Sakaryali
Active member
Robert Lewinger, kolonoskopi için geciktiği için gastroenteroloğu tarafından azarlanmaktan bıkmıştır. Bir tane almaya oldukça hazır. Ve ikinci gözünden katarakt ameliyatı için fazlasıyla hazır.
Sorun: Manhattan’da yaşayan emekli bir avukat olan 72 yaşındaki Bay Lewinger, anestezi veya sedasyon içeren bu işlemlerin hiçbirini, daha sonra onu eve götürecek kişinin adını ve telefon numarasını vermedikçe programlayamaz. Aksi takdirde klinikler ve ayakta tedavi cerrahi merkezleri randevu almayı reddeder.
Bay Lewinger ayrıca yüzündeki iki küçük cilt kanseri nedeniyle dermatoloğunun tavsiye ettiği gibi Mohs ameliyatı olmaya da istekli. Ancak, çoğu Mohs ameliyatı lokal anestezi altında gerçekleştirilmesine ve bunu gerektirmemesine rağmen, muayenehaneleriyle ilişkili cerrahlar da tıbbi müdahale konusunda ısrar ediyorlar.
Ulaşımın kendisi zorluk değil; Bay Lewinger bir Uber veya Lyft arayabilir, bir araba servisini arayabilir veya bir taksi çevirebilir. İhtiyacı olan şey, “beni binadan çıkaracak, beni daireme geri götürecek ve beni içeri sokacak biri” dedi. “O kadar zor olmamalı.”
Ama bu. Bay Lewinger boşanmış ve giderek artan sayıda yaşlı Amerikalı gibi yalnız yaşıyor. Kızı Boston’da yaşıyor; birkaç yıl önce katarakt ameliyatı olduktan sonra onu eve getiren kuzeni taşınmıştır. Ona yardım edebilecek hiç arkadaşı yok. Sigorta şirketi Medicare Advantage olan Aetna’ya yapılan telefon görüşmeleri, Medicare’in tıbbi refakatçileri kapsamadığını ortaya çıkardı. Ayrıca evde bakım ajanslarıyla da vurdu.
Hatta apartmanındaki bakım işçilerine vardiyalarından sonra onu almaları için 100 dolar bile teklif etti. Bay Lewinger, “Tam olarak ne zaman orada olmaları gerektiğini söyleyemediğimde ilgilerini kaybettiler,” dedi.
Ülke çapındaki yaşlılar, ayakta tedavi ameliyatları ve anestezi içeren taramalar için “kapı kapı” eskort bulmak için benzer şekilde çılgınca çabalar anlatıyor – özellikle tesisler bu refakatçilerin hasta taburcu olana kadar tesiste kalmasını gerektiriyorsa.
Amerika Birleşik Devletleri’nde sağlık hizmeti
Eğitimli gönüllüleri Boston ve çevresinde ücretsiz tıbbi eskort olarak hizmet veren kar amacı gütmeyen FriendshipWorks’ün yönetici direktörü Janet Seckel-Cerrotti, sorunun “yaygın” olduğunu söyledi. “Her gün görüyoruz. Senin haysiyetin için zor.”
Doktorlar, kapıdan kapıya gereksinimlerin bir güvenlik önlemi olduğunu açıklıyor. Örneğin kolonoskopi sırasında hastalara genellikle propofol gibi bir anestetik veya Versed veya Valium gibi anti-anksiyete ilaçları ile birlikte Demerol veya fentanil gibi bir narkotik verilir.
Cleveland Clinic’te gastroenterolog ve American College of Gastroenterology’nin eski başkanı Carol Burke, “Beyni etkiliyorlar ve sistemde dört ila altı saat kalabilirler” dedi. “Yeteneklerinizi tam olarak kontrol edemiyorsunuz.”
Bir otobüste ya da bir Uber’de, “Ya uyuyakalırsan ya da kusmaya başlarsan ya da nereye gittiğini hatırlamazsan?” dedi.
Bu dikkat gerçekten gerekli mi? Iowa Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden bir göz doktoru ve Amerikan Oftalmoloji Akademisi sözcüsü Thomas Oetting, “Çok zor bir soru” dedi.
Sorumluluk korkusu açıkça bir rol oynasa da, “ne kadar güvende olmamız gerekiyor?” diye sordu. Genellikle intravenöz anesteziyi de içeren katarakt cerrahisinde uzmanlaşmıştır. Ameliyattan sonra: “Birinin düşüp kalçasını kırma şansı milyonda bir ise, herkesin onu eve götürmesi için birine ihtiyacı olmalı mı?”
Ancak şimdilik, genellikle bunu yapıyorlar, yakınlarda ailesi olmayan yaşlı hastaları veya hala araba kullanan arkadaşları tırmanmaya zorluyorlar.
Bazıları dini emirlere güvenir. Boulder, Colorado’da 65 yaşındaki Jan DeCourtney, TimeBank Boulder aracılığıyla katarakt ameliyatına gidip gelirken kendisine eşlik edecek başka gönüllüler bulmak için gönüllü olarak çalışarak yeterli kredi kazandı. Oregon, Beaverton’da Gerry Lukos, Köy Hareketi’nin yerel yaşlanmayı destekleyen bir parçası olan Viva Köyü’ne katıldı; Geçen yıl üç kez gönüllü şoför/refakatçi kullandı.
Refakatçi sorununu çözmeye çalışmak, sağlayıcıları, yerel kar amacı gütmeyen kuruluşları ve evde bakım işletmelerini içeren kapsamlı araştırmaları gerektirebilir. Bazı olasılıklar:
Doktorunuzla konuşun. Politikalar değişiklik gösterir. Amerikan Dermatoloji Akademisi başkanı Terrence A. Cronin Jr., cerrahlar Bay Lewinger’in Mohs prosedürleri için refakatçiye ihtiyacı olduğu söylendi, ancak çoğunun yok dedi. Bir e-postada “Kullandığımız lokal anestezik genellikle hastalarımızın zihinsel yeteneklerini etkilemeyen ve kendilerini evlerine bırakmalarına izin veren lidokaindir” dedi.
Katarakt ameliyatı, diğer ülkelerde daha az yaygın olarak kullanılan intravenöz anesteziden kaçınmanıza izin verebilir. doktor Oetting ayrıca, katarakt ameliyatının daha kısa etkili bir oral sakinleştirici (tipik olarak Valium) gerektirdiği ve hastaların sonrasında iki ila üç saat klinikte kaldığı VA Iowa City’de de çalışmaktadır. “O zaman bir minibüsle ayrılırlarsa kendimizi daha rahat hissederiz” dedi.
Kolonoskopiler sedasyon yapılmadan da yapılabilir. Alternatif olarak, Cleveland Clinic ve diğer sağlayıcılar bazen sabah erken randevuları olan hastaların kendi başlarına eve gitmeden önce prosedürden sonra birkaç saat daha uzun kalmalarına izin verir.
Ayrıca evde doğru bir FIT (fekal immünokimyasal test) ile yılda bir kez kolon kanseri taraması yapabilir ve kolonoskopiyi atlayabilirsiniz, ancak pozitif sonuç alan kişilerin yüzde 5 ila 6’sının zaten takip olarak bir takip ihtiyacı olacaktır.
Yerel kar amacı gütmeyen grupları arayın. Ulusal Gönüllü Bakım Ağı, çoğu kapıdan kapıya ücretsiz ulaşım sağlayan ülke çapında yaklaşık 700 toplum kuruluşunu birbirine bağlar. Genel müdür Tammy Glenn, “Komşulara yardım eden komşulardır” dedi.
Yaşlı yetişkinler için destek hizmetleri sağlayan Shepherd’s Centers of America’nın 17 eyalette 55 şubesi vardır; Çoğu, doktor randevularına gidip gelirken ücretsiz eskort sunar.
Ülke genelindeki 250 kadar yerel köy örgütü, köye katılmak için – genellikle düşük gelirli yaşlılar için sübvanse edilen – yıllık bir ücret olmasına rağmen, genellikle kapı kapı yardım ediyor.
Ayrıca yerel yaşlandırma dairenizle iletişime geçebilir veya kamuya açık veya kar amacı gütmeyen ulaşım hizmetlerini bulmak için Eldercare Locator’u kullanabilirsiniz.
evde bakım şirketleriyle iletişim kurun. Medicare tıbbi refakatçileri kapsamaz. Kaiser Ailesi Vakfı’ndan Alice Burns, bir refakatçi de dahil olmak üzere “acil olmayan ambulans nakliyesi” Medicaid kapsamındaki bir yardımdır, ancak eyalet politikaları büyük ölçüde değişmektedir.
Ancak masrafları karşılayabiliyorsanız, yardım bulabilirsiniz. New York, Westchester County ve Long Island’da, VNS Health (eski adıyla New York Misafir Hemşire Hizmeti) geçen yıl yaklaşık 1.800 kez tıbbi refakatçi sağladı. Hastalar, yaklaşık 140 $ karşılığında dört saatlik bir blok için kendilerine eşlik etmesi için sertifikalı bir evde bakıcı rezervasyonu yapabilirler.
Hâlihazırda personel istihdam eden birçok evde bakım işletmesi, hem gönüllüler hem de kurum için devam eden taahhütlerden daha az gelir getiren bu tür kısa, tek seferlik kalışları kabul etmeyecektir. Ancak, bazı şirketler bunu yapacak ve bazen devam eden bakımdan biraz daha yüksek oranlar talep edecektir. Randevunuzdan önce zamanında bize haber verin.
Kâr amacı gütmeyen kuruluşların ve evde bakım şirketlerinin yöneticileri, sigortacılar ve hastanelerin refakatçileri kapsamaya veya bunları sağlayan yerel kâr amacı gütmeyen kuruluşları desteklemeye başlamasıyla değişim belirtileri gördüklerini söylediler.
Bay Lewinger yeterince hızlı hareket etmiyor ama bir plan yapmaya karar verdi.
Doktorundan kendisine kolonoskopi yerine kolon kanseri için evde FIT reçete etmesini istedi. Katarakt ameliyatı için randevu alır ve ardından VNS Health’i arar; ücreti karşılayabilir.
Moh’un prosedürlerinden sonra eskort gerektirmeyen bir cerrahi muayenehane bulmak için arama yapmaya başlaması gerekiyor.
Medicare ve doktor muayenehanelerinin bu süreci basitleştirmesini diliyor. Ne de olsa, görme bozukluğu olan bir kişi için kanseri veya düşme yaralanmalarını tedavi etmenin maliyeti, kapıdan kapıya ulaşımın maliyetinden çok daha ağır basacaktır.
“Sadece basit bir ‘bu numarayı arayın ve ayarlayacaklar'” tasavvur ediyor. “Öğrenmek hastaya bağlı olmamalı.”
Sorun: Manhattan’da yaşayan emekli bir avukat olan 72 yaşındaki Bay Lewinger, anestezi veya sedasyon içeren bu işlemlerin hiçbirini, daha sonra onu eve götürecek kişinin adını ve telefon numarasını vermedikçe programlayamaz. Aksi takdirde klinikler ve ayakta tedavi cerrahi merkezleri randevu almayı reddeder.
Bay Lewinger ayrıca yüzündeki iki küçük cilt kanseri nedeniyle dermatoloğunun tavsiye ettiği gibi Mohs ameliyatı olmaya da istekli. Ancak, çoğu Mohs ameliyatı lokal anestezi altında gerçekleştirilmesine ve bunu gerektirmemesine rağmen, muayenehaneleriyle ilişkili cerrahlar da tıbbi müdahale konusunda ısrar ediyorlar.
Ulaşımın kendisi zorluk değil; Bay Lewinger bir Uber veya Lyft arayabilir, bir araba servisini arayabilir veya bir taksi çevirebilir. İhtiyacı olan şey, “beni binadan çıkaracak, beni daireme geri götürecek ve beni içeri sokacak biri” dedi. “O kadar zor olmamalı.”
Ama bu. Bay Lewinger boşanmış ve giderek artan sayıda yaşlı Amerikalı gibi yalnız yaşıyor. Kızı Boston’da yaşıyor; birkaç yıl önce katarakt ameliyatı olduktan sonra onu eve getiren kuzeni taşınmıştır. Ona yardım edebilecek hiç arkadaşı yok. Sigorta şirketi Medicare Advantage olan Aetna’ya yapılan telefon görüşmeleri, Medicare’in tıbbi refakatçileri kapsamadığını ortaya çıkardı. Ayrıca evde bakım ajanslarıyla da vurdu.
Hatta apartmanındaki bakım işçilerine vardiyalarından sonra onu almaları için 100 dolar bile teklif etti. Bay Lewinger, “Tam olarak ne zaman orada olmaları gerektiğini söyleyemediğimde ilgilerini kaybettiler,” dedi.
Ülke çapındaki yaşlılar, ayakta tedavi ameliyatları ve anestezi içeren taramalar için “kapı kapı” eskort bulmak için benzer şekilde çılgınca çabalar anlatıyor – özellikle tesisler bu refakatçilerin hasta taburcu olana kadar tesiste kalmasını gerektiriyorsa.
Amerika Birleşik Devletleri’nde sağlık hizmeti
Eğitimli gönüllüleri Boston ve çevresinde ücretsiz tıbbi eskort olarak hizmet veren kar amacı gütmeyen FriendshipWorks’ün yönetici direktörü Janet Seckel-Cerrotti, sorunun “yaygın” olduğunu söyledi. “Her gün görüyoruz. Senin haysiyetin için zor.”
Doktorlar, kapıdan kapıya gereksinimlerin bir güvenlik önlemi olduğunu açıklıyor. Örneğin kolonoskopi sırasında hastalara genellikle propofol gibi bir anestetik veya Versed veya Valium gibi anti-anksiyete ilaçları ile birlikte Demerol veya fentanil gibi bir narkotik verilir.
Cleveland Clinic’te gastroenterolog ve American College of Gastroenterology’nin eski başkanı Carol Burke, “Beyni etkiliyorlar ve sistemde dört ila altı saat kalabilirler” dedi. “Yeteneklerinizi tam olarak kontrol edemiyorsunuz.”
Bir otobüste ya da bir Uber’de, “Ya uyuyakalırsan ya da kusmaya başlarsan ya da nereye gittiğini hatırlamazsan?” dedi.
Bu dikkat gerçekten gerekli mi? Iowa Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden bir göz doktoru ve Amerikan Oftalmoloji Akademisi sözcüsü Thomas Oetting, “Çok zor bir soru” dedi.
Sorumluluk korkusu açıkça bir rol oynasa da, “ne kadar güvende olmamız gerekiyor?” diye sordu. Genellikle intravenöz anesteziyi de içeren katarakt cerrahisinde uzmanlaşmıştır. Ameliyattan sonra: “Birinin düşüp kalçasını kırma şansı milyonda bir ise, herkesin onu eve götürmesi için birine ihtiyacı olmalı mı?”
Ancak şimdilik, genellikle bunu yapıyorlar, yakınlarda ailesi olmayan yaşlı hastaları veya hala araba kullanan arkadaşları tırmanmaya zorluyorlar.
Bazıları dini emirlere güvenir. Boulder, Colorado’da 65 yaşındaki Jan DeCourtney, TimeBank Boulder aracılığıyla katarakt ameliyatına gidip gelirken kendisine eşlik edecek başka gönüllüler bulmak için gönüllü olarak çalışarak yeterli kredi kazandı. Oregon, Beaverton’da Gerry Lukos, Köy Hareketi’nin yerel yaşlanmayı destekleyen bir parçası olan Viva Köyü’ne katıldı; Geçen yıl üç kez gönüllü şoför/refakatçi kullandı.
Refakatçi sorununu çözmeye çalışmak, sağlayıcıları, yerel kar amacı gütmeyen kuruluşları ve evde bakım işletmelerini içeren kapsamlı araştırmaları gerektirebilir. Bazı olasılıklar:
Doktorunuzla konuşun. Politikalar değişiklik gösterir. Amerikan Dermatoloji Akademisi başkanı Terrence A. Cronin Jr., cerrahlar Bay Lewinger’in Mohs prosedürleri için refakatçiye ihtiyacı olduğu söylendi, ancak çoğunun yok dedi. Bir e-postada “Kullandığımız lokal anestezik genellikle hastalarımızın zihinsel yeteneklerini etkilemeyen ve kendilerini evlerine bırakmalarına izin veren lidokaindir” dedi.
Katarakt ameliyatı, diğer ülkelerde daha az yaygın olarak kullanılan intravenöz anesteziden kaçınmanıza izin verebilir. doktor Oetting ayrıca, katarakt ameliyatının daha kısa etkili bir oral sakinleştirici (tipik olarak Valium) gerektirdiği ve hastaların sonrasında iki ila üç saat klinikte kaldığı VA Iowa City’de de çalışmaktadır. “O zaman bir minibüsle ayrılırlarsa kendimizi daha rahat hissederiz” dedi.
Kolonoskopiler sedasyon yapılmadan da yapılabilir. Alternatif olarak, Cleveland Clinic ve diğer sağlayıcılar bazen sabah erken randevuları olan hastaların kendi başlarına eve gitmeden önce prosedürden sonra birkaç saat daha uzun kalmalarına izin verir.
Ayrıca evde doğru bir FIT (fekal immünokimyasal test) ile yılda bir kez kolon kanseri taraması yapabilir ve kolonoskopiyi atlayabilirsiniz, ancak pozitif sonuç alan kişilerin yüzde 5 ila 6’sının zaten takip olarak bir takip ihtiyacı olacaktır.
Yerel kar amacı gütmeyen grupları arayın. Ulusal Gönüllü Bakım Ağı, çoğu kapıdan kapıya ücretsiz ulaşım sağlayan ülke çapında yaklaşık 700 toplum kuruluşunu birbirine bağlar. Genel müdür Tammy Glenn, “Komşulara yardım eden komşulardır” dedi.
Yaşlı yetişkinler için destek hizmetleri sağlayan Shepherd’s Centers of America’nın 17 eyalette 55 şubesi vardır; Çoğu, doktor randevularına gidip gelirken ücretsiz eskort sunar.
Ülke genelindeki 250 kadar yerel köy örgütü, köye katılmak için – genellikle düşük gelirli yaşlılar için sübvanse edilen – yıllık bir ücret olmasına rağmen, genellikle kapı kapı yardım ediyor.
Ayrıca yerel yaşlandırma dairenizle iletişime geçebilir veya kamuya açık veya kar amacı gütmeyen ulaşım hizmetlerini bulmak için Eldercare Locator’u kullanabilirsiniz.
evde bakım şirketleriyle iletişim kurun. Medicare tıbbi refakatçileri kapsamaz. Kaiser Ailesi Vakfı’ndan Alice Burns, bir refakatçi de dahil olmak üzere “acil olmayan ambulans nakliyesi” Medicaid kapsamındaki bir yardımdır, ancak eyalet politikaları büyük ölçüde değişmektedir.
Ancak masrafları karşılayabiliyorsanız, yardım bulabilirsiniz. New York, Westchester County ve Long Island’da, VNS Health (eski adıyla New York Misafir Hemşire Hizmeti) geçen yıl yaklaşık 1.800 kez tıbbi refakatçi sağladı. Hastalar, yaklaşık 140 $ karşılığında dört saatlik bir blok için kendilerine eşlik etmesi için sertifikalı bir evde bakıcı rezervasyonu yapabilirler.
Hâlihazırda personel istihdam eden birçok evde bakım işletmesi, hem gönüllüler hem de kurum için devam eden taahhütlerden daha az gelir getiren bu tür kısa, tek seferlik kalışları kabul etmeyecektir. Ancak, bazı şirketler bunu yapacak ve bazen devam eden bakımdan biraz daha yüksek oranlar talep edecektir. Randevunuzdan önce zamanında bize haber verin.
Kâr amacı gütmeyen kuruluşların ve evde bakım şirketlerinin yöneticileri, sigortacılar ve hastanelerin refakatçileri kapsamaya veya bunları sağlayan yerel kâr amacı gütmeyen kuruluşları desteklemeye başlamasıyla değişim belirtileri gördüklerini söylediler.
Bay Lewinger yeterince hızlı hareket etmiyor ama bir plan yapmaya karar verdi.
Doktorundan kendisine kolonoskopi yerine kolon kanseri için evde FIT reçete etmesini istedi. Katarakt ameliyatı için randevu alır ve ardından VNS Health’i arar; ücreti karşılayabilir.
Moh’un prosedürlerinden sonra eskort gerektirmeyen bir cerrahi muayenehane bulmak için arama yapmaya başlaması gerekiyor.
Medicare ve doktor muayenehanelerinin bu süreci basitleştirmesini diliyor. Ne de olsa, görme bozukluğu olan bir kişi için kanseri veya düşme yaralanmalarını tedavi etmenin maliyeti, kapıdan kapıya ulaşımın maliyetinden çok daha ağır basacaktır.
“Sadece basit bir ‘bu numarayı arayın ve ayarlayacaklar'” tasavvur ediyor. “Öğrenmek hastaya bağlı olmamalı.”