Sakaryali
Active member
Kadın, 80 yaşındaki kocasına “Güneşten içeri gel” diye seslendi. “Kızarıyorsun!” Adam isteksizce eve doğru yürüdü. Öğleden sonraydı – Connecticut, Orange’da muhteşem bir yaz gününün sonu. Ama çıplak kollarına baktığında onun haklı olduğunu anladı. Parlak pembeydi ve çok geçmeden kollarının ve muhtemelen boynunun kızarıp kaşınacağını biliyordu. İçeri girme zamanı gelmişti.
Aniden güneşe her zamanki kadar duyarlı hale gelmesinin karısına belli bir tekme attığını düşündü. Güneşi severdi ve yakın zamana kadar onun da kendisini sevdiğine inanmıştı, zeytin tenini sağlıklı olduğunun bir işareti olarak gördüğü koyu kahverengiye çevirmişti. Ama bu bahar güneşin vurduğu her yerde kızarmaya başladı. Tam olarak güneş yanığı değildi ya da en azından karısının günlerce cildinin kızarmasına, soyulmasına ve ağrımasına neden olan türden bir yanık değildi.
Güneş yanığı kaşınıyordu, acı vermiyordu ve bir iki saat, bazen daha uzun sürdü. Dermatoloğu Dr. için kesinlikle yeterince uzun sürmedi. Jeffrey M. Cohen bunu görebiliyordu. İlkbaharda yıllık cilt muayenesine gittiğinde doktoruna kızarıklıktan bahsetti. Cohen, güneşe alerjisi olabileceğini söyledi ve antihistaminik ve güçlü bir güneş kremi önerdi. Aklına geldiğinde hapları aldı ve ara sıra güneş kremi sürdü, ama fazla işe yarayıp yaramadığından emin değildi. Ayrıca güneş alerjisini kim duymuş?
Belli ki güneş yanığı değil
Noel’den kısa bir süre önce dermatoloğundan randevu aldı. Kışın gerçekten başlamasından önceki o sıcak, güneşli Aralık günlerinden biriydi, bu yüzden doktorunun kızarıklığı görebileceğinden emin olmaya karar verdi. Erken geldi ve otoparka park etti. Ceketini çıkardı ve binanın üzerine hafifçe vuran güneş ışığında durdu. Yaklaşık 10 dakika sonra pembeleştiğini fark etti ve ofise gitti.
Doktor iyi aydınlatılmış muayene odasına girerken Cohen’e gülümseyerek, “Sana gösterecek bir şeyim var,” dedi. Gömleğini ortaya çıkaracak şekilde gömleğinin düğmelerini açtı. Şimdi parlak kırmızıydı. Gövdesindeki normal rengiyle eşleşen tek yer, çift kat kumaşla kaplı yerlerdi – gömlek düğmelerinin altındaki pat, yakasının uçları, omuzlarının üzerindeki kumaşın çift kıvrımları. En solgun bölge, cep telefonunun olduğu sol göğüs cebinin altındaydı.
Cohen şaşırmıştı. Kesinlikle güneş yanığı değildi. Cohen’e göre, fotodermatit denilen bir şeyin klasik bir tezahürü gibi görünüyordu – güneş ışığına maruz kalmanın tetiklediği inflamatuar bir cilt reaksiyonu. Bu olağandışı döküntülerin çoğu iki sınıftan birine girer. İlki, tetrasiklin gibi belirli antibiyotiklerde ortak olan bir fototoksik reaksiyondur. Birisi bu ilaçları aldığında, güneş, normal bir güneş yanığı gibi günlerce sürebilen, kabarcıklara ve hatta yara izine neden olabilen, ani ve ağrılı güneş yanığına benzer bir kızarıklığa neden olabilir. Görünüşe göre, bu hasta güneşe hemen tepki vermiş ama kızarıklığının acımadığı konusunda ısrar etmiş. Sadece deli gibi kaşınıyordu. Ve saatler içinde gitti. Tepkisi, güneş ışığının kurdeşene neden olduğu fotoalerjik dermatite daha çok benziyordu – yoğun kaşıntılı ve 24 saatten az süren kırmızı lekeler. Ama bu da pek uymuyordu; fotoalerjik reaksiyonlar hemen oluşmaz. Genellikle ışığa maruz kaldıktan sonra patlamaları bir veya iki gün sürer.
Her reaksiyon ilaçlar tarafından tetiklenir. Cohen, hastanın kapsamlı ilaç listesini gözden geçirdi. Bir antihipertansif ilaç olan amlodipin’in bu tür bir ışığa duyarlılık ürettiği biliniyordu, ancak hasta ilacı daha yeni, döküntüden ilk kez bahsettikten aylar sonra almaya başlamıştı. Kan basıncı ilaçlarından bir diğeri olan hidroklorotiyazid bazen katkıda bulunabilir. Hasta bu ilacı yıllardır alıyordu ve durumu iyiye gidiyordu, ama en azından teoride, bu alışılmadık tipte bir reaksiyon her an meydana gelebilirdi.
Cohen, düşüncelerini hastaya açıkladı. Teşhisi doğrulamak için biyopsi yaptırması gerekecekti. Patoloji, kurdeşen iltihabını cilt hücrelerini yok eden daha yıkıcı fototoksik reaksiyondan ayırt etmesine yardımcı olacaktır. Ve en yaygın olarak orta yaşlı kadınları etkileyen, ancak her yaştan kadın ve erkeği etkileyebilen bir otoimmün hastalık olan sistemik lupus eritematozus gibi diğer olasılıkları ekarte etmesine yardımcı olacaktır.
Birkaç gün sonra Cohen cevabını aldı. Tıbbi olarak ürtiker olarak bilinen kurdeşendi. Fotoallerjik bir reaksiyondu. Ve muhtemelen hidroklorotiyazid tarafından tetiklendi. Cohen hastasına GP’sinden ilacı kesmesini istemesi gerektiğini ve birkaç hafta sonra artık kızarıklık olmaması gerektiğini söyledi.
Pencereden
Adam üç ay sonra Cohen’in ofisine döndü. Döküntü değişmeden kaldı. Güneşte birkaç dakika kaldıktan sonra, kışın ölülerinde bile kaşıntılı ve pembe olurdu. Cohen, hastanın ilaç listesine geri döndü. Diğerlerinin hiçbiri bu tür bir reaksiyonla ilişkilendirilmemiştir. “Bana o kızarıklıktan bir daha bahset,” dedi. Hasta hikayesini gözden geçirdi. Güneş tenine her vurduğunda, hatta güneş pencereden içeri sızdığında bile yüzü kızarıyordu. Arabayı sürerken, güneşin koluna sıcak dokunuşu daha da kaşındırıyordu. Ve gideceği yere vardığında teni kıpkırmızı olacaktı. Bu tanımlamayı duyan Cohen, ilk seferinde haklı olduğunu birdenbire fark etti. Hasta, güneş ürtikeri olarak bilinen bir durum olan güneş ışığına karşı bir alerji geliştirmişti.
Cohen, bunun bir güneş yanığı olmadığını açıkladı. Güneş yanıklarına ultraviyole B veya UVB olarak bilinen daha kısa dalga boylarındaki ışık neden olur. Bu ışık şekli camdan geçemez. Bu kızarıklığı penceresinden alabildiği gerçeği, reaksiyonunun UVA olarak bilinen daha uzun dalga boyundaki ışık tarafından tetiklendiğini düşündürdü. Bu, cildi bronzlaştıran ve yaşlandıran ve bronzlaşma salonlarında kullanılan ışık şeklidir.
Güneş ürtikerinin nadir bir durum olduğunu ve iyi araştırılmadığını açıkladı. Güneş ışığı cilde nüfuz ettiğinde, farklı hücrelerle farklı şekillerde etkileşime girer. En bilinenleri, güneşe maruz kaldıklarında cildi bronzlaştıran ve güneşin diğer etkilerinden bir miktar koruma sağlayan melanin adı verilen bir pigment üreten hücrelerdir. Güneş ürtikeri olan kişilerde vücut, güneş ışığı tarafından değiştirilen hücre bileşenlerinden birine karşı hemen alerjik bir reaksiyon geliştirir. Bu değişikliğin nasıl ve neden gerçekleştiği henüz bilinmiyor. Alerji genç erişkinlikte başlayabilir ve ömür boyu sürebilir. Ve başa çıkmak zor.
Cohen ona güneş kreminin bir zorunluluk olduğunu söyledi – içeride bile. Ayrıca, reçete edilen antihistaminik dozundan daha yüksek bir doz alması gerekecekti – en azından normal önerilen dozun iki katı. Hastalara ayrıca koruyucu giysiler giymeleri önerilir. Solar ürtiker tehlikeli olabilir. Güneşe uzun süre maruz kalmak şiddetli reaksiyonlara ve nadir durumlarda potansiyel olarak ölümcül bir anafilaktik olaya neden olabilir.
Hastaya bir yıldan biraz daha uzun bir süre önce teşhis konuldu ve o zamandan beri SPF 50 ile güneş kremi kullanıyor ve antihistaminik dozunu ikiye katladı. Ve çoğu zaman, ilaçlar, uzun pantolonlar ve kolluklar ve bir şapka onu koruyacaktır. Çoğunlukla. Ve unutursa, yine kızardığını bilmesi için karısına güvenebileceğini biliyor.
Lisa Sanders, MD, dergi için bir yazardır. En son kitabı Teşhis: En Şaşırtıcı Tıbbi Gizemleri Çözmek. Paylaşmak için çözülmüş bir vakanız varsa ona [email protected] adresinden yazın.
Aniden güneşe her zamanki kadar duyarlı hale gelmesinin karısına belli bir tekme attığını düşündü. Güneşi severdi ve yakın zamana kadar onun da kendisini sevdiğine inanmıştı, zeytin tenini sağlıklı olduğunun bir işareti olarak gördüğü koyu kahverengiye çevirmişti. Ama bu bahar güneşin vurduğu her yerde kızarmaya başladı. Tam olarak güneş yanığı değildi ya da en azından karısının günlerce cildinin kızarmasına, soyulmasına ve ağrımasına neden olan türden bir yanık değildi.
Güneş yanığı kaşınıyordu, acı vermiyordu ve bir iki saat, bazen daha uzun sürdü. Dermatoloğu Dr. için kesinlikle yeterince uzun sürmedi. Jeffrey M. Cohen bunu görebiliyordu. İlkbaharda yıllık cilt muayenesine gittiğinde doktoruna kızarıklıktan bahsetti. Cohen, güneşe alerjisi olabileceğini söyledi ve antihistaminik ve güçlü bir güneş kremi önerdi. Aklına geldiğinde hapları aldı ve ara sıra güneş kremi sürdü, ama fazla işe yarayıp yaramadığından emin değildi. Ayrıca güneş alerjisini kim duymuş?
Belli ki güneş yanığı değil
Noel’den kısa bir süre önce dermatoloğundan randevu aldı. Kışın gerçekten başlamasından önceki o sıcak, güneşli Aralık günlerinden biriydi, bu yüzden doktorunun kızarıklığı görebileceğinden emin olmaya karar verdi. Erken geldi ve otoparka park etti. Ceketini çıkardı ve binanın üzerine hafifçe vuran güneş ışığında durdu. Yaklaşık 10 dakika sonra pembeleştiğini fark etti ve ofise gitti.
Doktor iyi aydınlatılmış muayene odasına girerken Cohen’e gülümseyerek, “Sana gösterecek bir şeyim var,” dedi. Gömleğini ortaya çıkaracak şekilde gömleğinin düğmelerini açtı. Şimdi parlak kırmızıydı. Gövdesindeki normal rengiyle eşleşen tek yer, çift kat kumaşla kaplı yerlerdi – gömlek düğmelerinin altındaki pat, yakasının uçları, omuzlarının üzerindeki kumaşın çift kıvrımları. En solgun bölge, cep telefonunun olduğu sol göğüs cebinin altındaydı.
Cohen şaşırmıştı. Kesinlikle güneş yanığı değildi. Cohen’e göre, fotodermatit denilen bir şeyin klasik bir tezahürü gibi görünüyordu – güneş ışığına maruz kalmanın tetiklediği inflamatuar bir cilt reaksiyonu. Bu olağandışı döküntülerin çoğu iki sınıftan birine girer. İlki, tetrasiklin gibi belirli antibiyotiklerde ortak olan bir fototoksik reaksiyondur. Birisi bu ilaçları aldığında, güneş, normal bir güneş yanığı gibi günlerce sürebilen, kabarcıklara ve hatta yara izine neden olabilen, ani ve ağrılı güneş yanığına benzer bir kızarıklığa neden olabilir. Görünüşe göre, bu hasta güneşe hemen tepki vermiş ama kızarıklığının acımadığı konusunda ısrar etmiş. Sadece deli gibi kaşınıyordu. Ve saatler içinde gitti. Tepkisi, güneş ışığının kurdeşene neden olduğu fotoalerjik dermatite daha çok benziyordu – yoğun kaşıntılı ve 24 saatten az süren kırmızı lekeler. Ama bu da pek uymuyordu; fotoalerjik reaksiyonlar hemen oluşmaz. Genellikle ışığa maruz kaldıktan sonra patlamaları bir veya iki gün sürer.
Her reaksiyon ilaçlar tarafından tetiklenir. Cohen, hastanın kapsamlı ilaç listesini gözden geçirdi. Bir antihipertansif ilaç olan amlodipin’in bu tür bir ışığa duyarlılık ürettiği biliniyordu, ancak hasta ilacı daha yeni, döküntüden ilk kez bahsettikten aylar sonra almaya başlamıştı. Kan basıncı ilaçlarından bir diğeri olan hidroklorotiyazid bazen katkıda bulunabilir. Hasta bu ilacı yıllardır alıyordu ve durumu iyiye gidiyordu, ama en azından teoride, bu alışılmadık tipte bir reaksiyon her an meydana gelebilirdi.
Cohen, düşüncelerini hastaya açıkladı. Teşhisi doğrulamak için biyopsi yaptırması gerekecekti. Patoloji, kurdeşen iltihabını cilt hücrelerini yok eden daha yıkıcı fototoksik reaksiyondan ayırt etmesine yardımcı olacaktır. Ve en yaygın olarak orta yaşlı kadınları etkileyen, ancak her yaştan kadın ve erkeği etkileyebilen bir otoimmün hastalık olan sistemik lupus eritematozus gibi diğer olasılıkları ekarte etmesine yardımcı olacaktır.
Birkaç gün sonra Cohen cevabını aldı. Tıbbi olarak ürtiker olarak bilinen kurdeşendi. Fotoallerjik bir reaksiyondu. Ve muhtemelen hidroklorotiyazid tarafından tetiklendi. Cohen hastasına GP’sinden ilacı kesmesini istemesi gerektiğini ve birkaç hafta sonra artık kızarıklık olmaması gerektiğini söyledi.
Pencereden
Adam üç ay sonra Cohen’in ofisine döndü. Döküntü değişmeden kaldı. Güneşte birkaç dakika kaldıktan sonra, kışın ölülerinde bile kaşıntılı ve pembe olurdu. Cohen, hastanın ilaç listesine geri döndü. Diğerlerinin hiçbiri bu tür bir reaksiyonla ilişkilendirilmemiştir. “Bana o kızarıklıktan bir daha bahset,” dedi. Hasta hikayesini gözden geçirdi. Güneş tenine her vurduğunda, hatta güneş pencereden içeri sızdığında bile yüzü kızarıyordu. Arabayı sürerken, güneşin koluna sıcak dokunuşu daha da kaşındırıyordu. Ve gideceği yere vardığında teni kıpkırmızı olacaktı. Bu tanımlamayı duyan Cohen, ilk seferinde haklı olduğunu birdenbire fark etti. Hasta, güneş ürtikeri olarak bilinen bir durum olan güneş ışığına karşı bir alerji geliştirmişti.
Cohen, bunun bir güneş yanığı olmadığını açıkladı. Güneş yanıklarına ultraviyole B veya UVB olarak bilinen daha kısa dalga boylarındaki ışık neden olur. Bu ışık şekli camdan geçemez. Bu kızarıklığı penceresinden alabildiği gerçeği, reaksiyonunun UVA olarak bilinen daha uzun dalga boyundaki ışık tarafından tetiklendiğini düşündürdü. Bu, cildi bronzlaştıran ve yaşlandıran ve bronzlaşma salonlarında kullanılan ışık şeklidir.
Güneş ürtikerinin nadir bir durum olduğunu ve iyi araştırılmadığını açıkladı. Güneş ışığı cilde nüfuz ettiğinde, farklı hücrelerle farklı şekillerde etkileşime girer. En bilinenleri, güneşe maruz kaldıklarında cildi bronzlaştıran ve güneşin diğer etkilerinden bir miktar koruma sağlayan melanin adı verilen bir pigment üreten hücrelerdir. Güneş ürtikeri olan kişilerde vücut, güneş ışığı tarafından değiştirilen hücre bileşenlerinden birine karşı hemen alerjik bir reaksiyon geliştirir. Bu değişikliğin nasıl ve neden gerçekleştiği henüz bilinmiyor. Alerji genç erişkinlikte başlayabilir ve ömür boyu sürebilir. Ve başa çıkmak zor.
Cohen ona güneş kreminin bir zorunluluk olduğunu söyledi – içeride bile. Ayrıca, reçete edilen antihistaminik dozundan daha yüksek bir doz alması gerekecekti – en azından normal önerilen dozun iki katı. Hastalara ayrıca koruyucu giysiler giymeleri önerilir. Solar ürtiker tehlikeli olabilir. Güneşe uzun süre maruz kalmak şiddetli reaksiyonlara ve nadir durumlarda potansiyel olarak ölümcül bir anafilaktik olaya neden olabilir.
Hastaya bir yıldan biraz daha uzun bir süre önce teşhis konuldu ve o zamandan beri SPF 50 ile güneş kremi kullanıyor ve antihistaminik dozunu ikiye katladı. Ve çoğu zaman, ilaçlar, uzun pantolonlar ve kolluklar ve bir şapka onu koruyacaktır. Çoğunlukla. Ve unutursa, yine kızardığını bilmesi için karısına güvenebileceğini biliyor.
Lisa Sanders, MD, dergi için bir yazardır. En son kitabı Teşhis: En Şaşırtıcı Tıbbi Gizemleri Çözmek. Paylaşmak için çözülmüş bir vakanız varsa ona [email protected] adresinden yazın.