Sakaryali
Active member
New Yorklu bir doula olan Kanwal Haq, geçen Eylül ayında tatilden dönerken uçaktayken müşterisinden bir kısa mesaj aldı: “Bugün maç günü.”
Bebek planlanandan bir hafta önce geldi.
Müşterisi Alyssa Coats-Clark, “Şu anda acil serviste tutuluyorum çünkü boyum sadece 3 cm” diye yazdı. “Ama bu kasılmalar gerçekten acıtıyor!”
“ERKEK BEBEK EZRA'YI BURAYA alalım!!!” Bayan Haq yanıt verdi ve Bayan Coats-Clark'ın rahatsızlığını hafifletmek için hemşirelerden ne yapmalarını isteyebileceğine dair bir dizi öneri ekledi.
Bu, 34 yaşındaki Bayan Haq'ın yardım ettiği ilk doğumdu. Her ne kadar canlı yayında bunu yapmayı beklemiyor olsa da, Indiana'da yaşayan Bayan Coats-Clark'ı uzaktan desteklemek her zaman plandı.
Bayan Haq, müşterisinin yanı sıra Bayan Coats-Clark'ın kocası ve annesiyle kısa mesaj göndererek, doğum pozisyonları ve ağrının hafifletilmesi konusunda tavsiyelerin yanı sıra ne olabileceğine dair bilgiler sunarak doğumu uzaktan destekleyebildi.
Bayan Coats-Clark, “Ben bana en yakın insanlardan ihtiyacım olan desteği almaya devam ederken, Kanwal onlara bu desteği sağlamak için ihtiyaç duydukları araçları ve şeyleri verdi” dedi.
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki hamile annelerin yaklaşık yüzde altısı, hamilelik ve doğum konusunda deneyimi olan ve tıbbi olmayan hizmetler sağlayan doulaların bakımına başvurdu. Araştırmalar, doğum sırasında bir douladan alınan kişisel desteğin, doğum sırasındaki kaygıyı, doğum süresini ve erken doğum olasılığını azaltmak da dahil olmak üzere, annelerin, özellikle de farklı ırklardan kadınların koşullarını iyileştirebileceğini defalarca ortaya koymuştur.
Pandemi sürecinde pek çok terapi randevusu ve aile hekimi ziyareti sanal olarak gerçekleştiği gibi, doulaların bakımı da sanal olarak gerçekleşti. O zamandan beri sanal seanslar birçok doulanın bakım paketinin standart bir parçası haline geldi. Veriler kısıtlı ancak uzmanlar, doulanın fiziksel olarak hastayla aynı odada bulunmadığı, bunun yerine doğumdan önce, doğum sırasında ve sonrasında telefonla bakım ve tavsiye sağladığında bile annelerin doğum sırasında ve kendileri için olumsuz tıbbi müdahalelere maruz kalma riskinin daha düşük olduğuna inanıyor. Hamilelik sırasında ve sonrasında kendinizi tatmin olmuş ve desteklenmiş hissetme olasılığınız daha yüksektir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde anne sağlığı komplikasyonları ve ölüm oranları hâlâ yüksek ve giderek daha fazla doktor ve politikacı sanal doula bakımını çözümün potansiyel bir parçası olarak görüyor. Nisan ayında Demokrat senatörler, Medicaid programlarının tele-sağlık platformları da dahil olmak üzere doula bakımına erişimi kapsayacak şekilde genişletilmesine yönelik federal yasayı yürürlüğe koydu. Ve şimdiden yarım düzineden fazla eyalet sağlık departmanı, sanal doula bakımını programlarına dahil etmeye başladı.
Her ne kadar bir doulanın işinin çoğunluğu doğum sırasında fiziksel ve duygusal destek sağlamayı içerse de, aynı zamanda bir dizi doğum öncesi ve doğum sonrası hizmet de sağlarlar. Rand'da sağlık politikası araştırmacısı olan Lori Uscher-Pines, “Emzirme desteği sağlıyorlar, doğum planlaması sağlıyorlar, duygusal destek sağlıyorlar, ebeveynlerin sağlık sistemi içinde gezinmelerine yardımcı oluyorlar; bu hizmetlerin çoğu sanal bakıma gerçekten katkıda bulunuyor” dedi. Şirket ve düşünce kuruluşu, Ocak ayında bir tıp dergisinde sanal doula bakımı üzerine yayınlanan bir başyazının ortak yazarlığını yaptı.
6 milyondan fazla kadının, doğum bakımına erişimin sınırlı olduğu veya hiç olmadığı bölgelerde yaşadığının tahmin edildiğini ve birçok sağlık sigortası planının bu hizmeti kapsamaması nedeniyle doulaların hâlâ öncelikle yüksek gelirli beyaz kadınlar tarafından kullanılan bir lüks olduğunu belirtti. Doğumdan önce, doğum sırasında ve sonrasında kişisel bir doula kiralamak cebinizden binlerce dolara mal olabilir; Sanal desteğin maliyeti bu tutarın çok küçük bir kısmıdır; doulalar genellikle doğum sırasındaki destek de dahil olmak üzere seanslar için birkaç yüz dolar ücret alır.
Bayan Uscher-Pines, sanallaştırmanın ülke çapında daha fazla insanın erişimini de mümkün kıldığını söyledi.
Florida'da yaşayan Janay Hall için sanal doulanın yüksek riskli hamileliği sırasında hayatını kurtarmış olabileceğini söylüyor. Pandeminin en yoğun olduğu 2020 yılında ikinci çocuğuna hamileydi ve yüksek tansiyonun potansiyel olarak ölümcül bir türü olan preeklampsi teşhisi konuldu. Bir gün, doğumuna üç ay kala, araba kullanırken sol kolu uyuştu. Durdu ve kendisi gibi Florida'da yaşayan ve GROW Doula adlı bir ağda çalışan doulası Bridgette Jerger'i aradı.
Bayan Hall, “'Derhal doktorunuzu aramanız gerektiğini' söyledi” diye hatırladı. “Doktorumu aradım ve acil servise gitmem gerektiğini söylediler. Bu yüzden hiçbir şey düşünmeden hastaneye gittim çünkü o noktada henüz çok erkendi.”
Bayan Hall'un kan basıncı o kadar yüksekti ki, yaklaşık bir ay boyunca hastaneye yatırılması gerekti. Yalnızca bir ziyaretçiye izin verildiği için doulası onunla sanal olarak ilgileniyordu. Kan basıncının düşüp düşmeyeceğini görmek için gözlem altında tutuldu ve her muayeneden sonra Bay Hall, hastalığın seyrini daha iyi değerlendirmek için doulasını aradı. Doula'sı ayrıca partnerine stresi azaltmak için nefes alma teknikleri önerdi ve ona hastaneye ne getireceği gibi lojistik tavsiyeler verdi.
Bayan Hall'un kan basıncı 34. haftada hala düşmeyince doğumun başlatılması gerekti. Bayan Jerger, FaceTime üzerinden partnerine Bayan Hall'un acısını dindirmek ve sinirlerini sakinleştirmek için özel sırt masajları gibi hangi yöntemleri kullanabileceğini gösterdi.
Sonunda Bayan Jerger de bebeğin doğumunu FaceTime üzerinden takip etti.
“Birçok insan şöyle düşünüyor: 'Ah, bunu Google'da bulabilirim.' Ancak bu Google'da gezinmek gibi değil çünkü birisi size süreç boyunca yol gösterebilir,” dedi Bayan Hall.
Ülke genelindeki doula ağlarından gelen anekdot niteliğindeki raporlar, sanal destek alan annelerin sağlık sonuçlarının, bakım almayan annelerden daha iyi olduğunu ve çoğu zaman kişisel bakım alan annelerle karşılaştırılabilir düzeyde olduğunu ortaya çıkardı. Doğurganlık, hamilelik ve doğum sonrası bakım sunan bir teletıp platformu olan Maven tarafından finanse edilen bir araştırma, platformdaki yaklaşık 8.900 hasta arasında en az iki sanal doula ziyareti yapan kadınların sezaryen yaptırma olasılığının, daha önce doğum yapmış kadınlara göre daha az olduğunu ortaya çıkardı. sanal doula ziyaretleri olmadı.
New York City'nin halk sağlığı sistemi olan Mount Sinai Hastanesi ile iki doula ağı arasındaki işbirliği, çoğunlukla FaceTime ve WhatsApp aracılığıyla Queens, New York'taki göçmen, düşük gelirli kadınlara, evsizlere ve hapsedilmiş kişilere bakım sağlıyor. Örneğin ziyaret kısıtlamalarının çok katı olduğu kadın sığınmaevlerindeki kadınlara ve arabalarında yaşayan insanlara ulaşabildiler.
Bu gruplardaki hamile kadınlar genellikle resmi tıbbi sistemden uzak duruyor veya bu sistemin dışında tutuluyor. Ancak hibrit doula programına katılanların, özellikle doğumdan sonra, programı kullanmayan yeni annelere kıyasla doktor randevularına daha sık gittiklerini belirten Dr. Sheela Maru, Mount Sinai'deki Icahn Tıp Fakültesi'nde küresel sağlık, doğum, jinekoloji ve üreme bilimleri alanında yardımcı doçent ve doula programının yöneticisi.
Altı eyalette Medicaid ile yüz yüze ve sanal bakım sağlamak üzere ortak olan bir doula ağı olan Mae ile çalışan Michigan doulası Angelene Love, Eylül ayında müşterilerinden birinin iPad kullanarak bir aile üyesinin yerleştirilmesine yardımcı olduğunu söyledi. doğum odasında.
“Doğum başlatıldığında beni Zoom'dan aradılar. Hastaneye vardıklarında beni Zoom'dan aradılar; anneleri iPad'i havaya kaldırdı.”
Müşterisi doğuma başlayınca Love Hanım Zoom çağrısıyla tekrar check-in yaptı ve nefes egzersizleri yaptı. Aynı zamanda “müvekkilimin her ne olup bitiyorsa onu tam olarak anladığından ve bilinçli kararlar alabildiğinden emin olmak için odada olmak ve doktorların söylediklerini dinlemek” de önemliydi dedi.
Bayan Love, sanal doula bakımının, yüz yüze bakıma kıyasla dezavantajlarının da olduğunu söyledi. En önemlilerinden biri hastaların doulalarıyla yakın bağ kurma yeteneğini engellemesidir. Bayan Love, “iyi bir bağlantıya, iyi bir ilişkiye ve güvene sahip olduğumuzdan emin olmak için yüz yüze görüşmeyi tercih ediyor.” Ayrıca doulaların yüz yüze olduğundan daha kolay tespit edebileceği fiziksel ve duygusal sorunların ince işaretleri de var. Video görüşmesinde, örneğin baş ağrısının tıbbi müdahale gerektirecek kadar şiddetli göründüğünde veya bebeğin doğumdan sonra rahatsızlık belirtileri gösterdiğinde sözlerine ekledi.
Ancak bu zorlukların üstesinden gelinebilir, özellikle de bir doulanın sanal bakımının hasta için tek seçenek olabildiği durumlarda.
“Bazı insanlar için kendi seçtikleri doulayı karşılayabilmek mümkün değil” dedi. “Engelleri ortadan kaldırmak için elimizden geleni yapmalıyız”
Bebek planlanandan bir hafta önce geldi.
Müşterisi Alyssa Coats-Clark, “Şu anda acil serviste tutuluyorum çünkü boyum sadece 3 cm” diye yazdı. “Ama bu kasılmalar gerçekten acıtıyor!”
“ERKEK BEBEK EZRA'YI BURAYA alalım!!!” Bayan Haq yanıt verdi ve Bayan Coats-Clark'ın rahatsızlığını hafifletmek için hemşirelerden ne yapmalarını isteyebileceğine dair bir dizi öneri ekledi.
Bu, 34 yaşındaki Bayan Haq'ın yardım ettiği ilk doğumdu. Her ne kadar canlı yayında bunu yapmayı beklemiyor olsa da, Indiana'da yaşayan Bayan Coats-Clark'ı uzaktan desteklemek her zaman plandı.
Bayan Haq, müşterisinin yanı sıra Bayan Coats-Clark'ın kocası ve annesiyle kısa mesaj göndererek, doğum pozisyonları ve ağrının hafifletilmesi konusunda tavsiyelerin yanı sıra ne olabileceğine dair bilgiler sunarak doğumu uzaktan destekleyebildi.
Bayan Coats-Clark, “Ben bana en yakın insanlardan ihtiyacım olan desteği almaya devam ederken, Kanwal onlara bu desteği sağlamak için ihtiyaç duydukları araçları ve şeyleri verdi” dedi.
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki hamile annelerin yaklaşık yüzde altısı, hamilelik ve doğum konusunda deneyimi olan ve tıbbi olmayan hizmetler sağlayan doulaların bakımına başvurdu. Araştırmalar, doğum sırasında bir douladan alınan kişisel desteğin, doğum sırasındaki kaygıyı, doğum süresini ve erken doğum olasılığını azaltmak da dahil olmak üzere, annelerin, özellikle de farklı ırklardan kadınların koşullarını iyileştirebileceğini defalarca ortaya koymuştur.
Pandemi sürecinde pek çok terapi randevusu ve aile hekimi ziyareti sanal olarak gerçekleştiği gibi, doulaların bakımı da sanal olarak gerçekleşti. O zamandan beri sanal seanslar birçok doulanın bakım paketinin standart bir parçası haline geldi. Veriler kısıtlı ancak uzmanlar, doulanın fiziksel olarak hastayla aynı odada bulunmadığı, bunun yerine doğumdan önce, doğum sırasında ve sonrasında telefonla bakım ve tavsiye sağladığında bile annelerin doğum sırasında ve kendileri için olumsuz tıbbi müdahalelere maruz kalma riskinin daha düşük olduğuna inanıyor. Hamilelik sırasında ve sonrasında kendinizi tatmin olmuş ve desteklenmiş hissetme olasılığınız daha yüksektir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde anne sağlığı komplikasyonları ve ölüm oranları hâlâ yüksek ve giderek daha fazla doktor ve politikacı sanal doula bakımını çözümün potansiyel bir parçası olarak görüyor. Nisan ayında Demokrat senatörler, Medicaid programlarının tele-sağlık platformları da dahil olmak üzere doula bakımına erişimi kapsayacak şekilde genişletilmesine yönelik federal yasayı yürürlüğe koydu. Ve şimdiden yarım düzineden fazla eyalet sağlık departmanı, sanal doula bakımını programlarına dahil etmeye başladı.
Her ne kadar bir doulanın işinin çoğunluğu doğum sırasında fiziksel ve duygusal destek sağlamayı içerse de, aynı zamanda bir dizi doğum öncesi ve doğum sonrası hizmet de sağlarlar. Rand'da sağlık politikası araştırmacısı olan Lori Uscher-Pines, “Emzirme desteği sağlıyorlar, doğum planlaması sağlıyorlar, duygusal destek sağlıyorlar, ebeveynlerin sağlık sistemi içinde gezinmelerine yardımcı oluyorlar; bu hizmetlerin çoğu sanal bakıma gerçekten katkıda bulunuyor” dedi. Şirket ve düşünce kuruluşu, Ocak ayında bir tıp dergisinde sanal doula bakımı üzerine yayınlanan bir başyazının ortak yazarlığını yaptı.
6 milyondan fazla kadının, doğum bakımına erişimin sınırlı olduğu veya hiç olmadığı bölgelerde yaşadığının tahmin edildiğini ve birçok sağlık sigortası planının bu hizmeti kapsamaması nedeniyle doulaların hâlâ öncelikle yüksek gelirli beyaz kadınlar tarafından kullanılan bir lüks olduğunu belirtti. Doğumdan önce, doğum sırasında ve sonrasında kişisel bir doula kiralamak cebinizden binlerce dolara mal olabilir; Sanal desteğin maliyeti bu tutarın çok küçük bir kısmıdır; doulalar genellikle doğum sırasındaki destek de dahil olmak üzere seanslar için birkaç yüz dolar ücret alır.
Bayan Uscher-Pines, sanallaştırmanın ülke çapında daha fazla insanın erişimini de mümkün kıldığını söyledi.
Florida'da yaşayan Janay Hall için sanal doulanın yüksek riskli hamileliği sırasında hayatını kurtarmış olabileceğini söylüyor. Pandeminin en yoğun olduğu 2020 yılında ikinci çocuğuna hamileydi ve yüksek tansiyonun potansiyel olarak ölümcül bir türü olan preeklampsi teşhisi konuldu. Bir gün, doğumuna üç ay kala, araba kullanırken sol kolu uyuştu. Durdu ve kendisi gibi Florida'da yaşayan ve GROW Doula adlı bir ağda çalışan doulası Bridgette Jerger'i aradı.
Bayan Hall, “'Derhal doktorunuzu aramanız gerektiğini' söyledi” diye hatırladı. “Doktorumu aradım ve acil servise gitmem gerektiğini söylediler. Bu yüzden hiçbir şey düşünmeden hastaneye gittim çünkü o noktada henüz çok erkendi.”
Bayan Hall'un kan basıncı o kadar yüksekti ki, yaklaşık bir ay boyunca hastaneye yatırılması gerekti. Yalnızca bir ziyaretçiye izin verildiği için doulası onunla sanal olarak ilgileniyordu. Kan basıncının düşüp düşmeyeceğini görmek için gözlem altında tutuldu ve her muayeneden sonra Bay Hall, hastalığın seyrini daha iyi değerlendirmek için doulasını aradı. Doula'sı ayrıca partnerine stresi azaltmak için nefes alma teknikleri önerdi ve ona hastaneye ne getireceği gibi lojistik tavsiyeler verdi.
Bayan Hall'un kan basıncı 34. haftada hala düşmeyince doğumun başlatılması gerekti. Bayan Jerger, FaceTime üzerinden partnerine Bayan Hall'un acısını dindirmek ve sinirlerini sakinleştirmek için özel sırt masajları gibi hangi yöntemleri kullanabileceğini gösterdi.
Sonunda Bayan Jerger de bebeğin doğumunu FaceTime üzerinden takip etti.
“Birçok insan şöyle düşünüyor: 'Ah, bunu Google'da bulabilirim.' Ancak bu Google'da gezinmek gibi değil çünkü birisi size süreç boyunca yol gösterebilir,” dedi Bayan Hall.
Ülke genelindeki doula ağlarından gelen anekdot niteliğindeki raporlar, sanal destek alan annelerin sağlık sonuçlarının, bakım almayan annelerden daha iyi olduğunu ve çoğu zaman kişisel bakım alan annelerle karşılaştırılabilir düzeyde olduğunu ortaya çıkardı. Doğurganlık, hamilelik ve doğum sonrası bakım sunan bir teletıp platformu olan Maven tarafından finanse edilen bir araştırma, platformdaki yaklaşık 8.900 hasta arasında en az iki sanal doula ziyareti yapan kadınların sezaryen yaptırma olasılığının, daha önce doğum yapmış kadınlara göre daha az olduğunu ortaya çıkardı. sanal doula ziyaretleri olmadı.
New York City'nin halk sağlığı sistemi olan Mount Sinai Hastanesi ile iki doula ağı arasındaki işbirliği, çoğunlukla FaceTime ve WhatsApp aracılığıyla Queens, New York'taki göçmen, düşük gelirli kadınlara, evsizlere ve hapsedilmiş kişilere bakım sağlıyor. Örneğin ziyaret kısıtlamalarının çok katı olduğu kadın sığınmaevlerindeki kadınlara ve arabalarında yaşayan insanlara ulaşabildiler.
Bu gruplardaki hamile kadınlar genellikle resmi tıbbi sistemden uzak duruyor veya bu sistemin dışında tutuluyor. Ancak hibrit doula programına katılanların, özellikle doğumdan sonra, programı kullanmayan yeni annelere kıyasla doktor randevularına daha sık gittiklerini belirten Dr. Sheela Maru, Mount Sinai'deki Icahn Tıp Fakültesi'nde küresel sağlık, doğum, jinekoloji ve üreme bilimleri alanında yardımcı doçent ve doula programının yöneticisi.
Altı eyalette Medicaid ile yüz yüze ve sanal bakım sağlamak üzere ortak olan bir doula ağı olan Mae ile çalışan Michigan doulası Angelene Love, Eylül ayında müşterilerinden birinin iPad kullanarak bir aile üyesinin yerleştirilmesine yardımcı olduğunu söyledi. doğum odasında.
“Doğum başlatıldığında beni Zoom'dan aradılar. Hastaneye vardıklarında beni Zoom'dan aradılar; anneleri iPad'i havaya kaldırdı.”
Müşterisi doğuma başlayınca Love Hanım Zoom çağrısıyla tekrar check-in yaptı ve nefes egzersizleri yaptı. Aynı zamanda “müvekkilimin her ne olup bitiyorsa onu tam olarak anladığından ve bilinçli kararlar alabildiğinden emin olmak için odada olmak ve doktorların söylediklerini dinlemek” de önemliydi dedi.
Bayan Love, sanal doula bakımının, yüz yüze bakıma kıyasla dezavantajlarının da olduğunu söyledi. En önemlilerinden biri hastaların doulalarıyla yakın bağ kurma yeteneğini engellemesidir. Bayan Love, “iyi bir bağlantıya, iyi bir ilişkiye ve güvene sahip olduğumuzdan emin olmak için yüz yüze görüşmeyi tercih ediyor.” Ayrıca doulaların yüz yüze olduğundan daha kolay tespit edebileceği fiziksel ve duygusal sorunların ince işaretleri de var. Video görüşmesinde, örneğin baş ağrısının tıbbi müdahale gerektirecek kadar şiddetli göründüğünde veya bebeğin doğumdan sonra rahatsızlık belirtileri gösterdiğinde sözlerine ekledi.
Ancak bu zorlukların üstesinden gelinebilir, özellikle de bir doulanın sanal bakımının hasta için tek seçenek olabildiği durumlarda.
“Bazı insanlar için kendi seçtikleri doulayı karşılayabilmek mümkün değil” dedi. “Engelleri ortadan kaldırmak için elimizden geleni yapmalıyız”