Sakaryali
Active member
Amerika Birleşik Devletleri genelinde evde hastane programlarını ateşleyen pandemik koşullar şu anda hafifliyor olabilir, ancak hareketin kendisi ivmesini koruyor. Danışmanlık firması McKinsey’e göre, bakım hizmetlerinin değeri 2025 yılına kadar 265 milyar $’a ulaşabilir ve ankete katılan sağlık yöneticilerinin yaklaşık yüzde 40’ı önümüzdeki beş yıl içinde evde hastane programı uygulamaya niyetlidir; Yanıt verenlerin yalnızca yaklaşık yüzde 10’u hiç bir plan geliştirmemeyi düşünüyor. Başkan Biden, Aralık ayı sonunda 1,7 trilyon dolarlık çok amaçlı harcama yasa tasarısını imzaladığında, CMS muafiyeti 2024’e kadar uzatıldı. Bakım, hastane servislerinde yatan hasta bakımıyla aynı standardı karşıladığı sürece hangi vakaların evde tedavi edilebileceğini şu anda kısıtlayan resmi bir kural yoktur, ancak harcama yasa tasarısı federal hükümete kimin evde hastaneye yatırılacağını belirleme yetkisi verir. Ne de olsa, Leff’in vizyonuna göre bu, şu anda göründüğü gibi pek olası olmayan hemen hemen herkes anlamına gelebilir. Gündüz kliniklerinin sadece acil servisler, yoğun bakım üniteleri ve özel ameliyathanelerden ibaret olacağını hayal ediyor.
“Hastaneler inşa edildiğinde Medically Home’un baş sağlık görevlisi Pippa Shulman, “yeni bir bina, bunu kendileri yapmıyorlar” dedi. “Ev hastanesi inşa ettiğinizde ortağınız biziz.” 2016 yılında kurulan özel bir şirket olan Medically Home’un 20’ye yakın kuruluşla sözleşmesi bulunuyor ve bunların çoğu pandemi döneminde imzalandı. Şirket, testlerin ve insanların evlerine ziyaretlerin yapılabilmesi için çalışanların ve tedarikçilerin sahadaki hareketlerinin koreografisini yapıyor; Hastalar çok hastalanırsa, kolayca hastaneye geri nakledilebilirler. Medically Home, her adımın koordine edilmesi için bir teknoloji platformu oluşturmuştur, böylece her şey yolunda giderse, bir doktor bir bilgisayar girdisi verebilir ve hastanın evinde sanki hastanede yapılıyormuş gibi bir işlem yapılmasını sağlayabilir.
Contessa, DispatchHealth ve Sena Health gibi Medically Home gibi giderek daha fazla şirket ev hastanesi işine girdi. Bazı şirketler yalnızca görüntülü arama veya uzaktan izleme gibi teknolojiler sunar. Diğerleri sadece bir hastanenin operasyonlarını kurmakla kalmaz, aynı zamanda sigorta sözleşmelerini de yönetir; Federal ödeneğinin süresi dolduktan sonra geri ödemeye ihtiyaç duyan Mount Sinai, sigortacılarla anlaşmak için Contessa ile ortaklık kurdu. (Orijinal Mount Sinai çalışmasına liderlik eden doktorlardan biri olan DeCherrie, o zamandan beri Medically Home’da çalışıyor; Leff bu şirketlerden bazılarına danışmanlık yapıyor.) Danışmanlık firmaları uzmanlıklarını sağlık hizmetleri yöneticilerine satıyor. Özel sigortacılar bile, yalnızca hastanelere evde bakım için geri ödeme yapmakla kalmayıp, bazen hastaneyi denklemden çıkarmak için yeni kurulan şirketlerle işbirliği yaparak hizmetleri kendi kendine yönetmek için daha fazla dahil oluyor. De Pirro’nun Manuelita Romero için yaptığı gibi, klinisyenleri daha acil servise ayak basmadan hastalarla evlerinde buluşuyor.
Nisan 2020’de, Presbyterian gibi kendi sigorta planını yürüten Medically Home’un ilk hastane müşterisi Kaiser Permanente Northwest, evde hastane programını açtı. Oregon, topluluk sağlık görevlilerinin evde bakım sağlamasına izin verdiği için Kaiser Permanente, Massachusetts’teki sanal bir komuta merkezinden çalışan Medically Home’un hemşireleriyle o eyaletteki hastaları tedavi edebiliyor. Tipik bir gün boyunca, bu hastalar doktorları ve hemşireleri ile görüntülü aramaların yanı sıra bir sağlık görevlisinin yaşamsal belirtilerini kontrol etmek ve ilaç uygulamak için yüz yüze ziyaretler yapmasını bekleyebilirler. Ultrason, röntgen ve hatta ekokardiyogramlar evde yapılabilir. Yara bakımı gibi belirli sorunlar için bakıcılar bir eve taşınabilir. Bununla birlikte, hemşirelik ve tıbbi tedavi, Presbiteryen tedavisinin aksine, büyük ölçüde sanal kalır; bir Kaiser Permanente hastası, doktoru Portland’da ve hemşiresi Boston’da iken Longview, Washington’daki evinde hastaneye kaldırılabilir.
Bu şekilde Kaiser Permanente, Washington ve Oregon’da 2.000’den fazla hastayı tedavi etti; 2020’nin sonlarında başlayan California programı kapsamında yaklaşık 500 kişi tedavi edildi. Bu rakamları bir perspektife oturtmak gerekirse, Presbyterian’s Home Hospital, 15 yıl önceki başlangıcından bu yana 1.600’den az hastaya hizmet verdi. Yöneticilerine göre, Kaiser Permanente’nin evde hastane programını başlatmak için yaptığı önemli yatırımı dengelemek için böyle bir ölçekte faaliyet göstermesi gerekiyor. Kaiser Permanente Northwest’in COO’su Mary Giswold, “Bu programların hayata geçirilmesiyle ilgili maliyetler var” dedi. Giswold, bunları karşılamak için hastanelerin belirli ölçek ekonomilerine ulaşması gerektiğini açıklıyor. Bu, Mount Sinai çalışmasından sonra CMS’nin evde bir hastaneyi desteklememesinin bir başka nedeni olabilir: Mali açıdan ayakta kalabilmek için, bir hastanenin muhtemelen yılda en az 200 hastayı evde tedavi etmesi gerekir – bu, birçok yerin bu konuda müsait olması için bir mücadeledir. zaman.
Bununla birlikte, ev hastanesinin sağlık sistemleri için maliyet etkinliği, diğer maliyetleri de beraberinde getirir. Bir hasta, hemşiresinin elinin sıcaklığını alnında, doktorunun steteskopunun güvenini kalbinin üzerinde asla hissetmeyebilir. Kaiser Permanente programıyla ilgili katıldığım bir video ziyareti sırasında, hastanın evine dair tek görebildiğim şey, sehpanın üzerindeki bir şişe Tums ve bir kupaydı – De Pirro’nun onun turlarını görebildiğinden çok uzak. Hasta alt karnında ağrı fark ettiğinde, doktor onu incelemek için ekrandan ulaşamadı; Bunun yerine, bir sağlık görevlisinin raporuna güvenmek zorunda kaldı. Kaiser Permanente at Home for the Northwest’in tıbbi direktörü Arsheeya Mashaw, takasları kabul ediyor. Mashaw bana, “Hastayla başucu etkileşimini feda etsem de, hastaya evde daha iyi bakım vermek için günlük görebildiğim hasta sayısını da artırıyorum, bu da bir şekilde kayıpları telafi ediyor.”
“Hastaneler inşa edildiğinde Medically Home’un baş sağlık görevlisi Pippa Shulman, “yeni bir bina, bunu kendileri yapmıyorlar” dedi. “Ev hastanesi inşa ettiğinizde ortağınız biziz.” 2016 yılında kurulan özel bir şirket olan Medically Home’un 20’ye yakın kuruluşla sözleşmesi bulunuyor ve bunların çoğu pandemi döneminde imzalandı. Şirket, testlerin ve insanların evlerine ziyaretlerin yapılabilmesi için çalışanların ve tedarikçilerin sahadaki hareketlerinin koreografisini yapıyor; Hastalar çok hastalanırsa, kolayca hastaneye geri nakledilebilirler. Medically Home, her adımın koordine edilmesi için bir teknoloji platformu oluşturmuştur, böylece her şey yolunda giderse, bir doktor bir bilgisayar girdisi verebilir ve hastanın evinde sanki hastanede yapılıyormuş gibi bir işlem yapılmasını sağlayabilir.
Contessa, DispatchHealth ve Sena Health gibi Medically Home gibi giderek daha fazla şirket ev hastanesi işine girdi. Bazı şirketler yalnızca görüntülü arama veya uzaktan izleme gibi teknolojiler sunar. Diğerleri sadece bir hastanenin operasyonlarını kurmakla kalmaz, aynı zamanda sigorta sözleşmelerini de yönetir; Federal ödeneğinin süresi dolduktan sonra geri ödemeye ihtiyaç duyan Mount Sinai, sigortacılarla anlaşmak için Contessa ile ortaklık kurdu. (Orijinal Mount Sinai çalışmasına liderlik eden doktorlardan biri olan DeCherrie, o zamandan beri Medically Home’da çalışıyor; Leff bu şirketlerden bazılarına danışmanlık yapıyor.) Danışmanlık firmaları uzmanlıklarını sağlık hizmetleri yöneticilerine satıyor. Özel sigortacılar bile, yalnızca hastanelere evde bakım için geri ödeme yapmakla kalmayıp, bazen hastaneyi denklemden çıkarmak için yeni kurulan şirketlerle işbirliği yaparak hizmetleri kendi kendine yönetmek için daha fazla dahil oluyor. De Pirro’nun Manuelita Romero için yaptığı gibi, klinisyenleri daha acil servise ayak basmadan hastalarla evlerinde buluşuyor.
Nisan 2020’de, Presbyterian gibi kendi sigorta planını yürüten Medically Home’un ilk hastane müşterisi Kaiser Permanente Northwest, evde hastane programını açtı. Oregon, topluluk sağlık görevlilerinin evde bakım sağlamasına izin verdiği için Kaiser Permanente, Massachusetts’teki sanal bir komuta merkezinden çalışan Medically Home’un hemşireleriyle o eyaletteki hastaları tedavi edebiliyor. Tipik bir gün boyunca, bu hastalar doktorları ve hemşireleri ile görüntülü aramaların yanı sıra bir sağlık görevlisinin yaşamsal belirtilerini kontrol etmek ve ilaç uygulamak için yüz yüze ziyaretler yapmasını bekleyebilirler. Ultrason, röntgen ve hatta ekokardiyogramlar evde yapılabilir. Yara bakımı gibi belirli sorunlar için bakıcılar bir eve taşınabilir. Bununla birlikte, hemşirelik ve tıbbi tedavi, Presbiteryen tedavisinin aksine, büyük ölçüde sanal kalır; bir Kaiser Permanente hastası, doktoru Portland’da ve hemşiresi Boston’da iken Longview, Washington’daki evinde hastaneye kaldırılabilir.
Bu şekilde Kaiser Permanente, Washington ve Oregon’da 2.000’den fazla hastayı tedavi etti; 2020’nin sonlarında başlayan California programı kapsamında yaklaşık 500 kişi tedavi edildi. Bu rakamları bir perspektife oturtmak gerekirse, Presbyterian’s Home Hospital, 15 yıl önceki başlangıcından bu yana 1.600’den az hastaya hizmet verdi. Yöneticilerine göre, Kaiser Permanente’nin evde hastane programını başlatmak için yaptığı önemli yatırımı dengelemek için böyle bir ölçekte faaliyet göstermesi gerekiyor. Kaiser Permanente Northwest’in COO’su Mary Giswold, “Bu programların hayata geçirilmesiyle ilgili maliyetler var” dedi. Giswold, bunları karşılamak için hastanelerin belirli ölçek ekonomilerine ulaşması gerektiğini açıklıyor. Bu, Mount Sinai çalışmasından sonra CMS’nin evde bir hastaneyi desteklememesinin bir başka nedeni olabilir: Mali açıdan ayakta kalabilmek için, bir hastanenin muhtemelen yılda en az 200 hastayı evde tedavi etmesi gerekir – bu, birçok yerin bu konuda müsait olması için bir mücadeledir. zaman.
Bununla birlikte, ev hastanesinin sağlık sistemleri için maliyet etkinliği, diğer maliyetleri de beraberinde getirir. Bir hasta, hemşiresinin elinin sıcaklığını alnında, doktorunun steteskopunun güvenini kalbinin üzerinde asla hissetmeyebilir. Kaiser Permanente programıyla ilgili katıldığım bir video ziyareti sırasında, hastanın evine dair tek görebildiğim şey, sehpanın üzerindeki bir şişe Tums ve bir kupaydı – De Pirro’nun onun turlarını görebildiğinden çok uzak. Hasta alt karnında ağrı fark ettiğinde, doktor onu incelemek için ekrandan ulaşamadı; Bunun yerine, bir sağlık görevlisinin raporuna güvenmek zorunda kaldı. Kaiser Permanente at Home for the Northwest’in tıbbi direktörü Arsheeya Mashaw, takasları kabul ediyor. Mashaw bana, “Hastayla başucu etkileşimini feda etsem de, hastaya evde daha iyi bakım vermek için günlük görebildiğim hasta sayısını da artırıyorum, bu da bir şekilde kayıpları telafi ediyor.”