Sakaryali
Active member
Mike Davis'in annesi 2008 yılında Alzheimer hastalığından öldü. Bay Davis, 76 yaşındayken, giderek daha fazla “son derece anları” yaşadığını fark ettiğinde – bitkileri sulamayı unutmak gibi, genellikle alay konusu olduğu bir şeydi – içgörüsünü test etmeye karar verdi.
Muayene sonrasında Bay Davis'in doktoru ona hafif düzeyde bilişsel bozukluk yaşadığını bildirdi.
Milyonlarca Amerikalının MCI'dan muzdarip olduğu düşünülüyor, ancak kesin sayıları belirlemek zor çünkü uzmanlar bu duruma eksik teşhis konulduğunu söylüyor. Bunun muhtemelen birkaç nedeni vardır: Doktorların hastayla yalnızca 15 dakika kadar vakit geçirdiği birinci basamak ziyareti sırasında MCI'yi tespit etmek zor olabilir. İnsanlar ayrıca endişelerini doktorla paylaşmaktan korkabilirler veya bir sorunları olduğunun farkına bile varmayabilirler.
İşte MCI hakkında bilmeniz gerekenler ve nasıl teşhis edildiği.
MCI nedir?
MCI çoğunlukla Alzheimer hastalığı gibi nörodejeneratif bir hastalıktan kaynaklanır, ancak bilişsel bozulma aynı zamanda vitamin eksikliği, uyku bozukluğu veya ilaç yan etkisi gibi geri döndürülebilir bir sorundan da kaynaklanabilir. MCI nörodejeneratif bir hastalığa bağlı olduğunda, süresi büyük ölçüde değişse de demans meydana gelebilir. Alzheimer Derneği'ne göre, MCI'lı kişilerin yaklaşık yüzde 10 ila 15'inde her yıl demans gelişiyor.
Missouri Üniversitesi'nde demans teşhisinde uzmanlaşmış bir nöropsikolog olan Andrew Kiselica, “Hafif bilişsel bozukluk, düşünmeyle ilgili yaşınıza göre beklediğimizden daha fazla problemin olduğu demans öncesi aşamadır” dedi. “Fakat günlük yaşamda diğer insanlara güvenmediğiniz bir yerde hâlâ belirli bir düzeyde bağımsızlık var.”
Yaşlandıkça normal unutkanlığın ne olduğunu ve bir şeylerin ters gittiğinin işaretinin ne olduğunu bilmek zor olabilir. Dr. Kiselica, olası HBB'nin bir göstergesinin, kişinin temel faaliyetlere ayak uydurmasına yardımcı olacak stratejileri uygulamaya başlaması gerektiği olduğunu söyledi. “Alışverişe giderken ilaçlarını veya yanlarına ne alacaklarını hatırlıyorlar, ancak bunları tamamladıklarından emin olmak için çok daha fazla yapılacaklar listesi kullanmak zorundalar” dedi.
Ya da unutmanın “açıklayıcı olayları” olabilir, diyor Dr. Halima Amjad, Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde geriatri konusunda uzmanlaşmış tıp profesörü. Sadece “'Ah, telefonumu unuttum. “Bu odaya neden geldiğimi unuttum” dedi, bu herkesin zaman zaman yaşadığı bir şeydi ama “'Tanrım, park yerinde arabamı bulamadığım için birini aramak zorunda kaldım.'”
Nasıl teşhis edilir?
Çoğu kişi başlangıçta pratisyen hekim muayenehanesinde HBB ve demans açısından değerlendirilir. Medicare, doktorların, 65 yaş ve üstü kişilerin uygun olduğu yıllık sağlıklı yaşam ziyareti sırasında bilişsel sağlığı değerlendirmesini gerektirir. Ancak bu testler hastaya hafızasında sorun fark edip etmediğini sormak kadar basit olabilir. Tipik olarak bir doktorun daha uzun bir demans testini ancak hastanın veya bir aile üyesinin endişelerini dile getirmesi durumunda başlatacağını belirten Dr. Amjad.
Sevdiğiniz birinin hafıza kaybı yaşadığından endişeleniyorsanız ve değerlendirilmesi gerektiğini düşünüyorsanız, konuyu hassas ve çatışmadan uzak bir şekilde ona açmayı deneyin. Dr. Kiselica, bir testin tam tersini kanıtlayabileceğini vurgulamayı öneriyor. Örneğin: “Hafıza sorunlarınız olduğunu, kendinizi tekrarladığınızı ve söylediklerimi unuttuğunuzu fark ettim. Yanılıyor olabilirim ve doktora gittiğimizde bize öyle ya da böyle söyleyebilirler.”
Kişi direnirse, endişelerinizi paylaşmak için yaklaşan bir randevudan önce doktorlarını aramayı da deneyebilirsiniz. Bu, bulguyu “doktorun radarına sokuyor, böylece doktor bazı testler sorabilir ve düşünebilir” dedi Dr. Amjad.
MCI ve demansı teşhis etmek için yaygın olarak kullanılan iki bilişsel test, Mini Mental Durum Sınavı ve Montreal Bilişsel Değerlendirmedir. Her ikisi de yaklaşık 10 dakika sürer ve hafızayı, dikkati, sözel becerileri ve genel farkındalığı değerlendiren soruları içerir. Örneğin, doktor hastadan birkaç kelimeyi hatırlamasını ve birkaç dakika sonra bunları tekrar söylemesini, mümkün olduğu kadar çok hayvanın adını vermesini veya yedili gruplar halinde geriye doğru saymasını isteyebilir.
Belirli bir eşiğin altındaki değerler HBB olarak sınıflandırılır ve bunu hafif, orta ve şiddetli demans takip eder. Ancak kesim değerleri popülasyonun tamamı için doğru olmayabilir. Örneğin, siyahi ve Hispanik yaşlı yetişkinler ortalama olarak beyaz yaşlı yetişkinlerden daha kötü performans gösteriyor; araştırmacılar bunun muhtemelen kısmen eğitim fırsatlarındaki sistemik farklılıklardan kaynaklandığını söylüyor. Bu nedenle bazı uzmanlar ırk ve etnik kökene bağlı olarak farklı sınırlar önermektedir.
Dr. Amjad, testler büyük resim hakkında bilgi sağlıyor. Hastanın kendi yetenekleri hakkındaki izleniminin yanı sıra bir aile üyesinin raporunun da eşit derecede, hatta daha fazla önemli olduğunu söyledi.
Sıradaki ne?
Bir kişiye MCI tanısı konulursa, bu kişi bir nöropsikolog tarafından daha kapsamlı bilişsel testlere yönlendirilebilir ve sorununun altında yatan nedenin ne olabileceğini belirlemek için beyin taramaları ve kan testleri gibi daha ileri testlere tabi tutulmalıdır.
Dr., tek başına teşhisin kişinin semptomlarının arkasında ne olduğunu açıklayamayacağını söyledi. Carolyn Fredericks, Yale Tıp Fakültesi'nde nöroloji yardımcı doçenti. “Ve tabi ki bu, hasta için en önemli ve en anlamlı kısımdır: 'Ne kadar endişelenmeliyiz ve bu gelecek için ne anlama geliyor?'”
Ancak ilk adım bilişsel sağlığınızın değerlendirilmesini sağlamaktır. Beş yıldır MCI'sını fiziksel ve zihinsel olarak aktif kalarak yöneten Bay Davis, hafızanız hakkında endişeleniyorsanız “Doktora gidin” diye teşvik etti.
“Bunu fizik muayenenin bir parçası olarak düşünün” dedi Dr. Amjad ekledi. Tıpkı doktorların kalbinizi ve akciğerlerinizi incelemesi gibi, “bu da bizim için beyni test etmenin bir yoludur.”
Muayene sonrasında Bay Davis'in doktoru ona hafif düzeyde bilişsel bozukluk yaşadığını bildirdi.
Milyonlarca Amerikalının MCI'dan muzdarip olduğu düşünülüyor, ancak kesin sayıları belirlemek zor çünkü uzmanlar bu duruma eksik teşhis konulduğunu söylüyor. Bunun muhtemelen birkaç nedeni vardır: Doktorların hastayla yalnızca 15 dakika kadar vakit geçirdiği birinci basamak ziyareti sırasında MCI'yi tespit etmek zor olabilir. İnsanlar ayrıca endişelerini doktorla paylaşmaktan korkabilirler veya bir sorunları olduğunun farkına bile varmayabilirler.
İşte MCI hakkında bilmeniz gerekenler ve nasıl teşhis edildiği.
MCI nedir?
MCI çoğunlukla Alzheimer hastalığı gibi nörodejeneratif bir hastalıktan kaynaklanır, ancak bilişsel bozulma aynı zamanda vitamin eksikliği, uyku bozukluğu veya ilaç yan etkisi gibi geri döndürülebilir bir sorundan da kaynaklanabilir. MCI nörodejeneratif bir hastalığa bağlı olduğunda, süresi büyük ölçüde değişse de demans meydana gelebilir. Alzheimer Derneği'ne göre, MCI'lı kişilerin yaklaşık yüzde 10 ila 15'inde her yıl demans gelişiyor.
Missouri Üniversitesi'nde demans teşhisinde uzmanlaşmış bir nöropsikolog olan Andrew Kiselica, “Hafif bilişsel bozukluk, düşünmeyle ilgili yaşınıza göre beklediğimizden daha fazla problemin olduğu demans öncesi aşamadır” dedi. “Fakat günlük yaşamda diğer insanlara güvenmediğiniz bir yerde hâlâ belirli bir düzeyde bağımsızlık var.”
Yaşlandıkça normal unutkanlığın ne olduğunu ve bir şeylerin ters gittiğinin işaretinin ne olduğunu bilmek zor olabilir. Dr. Kiselica, olası HBB'nin bir göstergesinin, kişinin temel faaliyetlere ayak uydurmasına yardımcı olacak stratejileri uygulamaya başlaması gerektiği olduğunu söyledi. “Alışverişe giderken ilaçlarını veya yanlarına ne alacaklarını hatırlıyorlar, ancak bunları tamamladıklarından emin olmak için çok daha fazla yapılacaklar listesi kullanmak zorundalar” dedi.
Ya da unutmanın “açıklayıcı olayları” olabilir, diyor Dr. Halima Amjad, Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde geriatri konusunda uzmanlaşmış tıp profesörü. Sadece “'Ah, telefonumu unuttum. “Bu odaya neden geldiğimi unuttum” dedi, bu herkesin zaman zaman yaşadığı bir şeydi ama “'Tanrım, park yerinde arabamı bulamadığım için birini aramak zorunda kaldım.'”
Nasıl teşhis edilir?
Çoğu kişi başlangıçta pratisyen hekim muayenehanesinde HBB ve demans açısından değerlendirilir. Medicare, doktorların, 65 yaş ve üstü kişilerin uygun olduğu yıllık sağlıklı yaşam ziyareti sırasında bilişsel sağlığı değerlendirmesini gerektirir. Ancak bu testler hastaya hafızasında sorun fark edip etmediğini sormak kadar basit olabilir. Tipik olarak bir doktorun daha uzun bir demans testini ancak hastanın veya bir aile üyesinin endişelerini dile getirmesi durumunda başlatacağını belirten Dr. Amjad.
Sevdiğiniz birinin hafıza kaybı yaşadığından endişeleniyorsanız ve değerlendirilmesi gerektiğini düşünüyorsanız, konuyu hassas ve çatışmadan uzak bir şekilde ona açmayı deneyin. Dr. Kiselica, bir testin tam tersini kanıtlayabileceğini vurgulamayı öneriyor. Örneğin: “Hafıza sorunlarınız olduğunu, kendinizi tekrarladığınızı ve söylediklerimi unuttuğunuzu fark ettim. Yanılıyor olabilirim ve doktora gittiğimizde bize öyle ya da böyle söyleyebilirler.”
Kişi direnirse, endişelerinizi paylaşmak için yaklaşan bir randevudan önce doktorlarını aramayı da deneyebilirsiniz. Bu, bulguyu “doktorun radarına sokuyor, böylece doktor bazı testler sorabilir ve düşünebilir” dedi Dr. Amjad.
MCI ve demansı teşhis etmek için yaygın olarak kullanılan iki bilişsel test, Mini Mental Durum Sınavı ve Montreal Bilişsel Değerlendirmedir. Her ikisi de yaklaşık 10 dakika sürer ve hafızayı, dikkati, sözel becerileri ve genel farkındalığı değerlendiren soruları içerir. Örneğin, doktor hastadan birkaç kelimeyi hatırlamasını ve birkaç dakika sonra bunları tekrar söylemesini, mümkün olduğu kadar çok hayvanın adını vermesini veya yedili gruplar halinde geriye doğru saymasını isteyebilir.
Belirli bir eşiğin altındaki değerler HBB olarak sınıflandırılır ve bunu hafif, orta ve şiddetli demans takip eder. Ancak kesim değerleri popülasyonun tamamı için doğru olmayabilir. Örneğin, siyahi ve Hispanik yaşlı yetişkinler ortalama olarak beyaz yaşlı yetişkinlerden daha kötü performans gösteriyor; araştırmacılar bunun muhtemelen kısmen eğitim fırsatlarındaki sistemik farklılıklardan kaynaklandığını söylüyor. Bu nedenle bazı uzmanlar ırk ve etnik kökene bağlı olarak farklı sınırlar önermektedir.
Dr. Amjad, testler büyük resim hakkında bilgi sağlıyor. Hastanın kendi yetenekleri hakkındaki izleniminin yanı sıra bir aile üyesinin raporunun da eşit derecede, hatta daha fazla önemli olduğunu söyledi.
Sıradaki ne?
Bir kişiye MCI tanısı konulursa, bu kişi bir nöropsikolog tarafından daha kapsamlı bilişsel testlere yönlendirilebilir ve sorununun altında yatan nedenin ne olabileceğini belirlemek için beyin taramaları ve kan testleri gibi daha ileri testlere tabi tutulmalıdır.
Dr., tek başına teşhisin kişinin semptomlarının arkasında ne olduğunu açıklayamayacağını söyledi. Carolyn Fredericks, Yale Tıp Fakültesi'nde nöroloji yardımcı doçenti. “Ve tabi ki bu, hasta için en önemli ve en anlamlı kısımdır: 'Ne kadar endişelenmeliyiz ve bu gelecek için ne anlama geliyor?'”
Ancak ilk adım bilişsel sağlığınızın değerlendirilmesini sağlamaktır. Beş yıldır MCI'sını fiziksel ve zihinsel olarak aktif kalarak yöneten Bay Davis, hafızanız hakkında endişeleniyorsanız “Doktora gidin” diye teşvik etti.
“Bunu fizik muayenenin bir parçası olarak düşünün” dedi Dr. Amjad ekledi. Tıpkı doktorların kalbinizi ve akciğerlerinizi incelemesi gibi, “bu da bizim için beyni test etmenin bir yoludur.”