Sakaryali
Active member
Yaklaşık bir ay önce Judith Hansen sabahın erken saatlerinde uyandı ve babasının beynini düşündü.
Babası Morrie Markoff alışılmadık bir adamdı. 110 yaşında, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki en yaşlı kişi olarak kabul edildi. Beyni de 99 yaşında felç geçirdikten sonra bile sıra dışıydı.
Bay Markoff, sekizinci sınıftan sonra çalışmak için okulu bıraksa da başarılı bir iş adamı oldu. Hayatının ilerleyen dönemlerinde merakı ve yaratıcılığı onu fotoğrafçılık ve hurda metalden heykeller de dahil olmak üzere sanat dallarına yönlendirdi.
Çalışmalarını yaşadığı Los Angeles'taki bir galeride sergilediğinde sağlıklı bir asırlıktı. 103 yaşındayken anılarını Nefes Almaya Devam Et adlı kitabını yayınladı. Düzenli olarak blog yazdı, günlük Los Angeles Times gazetesini inceledi, Scientific American'daki makaleleri tartıştı ve CNN ve “60 Minutes” gibi ulusal haberleri takip etti.
Artık ölümün eşiğindeydi ve evde bakımevinde bakıma yerleştirildi. Seattle'dan emekli bir kütüphaneci olan 82 yaşındaki Bayan Hansen, “Gecenin bir yarısı 'Babamın beyni çok harika' diye düşündüm” dedi. “İnternete girdim ve 'beyin bağışı' diye arama yaptım.”
Araştırmaları, 2013 yılında kurulan NeuroBioBank'ın nörolojik araştırmaları ilerletmek için ölüm sonrası insan beyin dokusunu topladığını açıklayan bir Ulusal Sağlık Enstitüleri web sitesine yol açtı.
Bayan Hansen, web sitesi aracılığıyla kar amacı gütmeyen Beyin Donör Projesi ile iletişime geçti. Proje, korunmuş dokuları araştırma ekiplerine dağıtan üniversite beyin bankaları ağı aracılığıyla bağışları teşvik ediyor ve kolaylaştırıyor.
Projenin kurucusu Tish Hevel hızlı bir şekilde yanıt verdi ve Bayan Hansen ile erkek kardeşini Los Angeles'taki Kaliforniya Üniversitesi'ndeki beyin bankasına bağladı. Beyin bağışçıları nörolojik ya da başka hastalıklara sahip olabilirler ya da Bay Markoff'unki gibi sağlıklı beyinlere sahip olabilirler.
Bayan Hevel, “Ondan çok şey öğreneceğiz” dedi. “Bu süper yaşlıların bu kadar uzun süre bu kadar yüksek bir seviyede işlev görmelerine izin veren şey nedir?”
Birçok yaşlı Amerikalı, nakil için organ bağışına izin verilmesini sağlamak üzere ehliyetlerindeki kutucuğu işaretlemiştir; bazıları ayrıca tıp fakültelerine tüm vücut bağışlarını öğrenmiş veya organize etmiştir. Ancak Hevel, beyin bağışı olasılığının daha az bilindiğini söylüyor.
Bunu teşvik etme kampanyası yaklaşık on yıl önce, beyin hücrelerinin “şaşırtıcı niceliksel analizlerine olanak tanıyan yeni tekniklerin piyasaya çıkmasıyla” başladı, diyor Dr. NeuroBioBank'ı yöneten Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü müdürü Walter Koroshetz. Araştırmacılar bankanın materyallerini çeşitli beyin hastalıkları ve psikiyatrik bozuklukları incelemek için kullanıyor.
Bununla birlikte, “bu yeni teknikler beynin hızlı bir şekilde çıkarılmasını ve ardından dondurulmasını gerektiriyor” çünkü “beyin dokusu birkaç saat içinde çürümeye başlıyor” diyor Dr. Koroshetz.
NeuroBioBank kurulmadan önce bile bazı üniversiteler bağışlanan beyinleri topluyordu ancak süreç “ülke geneline dağılmıştı” dedi. “Doku erişimi merkezileştirilmedi.”
Bayan Hevel, kendi babası 2015 yılında Lewy Cisimcikli demanstan öldüğünde bu tür engellerle karşılaştı. “O zamanlar çok karmaşık bir süreçti” dedi. Beyin Donörü Projesi şu anda halkı beyin bağışının önemi ve en iyi eylem planı konusunda eğitmek için çalışıyor.
Bazı nörolojik araştırmalar taramalara ve bilgisayar simülasyonlarına dayansa da insan dokusunun yerini tutacak hiçbir şey olmadığını söyleyen Dr. Koroshetz: “Bir karikatüre bakmakla bir Rembrandt'a bakmak arasındaki fark gibi.”
NeuroBioBank'a bağlı altı üniversite beyin bankasının her biri artık yılda ortalama 100 bağış alıyor ve bu da Parkinson ve şizofreniden askeri bombalama baskınlarının etkilerine kadar çeşitli konularda araştırma yapılmasını sağlıyor. NIH ile birlikte çalışan Beyin Donörü Projesi, kurulduğu 2016 yılından bu yana 23.000 bağışçı kaydetti. “Daha fazlasına ihtiyaç var” dedi Dr. Koroshetz.
Kendisi, beyin bağışının hassas bir konu olmaya devam ettiğini kabul etti: “Bazı aileler bu konu hakkında konuşmaktan çok rahatsız” ve bazı dini ve etnik gruplar bunu saldırgan buluyor. Onlarca yıl önce Huntington hastalığıyla ilgili araştırmayı yönetip hastalara konuyu açtığında, “insanların bir formu imzalama konusunda kendilerini rahat hissetmeleri için soru sormaları yıllar aldı.”
O nasıl çalışır? Beyin Donörü Projesi, potansiyel bağışçıları NIH'ye bağlı üniversitelerdeki beyin bankalarıyla buluşturuyor. Bayan Hevel, “Beyin bankasını kendiniz seçmeye çalışmayın” dedi. Farklı gereksinimleri ve protokolleri var ve proje, bağışçıyı doğru bankayla eşleştirecek.
Donör gerekli evrakları imzalar veya bir akraba ya da tıbbi ekibin bir üyesi onun adına imzalayabilir. Ailenin veya sağlık personelinin, bağışçının ölümünden hemen sonra bankayı bilgilendirmesi gerekmektedir.
Cesedin tutulduğu cenaze evinde veya morgda, genellikle bir patolog veya adli patolog olan bir “kurtarma uzmanı”, şekil bozukluğunu önlemek için beyni kafatasının arkasından çıkarır (böylece ölen kişi için açık bir cenaze töreni hala mümkündür) ve bunu bir beyin bankasına getiriyor, burada dondurulup araştırma laboratuvarlarına dağıtılıyor.
Bayan Hevel, “Pek çok aileden, büyük bir kayıp karşısında bile, bundan olumlu bir şeyler çıkabileceğini bilmenin bir rahatlık ve güven duygusu taşıdığını duydum” dedi.
Ailelerin hiçbir masrafı yok. Birkaç ay sonra nöropatoloji raporu almaya karar verebilirsiniz. Bu, akrabaları olası bozukluklar veya anormallikler konusunda uyarmada yardımcı olabilir.
Elbette kendi bedeninizi bir miras olarak görmenin başka yolları da var. Tekdüzen Anatomik Hediye Yasası uyarınca, hemen hemen her yetişkin, ehliyet alması veya ehliyetini yenilemesi veya çevrimiçi bir devlet kayıt defterini imzalaması durumunda organ bağışçısı olabilir. (Nakil için organ bağışı onayı, sinirbilim araştırmaları için beyin bağışını kapsamaz.)
100.000'den fazla Amerikalı, çoğu böbrek umuduyla nakil bekleme listesinde.
Iowa Üniversitesi'nde hukuk dersi veren ve mevcut organ bağışı mevzuatının hazırlanmasına yardımcı olan Sheldon Kurtz, insanların tıp uzmanlarının yetiştirilmesine yardımcı olmak için vücutlarını tıp okullarına bağışlamak istemelerinin “farklı bir dünya” olduğunu söyledi.
Bu durumda bağışçıların okullarla doğrudan iletişime geçmesi gerekiyor ve hangi kurumları, hangi koşullar altında kabul edecekleri konusunda seçici davranabiliyorlar. Örneğin, bazıları eyalet dışından bağışçılarla çalışmayacak veya bağışçının evrakları şahsen imzalamaması durumunda aileler tarafından düzenlenen “yakın akraba bağışlarını” kabul etmeyecektir.
Bazen hem beyni hem de tüm vücudu bağışlamak mümkündür. Kurtz, “Bu anlaşmaları düzenleyen katı ve kesin kanunlar yok” dedi. “Bu aslında bağışçı ile kurum arasındaki bir sözleşme.”
2021'de Amerikan Anatomi Derneği'nin vücut bağışı komitesi başkanı Joy Balta ve meslektaşları, yılda 26.000'den fazla tüm vücut bağışı alan 72 tıp fakültesini araştırdı. Ankete katılanların yaklaşık yüzde 70'i araştırma için yeterli bağış aldıklarını söyledi; hatta bazıları ihtiyaç duyduklarından daha fazlasına sahipti.
Ancak ihtiyacın giderek arttığını söyleyen Dr. Balta bir röportajda. Geliştirilen muhafaza teknikleri sayesinde insan kadavraları artık sadece geleneksel amacı olan anatomi dersleri için değil, aynı zamanda cerrahların ve diğer tıp profesyonellerinin eğitimi için de kullanılıyor.
Ancak 110 yaşındaki Markoff için çocuklarına başkalarının da işine yarayabilecek bir hediyeyi temsil eden şey bedenleri değil beyniydi.
“Orada gizli bir sır var” diye onayladı Dr. Koroşetz de. “Çok yaşlı insanların beyinlerinde herhangi bir nörolojik patolojinin olmaması nadirdir, ancak yüzde 38'inin bilişsel güçlükleri yoktur. Patoloji şiddetli olsa bile devreler hala çalışıyor. Bu dayanıklılığa ne sebep oluyor?”
Bay Markoff, kızının şafak vakti ortaya çıkışından sadece iki gün sonra, 3 Haziran'da evinde öldü. Beyin Bağışçısı Projesi, Bayan Hansen'i hemen UCLA'ya bağladığından, Bayan Hevel, “değerli beynini, ölümünden sonraki dört saat içinde uygun şekilde koruma altına aldılar” dedi.
Bu bir teselliydi.
Bayan Hansen, “Babamızın bize yardım edebilmesi bizi çok mutlu etti” dedi. “Hepimizin istediği bu değil mi? Bir amacın olması mı?”
Babası Morrie Markoff alışılmadık bir adamdı. 110 yaşında, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki en yaşlı kişi olarak kabul edildi. Beyni de 99 yaşında felç geçirdikten sonra bile sıra dışıydı.
Bay Markoff, sekizinci sınıftan sonra çalışmak için okulu bıraksa da başarılı bir iş adamı oldu. Hayatının ilerleyen dönemlerinde merakı ve yaratıcılığı onu fotoğrafçılık ve hurda metalden heykeller de dahil olmak üzere sanat dallarına yönlendirdi.
Çalışmalarını yaşadığı Los Angeles'taki bir galeride sergilediğinde sağlıklı bir asırlıktı. 103 yaşındayken anılarını Nefes Almaya Devam Et adlı kitabını yayınladı. Düzenli olarak blog yazdı, günlük Los Angeles Times gazetesini inceledi, Scientific American'daki makaleleri tartıştı ve CNN ve “60 Minutes” gibi ulusal haberleri takip etti.
Artık ölümün eşiğindeydi ve evde bakımevinde bakıma yerleştirildi. Seattle'dan emekli bir kütüphaneci olan 82 yaşındaki Bayan Hansen, “Gecenin bir yarısı 'Babamın beyni çok harika' diye düşündüm” dedi. “İnternete girdim ve 'beyin bağışı' diye arama yaptım.”
Araştırmaları, 2013 yılında kurulan NeuroBioBank'ın nörolojik araştırmaları ilerletmek için ölüm sonrası insan beyin dokusunu topladığını açıklayan bir Ulusal Sağlık Enstitüleri web sitesine yol açtı.
Bayan Hansen, web sitesi aracılığıyla kar amacı gütmeyen Beyin Donör Projesi ile iletişime geçti. Proje, korunmuş dokuları araştırma ekiplerine dağıtan üniversite beyin bankaları ağı aracılığıyla bağışları teşvik ediyor ve kolaylaştırıyor.
Projenin kurucusu Tish Hevel hızlı bir şekilde yanıt verdi ve Bayan Hansen ile erkek kardeşini Los Angeles'taki Kaliforniya Üniversitesi'ndeki beyin bankasına bağladı. Beyin bağışçıları nörolojik ya da başka hastalıklara sahip olabilirler ya da Bay Markoff'unki gibi sağlıklı beyinlere sahip olabilirler.
Bayan Hevel, “Ondan çok şey öğreneceğiz” dedi. “Bu süper yaşlıların bu kadar uzun süre bu kadar yüksek bir seviyede işlev görmelerine izin veren şey nedir?”
Birçok yaşlı Amerikalı, nakil için organ bağışına izin verilmesini sağlamak üzere ehliyetlerindeki kutucuğu işaretlemiştir; bazıları ayrıca tıp fakültelerine tüm vücut bağışlarını öğrenmiş veya organize etmiştir. Ancak Hevel, beyin bağışı olasılığının daha az bilindiğini söylüyor.
Bunu teşvik etme kampanyası yaklaşık on yıl önce, beyin hücrelerinin “şaşırtıcı niceliksel analizlerine olanak tanıyan yeni tekniklerin piyasaya çıkmasıyla” başladı, diyor Dr. NeuroBioBank'ı yöneten Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü müdürü Walter Koroshetz. Araştırmacılar bankanın materyallerini çeşitli beyin hastalıkları ve psikiyatrik bozuklukları incelemek için kullanıyor.
Bununla birlikte, “bu yeni teknikler beynin hızlı bir şekilde çıkarılmasını ve ardından dondurulmasını gerektiriyor” çünkü “beyin dokusu birkaç saat içinde çürümeye başlıyor” diyor Dr. Koroshetz.
NeuroBioBank kurulmadan önce bile bazı üniversiteler bağışlanan beyinleri topluyordu ancak süreç “ülke geneline dağılmıştı” dedi. “Doku erişimi merkezileştirilmedi.”
Bayan Hevel, kendi babası 2015 yılında Lewy Cisimcikli demanstan öldüğünde bu tür engellerle karşılaştı. “O zamanlar çok karmaşık bir süreçti” dedi. Beyin Donörü Projesi şu anda halkı beyin bağışının önemi ve en iyi eylem planı konusunda eğitmek için çalışıyor.
Bazı nörolojik araştırmalar taramalara ve bilgisayar simülasyonlarına dayansa da insan dokusunun yerini tutacak hiçbir şey olmadığını söyleyen Dr. Koroshetz: “Bir karikatüre bakmakla bir Rembrandt'a bakmak arasındaki fark gibi.”
NeuroBioBank'a bağlı altı üniversite beyin bankasının her biri artık yılda ortalama 100 bağış alıyor ve bu da Parkinson ve şizofreniden askeri bombalama baskınlarının etkilerine kadar çeşitli konularda araştırma yapılmasını sağlıyor. NIH ile birlikte çalışan Beyin Donörü Projesi, kurulduğu 2016 yılından bu yana 23.000 bağışçı kaydetti. “Daha fazlasına ihtiyaç var” dedi Dr. Koroshetz.
Kendisi, beyin bağışının hassas bir konu olmaya devam ettiğini kabul etti: “Bazı aileler bu konu hakkında konuşmaktan çok rahatsız” ve bazı dini ve etnik gruplar bunu saldırgan buluyor. Onlarca yıl önce Huntington hastalığıyla ilgili araştırmayı yönetip hastalara konuyu açtığında, “insanların bir formu imzalama konusunda kendilerini rahat hissetmeleri için soru sormaları yıllar aldı.”
O nasıl çalışır? Beyin Donörü Projesi, potansiyel bağışçıları NIH'ye bağlı üniversitelerdeki beyin bankalarıyla buluşturuyor. Bayan Hevel, “Beyin bankasını kendiniz seçmeye çalışmayın” dedi. Farklı gereksinimleri ve protokolleri var ve proje, bağışçıyı doğru bankayla eşleştirecek.
Donör gerekli evrakları imzalar veya bir akraba ya da tıbbi ekibin bir üyesi onun adına imzalayabilir. Ailenin veya sağlık personelinin, bağışçının ölümünden hemen sonra bankayı bilgilendirmesi gerekmektedir.
Cesedin tutulduğu cenaze evinde veya morgda, genellikle bir patolog veya adli patolog olan bir “kurtarma uzmanı”, şekil bozukluğunu önlemek için beyni kafatasının arkasından çıkarır (böylece ölen kişi için açık bir cenaze töreni hala mümkündür) ve bunu bir beyin bankasına getiriyor, burada dondurulup araştırma laboratuvarlarına dağıtılıyor.
Bayan Hevel, “Pek çok aileden, büyük bir kayıp karşısında bile, bundan olumlu bir şeyler çıkabileceğini bilmenin bir rahatlık ve güven duygusu taşıdığını duydum” dedi.
Ailelerin hiçbir masrafı yok. Birkaç ay sonra nöropatoloji raporu almaya karar verebilirsiniz. Bu, akrabaları olası bozukluklar veya anormallikler konusunda uyarmada yardımcı olabilir.
Elbette kendi bedeninizi bir miras olarak görmenin başka yolları da var. Tekdüzen Anatomik Hediye Yasası uyarınca, hemen hemen her yetişkin, ehliyet alması veya ehliyetini yenilemesi veya çevrimiçi bir devlet kayıt defterini imzalaması durumunda organ bağışçısı olabilir. (Nakil için organ bağışı onayı, sinirbilim araştırmaları için beyin bağışını kapsamaz.)
100.000'den fazla Amerikalı, çoğu böbrek umuduyla nakil bekleme listesinde.
Iowa Üniversitesi'nde hukuk dersi veren ve mevcut organ bağışı mevzuatının hazırlanmasına yardımcı olan Sheldon Kurtz, insanların tıp uzmanlarının yetiştirilmesine yardımcı olmak için vücutlarını tıp okullarına bağışlamak istemelerinin “farklı bir dünya” olduğunu söyledi.
Bu durumda bağışçıların okullarla doğrudan iletişime geçmesi gerekiyor ve hangi kurumları, hangi koşullar altında kabul edecekleri konusunda seçici davranabiliyorlar. Örneğin, bazıları eyalet dışından bağışçılarla çalışmayacak veya bağışçının evrakları şahsen imzalamaması durumunda aileler tarafından düzenlenen “yakın akraba bağışlarını” kabul etmeyecektir.
Bazen hem beyni hem de tüm vücudu bağışlamak mümkündür. Kurtz, “Bu anlaşmaları düzenleyen katı ve kesin kanunlar yok” dedi. “Bu aslında bağışçı ile kurum arasındaki bir sözleşme.”
2021'de Amerikan Anatomi Derneği'nin vücut bağışı komitesi başkanı Joy Balta ve meslektaşları, yılda 26.000'den fazla tüm vücut bağışı alan 72 tıp fakültesini araştırdı. Ankete katılanların yaklaşık yüzde 70'i araştırma için yeterli bağış aldıklarını söyledi; hatta bazıları ihtiyaç duyduklarından daha fazlasına sahipti.
Ancak ihtiyacın giderek arttığını söyleyen Dr. Balta bir röportajda. Geliştirilen muhafaza teknikleri sayesinde insan kadavraları artık sadece geleneksel amacı olan anatomi dersleri için değil, aynı zamanda cerrahların ve diğer tıp profesyonellerinin eğitimi için de kullanılıyor.
Ancak 110 yaşındaki Markoff için çocuklarına başkalarının da işine yarayabilecek bir hediyeyi temsil eden şey bedenleri değil beyniydi.
“Orada gizli bir sır var” diye onayladı Dr. Koroşetz de. “Çok yaşlı insanların beyinlerinde herhangi bir nörolojik patolojinin olmaması nadirdir, ancak yüzde 38'inin bilişsel güçlükleri yoktur. Patoloji şiddetli olsa bile devreler hala çalışıyor. Bu dayanıklılığa ne sebep oluyor?”
Bay Markoff, kızının şafak vakti ortaya çıkışından sadece iki gün sonra, 3 Haziran'da evinde öldü. Beyin Bağışçısı Projesi, Bayan Hansen'i hemen UCLA'ya bağladığından, Bayan Hevel, “değerli beynini, ölümünden sonraki dört saat içinde uygun şekilde koruma altına aldılar” dedi.
Bu bir teselliydi.
Bayan Hansen, “Babamızın bize yardım edebilmesi bizi çok mutlu etti” dedi. “Hepimizin istediği bu değil mi? Bir amacın olması mı?”