Sakaryali
Active member
Parasetamol : asetaminofen. Akupunktur. Masaj. Kas gevşeticiler. Kannabinoidler. Opioidler. Alt sırtta ağrı için mevcut tedavilerin listesi devam eder ve devam eder. Yüzlerce randomize çalışmanın sonuçlarının özetlendiği yeni bir çalışmaya göre, bu tedavilerin gerçekten ağrıyı azalttığına dair iyi bir kanıt yoktur.
Alt sırttaki ağrı, tahmini dördüncü Amerikalı yetişkinleri etkiler ve dünya çapında engelliliğe katkıda bulunur. Teşhis edilen çoğu vakada, ağrı “spesifik olmayan” olarak kabul edilir, bu da net bir nedeni olmadığı anlamına gelir. Aynı zamanda kısmen tedavi etmeyi zorlaştıran şeydir.
Salı günü BMJ Kanıta Dayalı Tıp dergisinde yayınlanan çalışmada, araştırmacılar, ilaç ve hareket gibi alt sırt boşluklarında plasebolarla karşılaştırıldığı 56 invaziv olmayan tedavinin 301 randomize çalışmayı kontrol ettiler. Meta -analiz olarak bilinen bir süreç olan bu çalışmaların sonuçlarını birleştirmek ve sonuçlar çıkarmak için istatistiksel bir yöntem kullandılar.
Araştırmacılar, sadece steroidal olmayan antienflamatuar ilaçların veya ibuprofen ve aspirin-etkin gibi NSAID'lerin tedavisinin alt sırtta kısa süreli veya akut ağrıyı azaltmak olduğunu bulmuşlardır. Beş tedavi, alt sırt alanındaki kronik ağrıyı azaltırken etkili kabul edilecek yeterli kanıtlara sahipti. Bunlar hareketti; Bir kayropraktörden alabileceğiniz gibi omurga manipülasyonu; Alt sırtını kaydedin; Antidepresanlar; Ve ısınma hissi yaratan bir krem kullanımı. Yine de, fayda küçüktü.
Çalışmaya dahil olmayan NYU Pain Araştırma Merkezi müdür yardımcısı Steve Davidson, “Bu çalışmanın büyük atıştırmalık tezgahları, bel bölgesindeki ağrının tedavi edilmesi son derece zor olduğudur.” Dedi. Diyerek şöyle devam etti: “Etkili olan bazı tedaviler var, ancak etkili olanlar biraz klinik olarak etkili.”
Örneğin, hareketin kronik sırt ağrısını azaltabileceğine dair iyi göstergeler vardı. Bununla birlikte, ağrı yoğunluğunu sadece bir ağrı ölçeğinde ortalama 7,9 puan 0'dan 100-weniger'e düşürdü. Çoğu doktorun klinik olarak anlamlı olduğunu düşündüğünden daha azalttı.
Bir hastanın ağrısını 10 üzerinden 7 olarak değerlendirdiğini varsayalım, Dr. Prasad Shirvalkar, San Francisco'daki California Üniversitesi'nde Pain Redes Doçenti. “Sana söylersem:” Ya seni bu 7'den 6.3'e getirebilirsem? “” Tam olarak değil. Ve bu etki büyüklüğü.
Dr. Stanford Medicine ve Palo Alto VA Tıp Merkezi'nde anestezi profesörü David Clark, sonuçların bir uygulayıcı olarak deneyimi seçmekte olduğunu söyledi. “Denediğimiz şeylerin çoğu, hastalar için pek iyi çalışmıyor” dedi.
Bununla birlikte, o ve diğer uzmanlar, çalışmanın bazı eklem tedavilerinin orta derecede rahatlama sağlayabileceğini doğruladığını söylediler.
Örneğin, Dr. Shirvalkar, birçok farklı NSAID türü vardır ve kullanılmayacakları mümkündür. “İnsanlar bunlardan iki ya da üçünü deneyebilir ve yan etkileri olabilir, ancak doktorlar başkalarını denemez” dedi.
Ve etkinin kapsamı düşük olmasına rağmen, doktorlar hala hareketin uzun vadede sırt ağrısı ile yardımcı olduğuna inandıklarını söylediler. Tahtalar gibi çekirdek egzersizler, omurgayı destekleyen kasları güçlendirir, dedi Dr. Shirvalkar. Dr. Clark, gücü, hareketliliği ve ruh halini iyileştirmek ve ağrının bir görevi etkilediği kapsamı azaltmak gibi.
Sinirbilim Araştırma Avustralya'daki Araştırma Grubu Ağrı Etkileri Merkezi'nin ilk yazarı ve müdür yardımcısı Aidan Cashin, çalışmanın amacının, daha fazla inceleme kazanabilecek ve değerli olmayabilecek bir plasebo'nun ötesine geçen ilk çizgilerin ötesine geçtiğini belirlemek olduğunu söyledi. Örneğin, parasetamolün (parasetamol) alt sırtta akut ağrı için çok az veya çok az şey yaptığına dair iyi kanıtlar vardı.
Çalışma, incelenen katılımcıların sayısı çok küçük olduğu veya araştırmada güçlü bir bozulma riski olduğu için kanıtların “kesin” olmadığı uzun bir tedavi listesini içeriyordu.
Uzmanlar, bunun bu tedavilerin etkisiz olduğu anlamına gelmediğini söyledi. Dr. Kazin, çeşitli çalışmalardan elde edilen verileri ve büyük bir çalışmayı taklit etmek için çeşitli popülasyonlardan oluşan gerçekleştirildi. Bununla birlikte, tedavi üzerinde çalışan bir çalışmadan güçlü bir sinyal, diğer çalışmalardan gelen gürültü ortasında seyreltilebilir, bu da tasarlanamayabilir.
Örneğin, gözden geçirme, ısı (ısıtma yastığı gibi), masaj ve akupresür gibi müdahalelerin kanıtlarının düşük güvenlik olduğunu, ancak bu tedavilerin ağrı yoğunluğunu yaklaşık 20 puan azalttığını gösterdi.
Doktorlar, sıcaklık gibi bir şeyin kanıtının kesin olamayacağını, ancak yine de hastaların denemesini tavsiye edeceğini söyledi. “Ucuz, erişilebilir, neredeyse hiç hasara neden olmaz” dedi Dr. Shirvalkar.
Dr. Davidson, kesin bir kanıt bulunmayan tedavilerin, daha fazla araştırma sonucu için bir başlangıç noktası verdiğini söyledi.
“Bu liste, alt sırt alanında ağrıyı tedavi etmek için çeşitli seçeneklerle çalışabileceğimiz şeylerimiz olduğunu gösteriyor.” Dedi.
Alt sırttaki ağrı, tahmini dördüncü Amerikalı yetişkinleri etkiler ve dünya çapında engelliliğe katkıda bulunur. Teşhis edilen çoğu vakada, ağrı “spesifik olmayan” olarak kabul edilir, bu da net bir nedeni olmadığı anlamına gelir. Aynı zamanda kısmen tedavi etmeyi zorlaştıran şeydir.
Salı günü BMJ Kanıta Dayalı Tıp dergisinde yayınlanan çalışmada, araştırmacılar, ilaç ve hareket gibi alt sırt boşluklarında plasebolarla karşılaştırıldığı 56 invaziv olmayan tedavinin 301 randomize çalışmayı kontrol ettiler. Meta -analiz olarak bilinen bir süreç olan bu çalışmaların sonuçlarını birleştirmek ve sonuçlar çıkarmak için istatistiksel bir yöntem kullandılar.
Araştırmacılar, sadece steroidal olmayan antienflamatuar ilaçların veya ibuprofen ve aspirin-etkin gibi NSAID'lerin tedavisinin alt sırtta kısa süreli veya akut ağrıyı azaltmak olduğunu bulmuşlardır. Beş tedavi, alt sırt alanındaki kronik ağrıyı azaltırken etkili kabul edilecek yeterli kanıtlara sahipti. Bunlar hareketti; Bir kayropraktörden alabileceğiniz gibi omurga manipülasyonu; Alt sırtını kaydedin; Antidepresanlar; Ve ısınma hissi yaratan bir krem kullanımı. Yine de, fayda küçüktü.
Çalışmaya dahil olmayan NYU Pain Araştırma Merkezi müdür yardımcısı Steve Davidson, “Bu çalışmanın büyük atıştırmalık tezgahları, bel bölgesindeki ağrının tedavi edilmesi son derece zor olduğudur.” Dedi. Diyerek şöyle devam etti: “Etkili olan bazı tedaviler var, ancak etkili olanlar biraz klinik olarak etkili.”
Örneğin, hareketin kronik sırt ağrısını azaltabileceğine dair iyi göstergeler vardı. Bununla birlikte, ağrı yoğunluğunu sadece bir ağrı ölçeğinde ortalama 7,9 puan 0'dan 100-weniger'e düşürdü. Çoğu doktorun klinik olarak anlamlı olduğunu düşündüğünden daha azalttı.
Bir hastanın ağrısını 10 üzerinden 7 olarak değerlendirdiğini varsayalım, Dr. Prasad Shirvalkar, San Francisco'daki California Üniversitesi'nde Pain Redes Doçenti. “Sana söylersem:” Ya seni bu 7'den 6.3'e getirebilirsem? “” Tam olarak değil. Ve bu etki büyüklüğü.
Dr. Stanford Medicine ve Palo Alto VA Tıp Merkezi'nde anestezi profesörü David Clark, sonuçların bir uygulayıcı olarak deneyimi seçmekte olduğunu söyledi. “Denediğimiz şeylerin çoğu, hastalar için pek iyi çalışmıyor” dedi.
Bununla birlikte, o ve diğer uzmanlar, çalışmanın bazı eklem tedavilerinin orta derecede rahatlama sağlayabileceğini doğruladığını söylediler.
Örneğin, Dr. Shirvalkar, birçok farklı NSAID türü vardır ve kullanılmayacakları mümkündür. “İnsanlar bunlardan iki ya da üçünü deneyebilir ve yan etkileri olabilir, ancak doktorlar başkalarını denemez” dedi.
Ve etkinin kapsamı düşük olmasına rağmen, doktorlar hala hareketin uzun vadede sırt ağrısı ile yardımcı olduğuna inandıklarını söylediler. Tahtalar gibi çekirdek egzersizler, omurgayı destekleyen kasları güçlendirir, dedi Dr. Shirvalkar. Dr. Clark, gücü, hareketliliği ve ruh halini iyileştirmek ve ağrının bir görevi etkilediği kapsamı azaltmak gibi.
Sinirbilim Araştırma Avustralya'daki Araştırma Grubu Ağrı Etkileri Merkezi'nin ilk yazarı ve müdür yardımcısı Aidan Cashin, çalışmanın amacının, daha fazla inceleme kazanabilecek ve değerli olmayabilecek bir plasebo'nun ötesine geçen ilk çizgilerin ötesine geçtiğini belirlemek olduğunu söyledi. Örneğin, parasetamolün (parasetamol) alt sırtta akut ağrı için çok az veya çok az şey yaptığına dair iyi kanıtlar vardı.
Çalışma, incelenen katılımcıların sayısı çok küçük olduğu veya araştırmada güçlü bir bozulma riski olduğu için kanıtların “kesin” olmadığı uzun bir tedavi listesini içeriyordu.
Uzmanlar, bunun bu tedavilerin etkisiz olduğu anlamına gelmediğini söyledi. Dr. Kazin, çeşitli çalışmalardan elde edilen verileri ve büyük bir çalışmayı taklit etmek için çeşitli popülasyonlardan oluşan gerçekleştirildi. Bununla birlikte, tedavi üzerinde çalışan bir çalışmadan güçlü bir sinyal, diğer çalışmalardan gelen gürültü ortasında seyreltilebilir, bu da tasarlanamayabilir.
Örneğin, gözden geçirme, ısı (ısıtma yastığı gibi), masaj ve akupresür gibi müdahalelerin kanıtlarının düşük güvenlik olduğunu, ancak bu tedavilerin ağrı yoğunluğunu yaklaşık 20 puan azalttığını gösterdi.
Doktorlar, sıcaklık gibi bir şeyin kanıtının kesin olamayacağını, ancak yine de hastaların denemesini tavsiye edeceğini söyledi. “Ucuz, erişilebilir, neredeyse hiç hasara neden olmaz” dedi Dr. Shirvalkar.
Dr. Davidson, kesin bir kanıt bulunmayan tedavilerin, daha fazla araştırma sonucu için bir başlangıç noktası verdiğini söyledi.
“Bu liste, alt sırt alanında ağrıyı tedavi etmek için çeşitli seçeneklerle çalışabileceğimiz şeylerimiz olduğunu gösteriyor.” Dedi.