Sakaryali
Active member
Araştırma üstüne çalışma, çoğu insanın kendilerine reçete edilen ilaçları almadığını gösteriyor. Ne olduğu önemli değil; statinler, yüksek tansiyon ilaçları, kan şekeri düşürücü ilaçlar, astım ilaçları. Hastalar ya hiç almaya başlamazlar ya da almayı bırakırlar.
Bu, doktorların tedaviye uymama (tıbbi tedaviye direnme yönündeki genel insan eğilimi) olarak adlandırdığı bir sorundur ve her yıl sayısız ölüme ve milyarlarca dolarlık önlenebilir tıbbi maliyete yol açmaktadır.
Ancak bu direncin üstesinden, insanların kilo vermesine ve kilo korumasına yardımcı olma şekliyle dünyayı şaşkına çeviren, gişe rekorları kıran obezite ilaçları Wegovy ve Zepbound gelebilir. Henüz erken olmasına ve yeni ilaçlara uyum konusunda çok az veri bulunmasına rağmen, Doktorlar başka bir şaşırtıcı etkiyi fark ettiklerini söylüyor: Hastalar ilaçları her hafta sadakatle alıyor gibi görünüyor.
Bazı hastaların başlangıçtaki isteksizliğin üstesinden gelmesi gerekebilir. Ulusal bir araştırma, çoğu insanın, ilacı almayı bırakırlarsa kilo alacakları söylendiğinde ilaca başlama konusundaki ilgilerini kaybettiğini ortaya çıkardı.
Küçük bir çalışmada, hastalar muhtemelen yan etkiler, bulunabilirlik eksikliği veya sigorta ve maliyet sorunları nedeniyle aylar boyunca reçeteleri yeniden doldurmayı bıraktılar.
Ancak doktorlar ve hastalar, ilaçları kullanmaya başlayanların almaya devam ettiğini söylüyor.
Wegovy alan Pembroke, Massachusetts'ten Kimberly DelRosso, “Bu ilacı almayı asla bırakmayı planlamıyorum” dedi.
Haftalık enjeksiyonunu almayı asla unutmadı. Tam tersine, kilo aldığında reçeteli tansiyon haplarını almayı sıklıkla ihmal ettiğini söylüyor. (Artık Wegovy ile kilo verdiğine göre artık onlara ihtiyacı yok.)
Şu ana kadar doktorlar Bayan DelRosso gibi hastalarının çoğunun obezite ilaçlarını sonsuza kadar almayı planladıklarını ve birçoğunun artık başka ilaçlara ihtiyaç duymadıklarında heyecanlandıklarını bildiriyorlar.
Dr. Washington Üniversitesi'nde tıp profesörü ve VA Puget Sound Sağlık Bakım Sistemi'nde kilo yönetimi programının yöneticisi olan David Cummings, hastalarının Wegovy ve diyabet ilacı Ozempic ile ilgili deneyimlerini anlatıyor. Şu ana kadar yaklaşık 1000 hastaya ilaç reçete etti. En fazla yüzde 5'inin yan etkiler nedeniyle durduğunu söyledi. Diğerleri, sigortalarının artık ilaçlarını karşılamaması veya stokta bulunan bir eczane bulamadıkları için çalışmayı bıraktılar; bu da devam eden bir ilaç sıkıntısına işaret ediyor.
Ancak istifa edenlerin genellikle bunu gönüllü olarak yapmadıklarını söyledi. Wegovy'yi reçete eden diğer doktorlar da aynı fikirdeydi.
“Uyum olağanüstü” dedi Dr. Diana Thiara, San Francisco'daki California Üniversitesi'ndeki kilo yönetimi programının tıbbi direktörü. “İnsanlar bunu alıyor. Yeniden doldurulmasını istiyorlar. Seyahat ederken onu da yanlarında götürüyorlar.”
Uyumsuzluk salgını
Reçeteli ilaçları almamanın bir bedeli vardır. Yüksek tansiyon veya diyabet gibi kronik rahatsızlıkları nedeniyle reçeteli ilaç alan kişilerin yüzde 40 ila 50'si şaşırtıcı bir şekilde bunları kullanmıyor; bu da her yıl en az 100 milyar dolarlık kaçınılabilir tıbbi maliyete mal oluyor. Bu uyumsuzluğun her yıl en az 100.000 önlenebilir ölüme yol açtığı tahmin edilmektedir.
Kalp krizi bile insanların kalp hastalığından ölümleri önlediği kanıtlanmış kalp ilaçlarını almaları için yeterli olmayabilir. Bazı araştırmalar, kalp krizi geçiren kişilerin yalnızca yarısının iki yıl sonra bile hâlâ kalplerini korumak için ilaç kullandığını gösteriyor.
Profesör Amitabh Chandra, “Bu hastalar parlak ışıkları gördüler, ambulanslara bindiler, ailelerinin ikincil kalp krizleri nedeniyle acil PCI aldılar, İnci Kapıları bir anlığına gördüler, ancak yine de statinlerini ve beta blokerlerini almıyor gibi görünüyorlar” dedi. Harvard'da kamu politikası ve işletme.
Doktorlar bile ilaçlarını almayı bırakıyorlar ve insanların bunu aslında anlamlarını anlamadıkları için yaptıkları hipotezini çürütüyorlar.
Maliyet bir rol oynasa da, en az bir çalışma, ilaçlar ücretsiz olduğunda bile tedaviye uyumun çok düşük olabileceğini buldu.
Bunun bir nedeni, insanlara her gün hasta olduklarını hatırlatan veya birçok hastanın algılayabileceği bir şeyi alma konusunda köklü bir isteksizlik gibi görünüyor. Özellikle uzmanların “uzun süreli ilaçlar” olarak adlandırdığı ilaçları her gün almak bazı hastalarda anormal bir duyguya yol açabiliyor.
Wisconsin Üniversitesi'nde ilaç uyumunu inceleyen sosyal psikolog Corrine Voils, “İnsanlar iyi olduklarını düşünüyor, dolayısıyla ilaca ihtiyaçları yok” dedi. “Ama kendilerini iyi hissetmelerini sağlayan şey ilaçtır.”
Pensilvanya Üniversitesi Perelman Tıp Fakültesi'nden tıp profesörü Jalpa A. Doshi, hastaların kendi kişisel değer yargılarını verdiklerini söyledi: “İlacın yan etkileri var, ortak ödeme gerektiriyor ve her gün hap almak bana hasta olduğumu hatırlatıyor. Ancak herhangi bir belirtim yok; yüksek tansiyonumu veya yüksek kolesterolümü görmüyorum.”
“Peki faydaları nelerdir?” diye ekledi. “Gerçekten faydalarını göremiyorum. Bu ilaçları almak yerine “Daha az tuz ve yağ yiyebilir, daha fazla yürüyebilir veya egzersiz yapabilirim”.
Hastaların kafalarında yaptıkları bu değerlendirmelerin “bırakmayı çok daha kolaylaştırdığını” söyleyen Dr. Doshi.
Bu, kalp hastalığı deneyimi sorunlu aile geçmişinin gölgesinde kalan Dublin, Kaliforniya'da yaşayan 61 yaşındaki Mark Anthony Walker'ı anlatıyor; babası 47 yaşında, annesi ise 48 yaşında ağır bir kalp krizinden öldü.
Bay Walker 26 yaşındayken kolesterol düzeyi 360'tı.
“Çok korktum” dedi.
O zamandan beri aralıklı olarak statin kullanıyor ve şimdi de alıyor. Ama onu sonsuza kadar almayı planlamıyor. Beyninin kolesterole ihtiyacı olduğu sonucuna varmıştır. Hayatının geri kalanında ilaç kullanmasına gelince, “Buna kesinlikle karşıyım” dedi.
Bunun yerine sıkı bir diyet, egzersiz ve vitaminlerle kalp hastalığını kontrol altına alabileceğine ve hatta tersine çevirebileceğine inanıyor.
Bay Walker'ın kardiyoloğu Dr. Stanford Üniversitesi'nde koruyucu kardiyoloji direktörü David J. Maron, kendisini ve onun gibi diğerlerini ilaçlarını almaya nazikçe teşvik ediyor. Ancak doktorların bildiği gibi, silah zoruyla saldırırlarsa hastaları başka yere gidecektir.
Daha az damgalanma, daha az utanç
Peki obezite ilaçları arasındaki farkı ne yaratabilir? Bir yandan, statinler veya tansiyon ilaçları gibi ilaçları genellikle doktorlar önerse de, hastalar sıklıkla doktorlara obezite karşıtı ilaçlar soruyor. Birçoğu, bulabildikleri her diyet ve egzersiz programını denemek için bir ömür harcadı ve her kilo verdiklerinde, verdiklerini geri aldılar.
Yeni obezite karşıtı ilaçları almaya başlayan insanlar bile, onları almayı bıraktıklarında bu kadar kolay saklanamayacaklar: kaybettikleri kilolar, sıklıkla beraberinde gelen damgalama, utanç ve kendini suçlama duygusuyla birlikte geri gelebilir. obezite ile ilişkilidir. Bu, bu ilaçları diğerlerinden çok farklı kılar.
“Göğsünüze 'tansiyon ilacı durduruldu' yazan büyük bir tabela takmıyorsunuz” diyor Dr. Walid Gellad, Pittsburgh Üniversitesi'nde ilaç uyumunu inceleyen tıp profesörü.
Ancak dezavantajı, obezite ilaçlarının pahalı olması ve çoğu zaman doktorların sıkıcı sigorta ön onay formlarını doldurmasını gerektirmesidir. İlaçlar ülke genelinde sürekli olarak yetersiz bulunuyordu. Bu engeller onlara ulaşmayı zorlaştırabilir.
İlacın diğer dezavantajları arasında mide bulantısı ve mide-bağırsak şikayetleri gibi yan etkilerin yanı sıra uygulama yöntemi de yer alıyor; hastaların ilacı haftada bir kez kendileri enjekte etmeleri gerekiyor.
Cleveland Kliniğinde yapılan bir çalışmada Hamlet Gasoyan ve meslektaşları, Ohio ve Florida'daki bölgelerde obezite nedeniyle Wegovy veya Ozempic kullanan 402 hastanın elektronik sağlık kayıtlarını inceledi. Sadece 161'inin, yani yüzde 40'ının yıl boyunca reçetelerini sürekli olarak yeniden doldurduğunu buldular. Yan etkiler, bulunabilirlik veya sigorta ve maliyet sorunları bir rol oynamış olabilir.
Ancak hastaların ilaçları aramak ve özenle enjekte etmek için her hafta düzinelerce eczaneyi aramalarının bir nedeni var: Obezite olmadan, daha iyi göründüklerini ve farklı algılandıklarını hissediyorlar. Artık dışlanmayacak veya utanmayacaksınız. İnsanlar artık bir kase dondurma yerken alışveriş sepetlerine bakmıyor veya yorum yapmıyor. Obezitenin utancı, kendini suçlaması ve hiç bitmeyen damgalaması ortadan kalktı.
Bu Bayan DelRosso için büyük bir faktör.
Obez insanlara “farklı davranılıyor” dedi ve şunu ekledi: “İnsanların kilolu olduğunuz için sizi değersizleştirmesi çok korkunç.”
Ancak sağlık üzerindeki etkilerinden de memnun. Uyku apnesi ya da yüksek tansiyonu yok, diyabet sınırında olan kan şekeri de düştü.
“Artık ilaç kullanmama gerek yok” dedi.
Wegovy hariç elbette.
Bu, doktorların tedaviye uymama (tıbbi tedaviye direnme yönündeki genel insan eğilimi) olarak adlandırdığı bir sorundur ve her yıl sayısız ölüme ve milyarlarca dolarlık önlenebilir tıbbi maliyete yol açmaktadır.
Ancak bu direncin üstesinden, insanların kilo vermesine ve kilo korumasına yardımcı olma şekliyle dünyayı şaşkına çeviren, gişe rekorları kıran obezite ilaçları Wegovy ve Zepbound gelebilir. Henüz erken olmasına ve yeni ilaçlara uyum konusunda çok az veri bulunmasına rağmen, Doktorlar başka bir şaşırtıcı etkiyi fark ettiklerini söylüyor: Hastalar ilaçları her hafta sadakatle alıyor gibi görünüyor.
Bazı hastaların başlangıçtaki isteksizliğin üstesinden gelmesi gerekebilir. Ulusal bir araştırma, çoğu insanın, ilacı almayı bırakırlarsa kilo alacakları söylendiğinde ilaca başlama konusundaki ilgilerini kaybettiğini ortaya çıkardı.
Küçük bir çalışmada, hastalar muhtemelen yan etkiler, bulunabilirlik eksikliği veya sigorta ve maliyet sorunları nedeniyle aylar boyunca reçeteleri yeniden doldurmayı bıraktılar.
Ancak doktorlar ve hastalar, ilaçları kullanmaya başlayanların almaya devam ettiğini söylüyor.
Wegovy alan Pembroke, Massachusetts'ten Kimberly DelRosso, “Bu ilacı almayı asla bırakmayı planlamıyorum” dedi.
Haftalık enjeksiyonunu almayı asla unutmadı. Tam tersine, kilo aldığında reçeteli tansiyon haplarını almayı sıklıkla ihmal ettiğini söylüyor. (Artık Wegovy ile kilo verdiğine göre artık onlara ihtiyacı yok.)
Şu ana kadar doktorlar Bayan DelRosso gibi hastalarının çoğunun obezite ilaçlarını sonsuza kadar almayı planladıklarını ve birçoğunun artık başka ilaçlara ihtiyaç duymadıklarında heyecanlandıklarını bildiriyorlar.
Dr. Washington Üniversitesi'nde tıp profesörü ve VA Puget Sound Sağlık Bakım Sistemi'nde kilo yönetimi programının yöneticisi olan David Cummings, hastalarının Wegovy ve diyabet ilacı Ozempic ile ilgili deneyimlerini anlatıyor. Şu ana kadar yaklaşık 1000 hastaya ilaç reçete etti. En fazla yüzde 5'inin yan etkiler nedeniyle durduğunu söyledi. Diğerleri, sigortalarının artık ilaçlarını karşılamaması veya stokta bulunan bir eczane bulamadıkları için çalışmayı bıraktılar; bu da devam eden bir ilaç sıkıntısına işaret ediyor.
Ancak istifa edenlerin genellikle bunu gönüllü olarak yapmadıklarını söyledi. Wegovy'yi reçete eden diğer doktorlar da aynı fikirdeydi.
“Uyum olağanüstü” dedi Dr. Diana Thiara, San Francisco'daki California Üniversitesi'ndeki kilo yönetimi programının tıbbi direktörü. “İnsanlar bunu alıyor. Yeniden doldurulmasını istiyorlar. Seyahat ederken onu da yanlarında götürüyorlar.”
Uyumsuzluk salgını
Reçeteli ilaçları almamanın bir bedeli vardır. Yüksek tansiyon veya diyabet gibi kronik rahatsızlıkları nedeniyle reçeteli ilaç alan kişilerin yüzde 40 ila 50'si şaşırtıcı bir şekilde bunları kullanmıyor; bu da her yıl en az 100 milyar dolarlık kaçınılabilir tıbbi maliyete mal oluyor. Bu uyumsuzluğun her yıl en az 100.000 önlenebilir ölüme yol açtığı tahmin edilmektedir.
Kalp krizi bile insanların kalp hastalığından ölümleri önlediği kanıtlanmış kalp ilaçlarını almaları için yeterli olmayabilir. Bazı araştırmalar, kalp krizi geçiren kişilerin yalnızca yarısının iki yıl sonra bile hâlâ kalplerini korumak için ilaç kullandığını gösteriyor.
Profesör Amitabh Chandra, “Bu hastalar parlak ışıkları gördüler, ambulanslara bindiler, ailelerinin ikincil kalp krizleri nedeniyle acil PCI aldılar, İnci Kapıları bir anlığına gördüler, ancak yine de statinlerini ve beta blokerlerini almıyor gibi görünüyorlar” dedi. Harvard'da kamu politikası ve işletme.
Doktorlar bile ilaçlarını almayı bırakıyorlar ve insanların bunu aslında anlamlarını anlamadıkları için yaptıkları hipotezini çürütüyorlar.
Maliyet bir rol oynasa da, en az bir çalışma, ilaçlar ücretsiz olduğunda bile tedaviye uyumun çok düşük olabileceğini buldu.
Bunun bir nedeni, insanlara her gün hasta olduklarını hatırlatan veya birçok hastanın algılayabileceği bir şeyi alma konusunda köklü bir isteksizlik gibi görünüyor. Özellikle uzmanların “uzun süreli ilaçlar” olarak adlandırdığı ilaçları her gün almak bazı hastalarda anormal bir duyguya yol açabiliyor.
Wisconsin Üniversitesi'nde ilaç uyumunu inceleyen sosyal psikolog Corrine Voils, “İnsanlar iyi olduklarını düşünüyor, dolayısıyla ilaca ihtiyaçları yok” dedi. “Ama kendilerini iyi hissetmelerini sağlayan şey ilaçtır.”
Pensilvanya Üniversitesi Perelman Tıp Fakültesi'nden tıp profesörü Jalpa A. Doshi, hastaların kendi kişisel değer yargılarını verdiklerini söyledi: “İlacın yan etkileri var, ortak ödeme gerektiriyor ve her gün hap almak bana hasta olduğumu hatırlatıyor. Ancak herhangi bir belirtim yok; yüksek tansiyonumu veya yüksek kolesterolümü görmüyorum.”
“Peki faydaları nelerdir?” diye ekledi. “Gerçekten faydalarını göremiyorum. Bu ilaçları almak yerine “Daha az tuz ve yağ yiyebilir, daha fazla yürüyebilir veya egzersiz yapabilirim”.
Hastaların kafalarında yaptıkları bu değerlendirmelerin “bırakmayı çok daha kolaylaştırdığını” söyleyen Dr. Doshi.
Bu, kalp hastalığı deneyimi sorunlu aile geçmişinin gölgesinde kalan Dublin, Kaliforniya'da yaşayan 61 yaşındaki Mark Anthony Walker'ı anlatıyor; babası 47 yaşında, annesi ise 48 yaşında ağır bir kalp krizinden öldü.
Bay Walker 26 yaşındayken kolesterol düzeyi 360'tı.
“Çok korktum” dedi.
O zamandan beri aralıklı olarak statin kullanıyor ve şimdi de alıyor. Ama onu sonsuza kadar almayı planlamıyor. Beyninin kolesterole ihtiyacı olduğu sonucuna varmıştır. Hayatının geri kalanında ilaç kullanmasına gelince, “Buna kesinlikle karşıyım” dedi.
Bunun yerine sıkı bir diyet, egzersiz ve vitaminlerle kalp hastalığını kontrol altına alabileceğine ve hatta tersine çevirebileceğine inanıyor.
Bay Walker'ın kardiyoloğu Dr. Stanford Üniversitesi'nde koruyucu kardiyoloji direktörü David J. Maron, kendisini ve onun gibi diğerlerini ilaçlarını almaya nazikçe teşvik ediyor. Ancak doktorların bildiği gibi, silah zoruyla saldırırlarsa hastaları başka yere gidecektir.
Daha az damgalanma, daha az utanç
Peki obezite ilaçları arasındaki farkı ne yaratabilir? Bir yandan, statinler veya tansiyon ilaçları gibi ilaçları genellikle doktorlar önerse de, hastalar sıklıkla doktorlara obezite karşıtı ilaçlar soruyor. Birçoğu, bulabildikleri her diyet ve egzersiz programını denemek için bir ömür harcadı ve her kilo verdiklerinde, verdiklerini geri aldılar.
Yeni obezite karşıtı ilaçları almaya başlayan insanlar bile, onları almayı bıraktıklarında bu kadar kolay saklanamayacaklar: kaybettikleri kilolar, sıklıkla beraberinde gelen damgalama, utanç ve kendini suçlama duygusuyla birlikte geri gelebilir. obezite ile ilişkilidir. Bu, bu ilaçları diğerlerinden çok farklı kılar.
“Göğsünüze 'tansiyon ilacı durduruldu' yazan büyük bir tabela takmıyorsunuz” diyor Dr. Walid Gellad, Pittsburgh Üniversitesi'nde ilaç uyumunu inceleyen tıp profesörü.
Ancak dezavantajı, obezite ilaçlarının pahalı olması ve çoğu zaman doktorların sıkıcı sigorta ön onay formlarını doldurmasını gerektirmesidir. İlaçlar ülke genelinde sürekli olarak yetersiz bulunuyordu. Bu engeller onlara ulaşmayı zorlaştırabilir.
İlacın diğer dezavantajları arasında mide bulantısı ve mide-bağırsak şikayetleri gibi yan etkilerin yanı sıra uygulama yöntemi de yer alıyor; hastaların ilacı haftada bir kez kendileri enjekte etmeleri gerekiyor.
Cleveland Kliniğinde yapılan bir çalışmada Hamlet Gasoyan ve meslektaşları, Ohio ve Florida'daki bölgelerde obezite nedeniyle Wegovy veya Ozempic kullanan 402 hastanın elektronik sağlık kayıtlarını inceledi. Sadece 161'inin, yani yüzde 40'ının yıl boyunca reçetelerini sürekli olarak yeniden doldurduğunu buldular. Yan etkiler, bulunabilirlik veya sigorta ve maliyet sorunları bir rol oynamış olabilir.
Ancak hastaların ilaçları aramak ve özenle enjekte etmek için her hafta düzinelerce eczaneyi aramalarının bir nedeni var: Obezite olmadan, daha iyi göründüklerini ve farklı algılandıklarını hissediyorlar. Artık dışlanmayacak veya utanmayacaksınız. İnsanlar artık bir kase dondurma yerken alışveriş sepetlerine bakmıyor veya yorum yapmıyor. Obezitenin utancı, kendini suçlaması ve hiç bitmeyen damgalaması ortadan kalktı.
Bu Bayan DelRosso için büyük bir faktör.
Obez insanlara “farklı davranılıyor” dedi ve şunu ekledi: “İnsanların kilolu olduğunuz için sizi değersizleştirmesi çok korkunç.”
Ancak sağlık üzerindeki etkilerinden de memnun. Uyku apnesi ya da yüksek tansiyonu yok, diyabet sınırında olan kan şekeri de düştü.
“Artık ilaç kullanmama gerek yok” dedi.
Wegovy hariç elbette.