coresh, yüksek tansiyon, diyabet ve yüksek kolesterolün demans riskini artırdığına dikkat çekti. Araştırmaya katılanlar arasındaki düşük sosyoekonomik statü ve eğitim düzeylerinin yanı sıra sağlığı etkileyen yapısal ırkçılığın da rol oynamış olabileceğini söyledi.
Demans riskini tahmin etmek çeşitli nedenlerden dolayı zordur. Demansın nedenleri çeşitlidir ve çoğu zaman tam olarak anlaşılamamıştır. Demans formları da farklıdır ve örtüşebilir. Yeni analiz, diğer birçok çalışma gibi, demansın en yaygın türü olan Alzheimer'ın kaç kişide gelişeceğini tahmin etmeye çalışmadı. Bunun nedeni, pek çok uzmanın Alzheimer'ın bazı yönleriyle vasküler demansla örtüşebileceğine ve her iki hastalığın da kardiyovasküler problemlerle birleşebileceğine inanmasıdır, Dr. Coresh.
Amerika'da ve dünya çapında çeşitli araştırmalar, yaşlı yetişkinler arasındaki demans vakalarının yüzdesinin son yıllarda azaldığını, bunun büyük olasılıkla kardiyovasküler sorunların daha iyi tedavi edilmesi ve daha eğitimli bir nüfus nedeniyle azaldığını ortaya çıkardı; çünkü eğitim beynin dayanıklılığını artırıyor ve genel sağlığı iyileştirmek.
Uzmanlar ve yazarlar, bu düşüşün yeni çalışmayla çelişmediğini, çünkü çalışmanın insanların yaşamları boyunca mevcut kümülatif demans riskini tahmin ettiğini ve bunu geleceğe yansıttığını söyledi. Olumlu değişikliklerin (örneğin daha sağlıklı davranışlar ve diyabet ve felç gibi durumların daha iyi tedavi edilmesi) önümüzdeki yıllarda herhangi bir yaşta risk oranını düşürmesi mümkündür, ancak her yıl yeni vakaların sayısı mevcut rakamlardan artmaya devam edecektir. Uzmanlar, yaşlı nüfusun artması nedeniyle bu sayının 514.000 olduğunu söyledi.
“İster yılda bir milyon kişi, ister 750.000 kişi olsun, çok fazla insan olacak ve insanlar ne kadar uzun yaşarsa, demans da o kadar fazla olacak” dedi Dr. Çeşitli hastalarla daha düşük tahminler bulan önceki çalışmalarda çalışan Beiser.
Çalışma ayrıca kadınların yaşam boyu demans riskinin erkeklere göre daha yüksek olduğunu buldu; yüzde 35'e kıyasla yüzde 48. Dr. Coresh, bunun büyük ölçüde çalışmadaki kadınların daha uzun yaşamasından kaynaklandığını söyledi. “95. yaş günlerine ulaştıklarında demans geliştirme riskleri daha fazla olduğu için 95. yaş günlerine yaklaştıkça daha yüksek” dedi.
Dr. Langa, diğer araştırmacıların kadınlar için riski artıran biyolojik farklılıkların, belki de “vücuttaki hormonal ortamın veya kadınların beynini erkeklerinkinden farklı şekillerde etkileyebilecek potansiyel genetik farklılıkların” olup olmadığını anlamaya çalıştıklarını söyledi.
Bir diğer yüksek riskli grup ise APOE4 gen varyantının iki kopyasına sahip olan kişilerdi; bu, bu varyantı olmayan kişilere göre daha genç yaşta Alzheimer hastalığına yakalanma riskini önemli ölçüde artırıyor. Çalışmada, APOE4'ün iki kopyasına sahip kişilerin yaşam boyu demans riski yüzde 59'du; bir kopyaya sahip kişilerde yaşam boyu risk yüzde 48, varyantı olmayan kişilerde ise yüzde 39 idi.
Analizde, 1987 ile 2020 yılları arasında 55 yaş ve üzeri kişileri araştıran Topluluklarda Ateroskleroz Riski çalışmasından (ARIC olarak bilinir) elde edilen sağlık verileri kullanıldı.
Araştırmacılar, katılımcılarda demans gelişip gelişmediğini ve ne zaman geliştiğini belirlemek için çeşitli yöntemler kullandılar. Vakaların yaklaşık dörtte birine kişisel nöropsikolojik testlerle teşhis konulurken, diğerlerinin kimlikleri hastane kayıtları, ölüm belgeleri veya telefon anketleri aracılığıyla belirlendi. Uzmanlar, her yöntemin demans hastalarının gerçek sayısının fazla tahmin edilmesine veya eksik tahmin edilmesine yol açabilecek sınırlamalara sahip olduğunu söyledi.
Çalışma, 75 yaşına gelindiğinde demans riskinin yaklaşık yüzde 4 olduğunu; 85'te yüzde 20'ydi; 95'te ise yüzde 42'ydi. Araştırmacılar, gelecekteki yıllık demans teşhislerini tahmin etmek için risk yüzdesini nüfus sayımından elde edilen nüfus tahminlerine uyguladılar.
Uzmanlar ve çalışma yazarları, demans riskini azaltmak için diyabet, yüksek tansiyon ve işitme kaybı gibi bilinen risk faktörleriyle mücadeleye yönelik önlemler alınmasının altını çizdi. Lancet Demans Komisyonu'nun yakın tarihli bir raporunda iyileştirilebilecek 14 risk faktörü listelendi ve “demans riskinin yarısının önlenebilir olduğu ve demans riskini ele almak için hiçbir zaman çok erken veya çok geç olmadığı” sonucuna varıldığı belirtildi. Coresh.
Uzmanlar, hastalığın erken evrelerinde bilişsel gerilemeyi yavaşlatma konusunda çok az yeteneği olan ve güvenlik riskleri oluşturan yeni Alzheimer ilaçlarını aramak yerine bu tür adımları önerdi.
“Göreceli olarak sınırlı etkinlikleri nedeniyle, bunun yaşam boyu riski önemli ölçüde azaltabileceğine inanmıyorum” dedi Dr. Langa'ya yeni ilaçlar hakkında. “Genel sağlığı iyileştirdiği ve zamanla demans riskini azalttığı görülen bu halk sağlığı ve yaşam tarzı müdahalelerinden bazılarıyla paranın karşılığını daha fazla alacağımızı düşünüyorum.”
Artışın temel nedeni nüfusun giderek yaşlanması ve birçok Amerikalının önceki nesillere göre daha uzun yaşaması olacak. 2060 yılında baby boomers kuşağının en gençlerinden bazıları 90'lı yaşlarında olacak ve Y kuşağının çoğu da 70'li yaşlarında olacak. İleri yaş demans için en büyük risk faktörüdür. Çalışma, demans riskinin çoğunun 75 yaşından sonra ortaya çıktığını ve insanlar 95 yaşına geldikçe artmaya devam ettiğini buldu.
Pazartesi günü Nature Medicine'de yayınlanan çalışma, 55 yaş üstü yetişkinlerin yaşam boyu demans geliştirme riskinin yüzde 42 olduğunu ortaya çıkardı. Bu, yaşam boyu riske ilişkin önceki tahminlerden önemli ölçüde daha yüksektir. Yazarların, Amerikalıların sağlığı ve uzun ömürlülüğü hakkındaki güncel bilgilere ve ayrıca çalışma popülasyonunun çoğunlukla beyaz katılımcıların yer aldığı önceki çalışmalara göre daha çeşitli olmasına atfettiği bir bulgu.
Bazı uzmanlar, yeni yaşam boyu risk tahmininin ve yıllık vakalarda öngörülen artışın çok yüksek olabileceğini söyledi ancak demans vakalarının önümüzdeki yıllarda keskin bir şekilde artacağı konusunda hemfikirdi.
“Bu oran önemli ölçüde daha düşük olsa bile, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yaşlı insan sayısındaki artış nedeniyle, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki insan sayısında, aile ve toplumsal demans yükünde büyük bir artış göreceğiz. ülke çapında” dedi Dr. Demans riskini araştıran ve yeni çalışmaya dahil olmayan Michigan Üniversitesi'nden tıp profesörü Kenneth Langa.
Demans halihazırda Amerikalı ailelere ve ülkenin sağlık sistemine büyük zarar veriyor. Araştırmalar, şu anda altı milyondan fazla Amerikalının demans hastası olduğunu, yani 65 yaş ve üzeri kişilerin yaklaşık yüzde 10'unun demans hastası olduğunu gösteriyor. Uzmanlar, demansın ABD'de her yıl 100.000'den fazla ölüme yol açtığını ve bakım ve diğer masraflar açısından 600 milyar dolardan fazlaya mal olduğunu söylüyor.
Yeni tahminler doğrulanırsa, 2060 yılına kadar yaklaşık 12 milyon Amerikalının demans hastası olacağını söyleyen Dr. New York Üniversitesi Grossman Tıp Fakültesi Optimal Yaşlanma Enstitüsü müdürü ve 10 üniversiteden yaklaşık 12 milyon kişi ve 100 araştırmacının katıldığı araştırmanın lideri Josef Coresh.
Yazarlar ve diğer uzmanlar, çalışmanın demansın başlangıcını engellemeye veya yavaşlatmaya çalışmanın aciliyetinin altını çizdiğini söyledi. Temel tavsiyeleri, ilaç ve yaşam tarzı değişiklikleri yoluyla insanların kardiyovasküler sağlığını iyileştirmek; demansa yol açabilecek felçleri önleme ve tedavi etme çabalarının artması; ve insanları, insanların sosyal ve bilişsel olarak daha aktif olmalarını sağlayarak demansı önlemeye yardımcı olduğu görünen işitme cihazları takmaya teşvik edin.
Yeni çalışmaya dahil olmayan ancak derginin bağımsız bir eleştirmeni olarak çalışmayı değerlendiren Boston Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu'ndan biyoistatistik profesörü Alexa Beiser, “Sorunun büyüklüğünü kabul etmelisiniz” dedi. “Bu çok büyük ve insanlar arasında eşit bir şekilde dağılmıyor” diye ekledi Dr. Beiser, çalışmanın Siyah Amerikalılar için orantısız bir risk bulduğuna dikkat çekerek ekledi.
Araştırmacılar, dört toplulukta (Maryland, Mississippi, Minnesota ve Kuzey Carolina) insan sağlığına ilişkin uzun vadeli bir çalışmanın otuz yıllık verilerini değerlendirdi. 15.000 katılımcının yaklaşık yüzde 27'si siyahtı ve çoğunlukla Jackson, Miss., Dr. Coresh. Yazarlar, Ulusal Sağlık Enstitüleri tarafından finanse edilen analizin siyah ve beyaz katılımcılara odaklandığını, çünkü diğer ırk ve etnik gruplardan çok fazla katılımcının bulunmadığını söyledi.
Çalışma, siyahi insanlar arasında yıllık yeni vaka sayısının 2020'de yaklaşık 60.000'den 2060'ta yaklaşık 180.000'e çıkacağını tahmin ediyor. Dr., bu popülasyonda yeni vakaların üç katına çıkmasının ana nedeninin, son yaşlarına ulaşan siyah Amerikalıların oranının beyazlara göre daha hızlı artması olduğunu söyledi. Coresh.
Araştırmada siyahi katılımcılarda beyaz katılımcılara göre daha genç ortalama yaşta demans gelişti ve yaşam boyu riskleri daha yüksekti.
“Bunu tam olarak anlayıp anlamadığımızı bilmiyorum ama en azından katkıda bulunan faktörlerden bazıları vasküler risk faktörlerinin daha yaygın olmasıdır” dedi Dr. Coresh, yüksek tansiyon, diyabet ve yüksek kolesterolün demans riskini artırdığına dikkat çekti. Araştırmaya katılanlar arasındaki düşük sosyoekonomik statü ve eğitim düzeylerinin yanı sıra sağlığı etkileyen yapısal ırkçılığın da rol oynamış olabileceğini söyledi.
Demans riskini tahmin etmek çeşitli nedenlerden dolayı zordur. Demansın nedenleri çeşitlidir ve çoğu zaman tam olarak anlaşılamamıştır. Demans formları da farklıdır ve örtüşebilir. Yeni analiz, diğer birçok çalışma gibi, demansın en yaygın türü olan Alzheimer'ın kaç kişide gelişeceğini tahmin etmeye çalışmadı. Bunun nedeni, pek çok uzmanın Alzheimer'ın bazı yönleriyle vasküler demansla örtüşebileceğine ve her iki hastalığın da kardiyovasküler problemlerle birleşebileceğine inanmasıdır, Dr. Coresh.
Amerika'da ve dünya çapında çeşitli araştırmalar, yaşlı yetişkinler arasındaki demans vakalarının yüzdesinin son yıllarda azaldığını, bunun büyük olasılıkla kardiyovasküler sorunların daha iyi tedavi edilmesi ve daha eğitimli bir nüfus nedeniyle azaldığını ortaya çıkardı; çünkü eğitim beynin dayanıklılığını artırıyor ve genel sağlığı iyileştirmek.
Uzmanlar ve yazarlar, bu düşüşün yeni çalışmayla çelişmediğini, çünkü çalışmanın insanların yaşamları boyunca mevcut kümülatif demans riskini tahmin ettiğini ve bunu geleceğe yansıttığını söyledi. Olumlu değişikliklerin (örneğin daha sağlıklı davranışlar ve diyabet ve felç gibi durumların daha iyi tedavi edilmesi) önümüzdeki yıllarda herhangi bir yaşta risk oranını düşürmesi mümkündür, ancak her yıl yeni vakaların sayısı mevcut rakamlardan artmaya devam edecektir. Uzmanlar, yaşlı nüfusun artması nedeniyle bu sayının 514.000 olduğunu söyledi.
“İster yılda bir milyon kişi, ister 750.000 kişi olsun, çok fazla insan olacak ve insanlar ne kadar uzun yaşarsa, demans da o kadar fazla olacak” dedi Dr. Çeşitli hastalarla daha düşük tahminler bulan önceki çalışmalarda çalışan Beiser.
Çalışma ayrıca kadınların yaşam boyu demans riskinin erkeklere göre daha yüksek olduğunu buldu; yüzde 35'e kıyasla yüzde 48. Dr. Coresh, bunun büyük ölçüde çalışmadaki kadınların daha uzun yaşamasından kaynaklandığını söyledi. “95. yaş günlerine ulaştıklarında demans geliştirme riskleri daha fazla olduğu için 95. yaş günlerine yaklaştıkça daha yüksek” dedi.
Dr. Langa, diğer araştırmacıların kadınlar için riski artıran biyolojik farklılıkların, belki de “vücuttaki hormonal ortamın veya kadınların beynini erkeklerinkinden farklı şekillerde etkileyebilecek potansiyel genetik farklılıkların” olup olmadığını anlamaya çalıştıklarını söyledi.
Bir diğer yüksek riskli grup ise APOE4 gen varyantının iki kopyasına sahip olan kişilerdi; bu, bu varyantı olmayan kişilere göre daha genç yaşta Alzheimer hastalığına yakalanma riskini önemli ölçüde artırıyor. Çalışmada, APOE4'ün iki kopyasına sahip kişilerin yaşam boyu demans riski yüzde 59'du; bir kopyaya sahip kişilerde yaşam boyu risk yüzde 48, varyantı olmayan kişilerde ise yüzde 39 idi.
Analizde, 1987 ile 2020 yılları arasında 55 yaş ve üzeri kişileri araştıran Topluluklarda Ateroskleroz Riski çalışmasından (ARIC olarak bilinir) elde edilen sağlık verileri kullanıldı.
Araştırmacılar, katılımcılarda demans gelişip gelişmediğini ve ne zaman geliştiğini belirlemek için çeşitli yöntemler kullandılar. Vakaların yaklaşık dörtte birine kişisel nöropsikolojik testlerle teşhis konulurken, diğerlerinin kimlikleri hastane kayıtları, ölüm belgeleri veya telefon anketleri aracılığıyla belirlendi. Uzmanlar, her yöntemin demans hastalarının gerçek sayısının fazla tahmin edilmesine veya eksik tahmin edilmesine yol açabilecek sınırlamalara sahip olduğunu söyledi.
Çalışma, 75 yaşına gelindiğinde demans riskinin yaklaşık yüzde 4 olduğunu; 85'te yüzde 20'ydi; 95'te ise yüzde 42'ydi. Araştırmacılar, gelecekteki yıllık demans teşhislerini tahmin etmek için risk yüzdesini nüfus sayımından elde edilen nüfus tahminlerine uyguladılar.
Uzmanlar ve çalışma yazarları, demans riskini azaltmak için diyabet, yüksek tansiyon ve işitme kaybı gibi bilinen risk faktörleriyle mücadeleye yönelik önlemler alınmasının altını çizdi. Lancet Demans Komisyonu'nun yakın tarihli bir raporunda iyileştirilebilecek 14 risk faktörü listelendi ve “demans riskinin yarısının önlenebilir olduğu ve demans riskini ele almak için hiçbir zaman çok erken veya çok geç olmadığı” sonucuna varıldığı belirtildi. Coresh.
Uzmanlar, hastalığın erken evrelerinde bilişsel gerilemeyi yavaşlatma konusunda çok az yeteneği olan ve güvenlik riskleri oluşturan yeni Alzheimer ilaçlarını aramak yerine bu tür adımları önerdi.
“Göreceli olarak sınırlı etkinlikleri nedeniyle, bunun yaşam boyu riski önemli ölçüde azaltabileceğine inanmıyorum” dedi Dr. Langa'ya yeni ilaçlar hakkında. “Genel sağlığı iyileştirdiği ve zamanla demans riskini azalttığı görülen bu halk sağlığı ve yaşam tarzı müdahalelerinden bazılarıyla paranın karşılığını daha fazla alacağımızı düşünüyorum.”