Sakaryali
Active member
Geçtiğimiz hafta, Senato Sağlık Komitesi başkanı Vermont'tan Sen. Bernie Sanders, bir eyalet düzenleyicisine, sağlık sigortacılarının neden hâlâ doğum kontrol hapları için kadınlara ödeme yaptırdığını araştırması çağrısında bulundu; bu, doğum kontrol yöntemlerine erişimi yeniden gündeme getiren bir hareketti.
Senatör, Hükümet Sorumluluk Ofisi'ne yazdığı bir mektupta, sigorta şirketlerinin, federal yasaya göre ücretsiz olması gereken doğum kontrol hapları için Amerikalılara fatura kestiğine ve aynı zamanda doğum kontrol haplarının ücretinin ödenmesini isteyen tüketicilerin itirazlarını da reddettiklerine dikkat çekti. Bazı uzmanlar bu uygulamaların milyonlarca kadının doğum kontrol yöntemlerine erişimini etkileyebileceğini söylüyor.
2012'den bu yana Uygun Fiyatlı Bakım Yasası, özel sağlık sigortasının FDA onaylı kadın doğum kontrol yöntemlerinin “tüm yelpazesini” kapsamasını zorunlu kılıyor. Buna kadın kısırlaştırmaları, acil kontraseptifler ve FDA onaylı tüm yeni ürünler dahildir. Yükümlülük ayrıca tavsiye, hapın takılması veya çıkarılması ve doğum sonrası bakım gibi doğum kontrolüyle ilgili hizmetleri de kapsar.
Bu, tüketicilerin muafiyetlerini henüz ödememiş olsalar bile sağlık hizmeti sağlayıcılarına ilgili katkı paylarını ödemek zorunda kalmayacağı anlamına geliyor. Bazı planlar yalnızca belirli kontraseptiflerin jenerik ilaçlarını kapsayabilir, ancak hastalar yine de sağlayıcılarının tıbbi açıdan gerekli gördüğü belirli bir ürünü kapsama hakkına sahiptir. Tıbbi yardım planlarının da benzer bir hükmü vardır; Bu gerekliliğin tek istisnası, dini veya ahlaki itirazları olan işverenler veya üniversiteler tarafından desteklenen planlardır.
Ancak pek çok sigorta şirketi hâlâ doğum kontrol hapları için ücret talep ediyor; bazıları katkı payı şeklinde, bazıları ise maliyeti tamamen karşılamayı reddediyor.
Kadınların dörtte biri doğum kontrol haplarına gereksiz derecede yüksek meblağlar ödüyor
Senatör Sanders mektubunda, kar amacı gütmeyen bir sağlık politikası araştırma kuruluşu olan KFF'nin yakın zamanda yaptığı bir ankete atıfta bulundu. Bu, özel sağlık sigortası olan kadınların yaklaşık yüzde 25'inin, doğum kontrol haplarının maliyetinin en azından bir kısmını kendilerinin ödediğini söylediğini gösterdi. Yüzde 16'sı sağlık sigortalarının kısmi kapsam sunduğunu, yüzde 6'sı ise sigortalarının doğum kontrol ilaçlarını hiç kapsamadığını söyledi. Ek olarak, 68 sağlık planını analiz eden 2022 tarihli bir kongre araştırması, muafiyet ve doğum kontrol kapsamı talep etme sürecinin tüketiciler için “külfetli” olduğunu ve sigorta şirketlerinin muafiyet taleplerinin ortalama en az yüzde 40'ını reddettiğini ortaya çıkardı.
Sigorta şirketlerini temsil eden ulusal bir lobi grubu olan Savunuculuk Sağlık Sigortası Sağlayıcıları, bu yılın başlarında Kongre'ye yazdığı bir yanıt mektubunda, grubun “tüketicilerin doğum kontrol yöntemlerine uygun fiyatlı erişime sahip olmasını sağlamak için Yönetim, Kongre ve politika yapıcılarla birlikte çalışmaya devam edeceğini” belirtti. kanuna uygun.”
Senatör Sanders'ın iletişim direktörü Anna Bahr, federal gerekliliğin on yıldan fazla bir süredir yürürlükte olmasına rağmen şirketlerin yasayı atlatmaya devam ettiğini çünkü “bu düzenlemelerin nadiren uygulandığını ve bunları ihlal etmenin cezalarının nispeten küçük olduğunu” söyledi. Bir şirket her cezalandırıldığında, sigorta kapsamını reddetmenin başka yollarını bulduğunu söylüyor.
2015 yılında, kar amacı gütmeyen bir yasal kuruluş olan Ulusal Kadın Hukuk Merkezi tarafından yapılan bir araştırma, birçok sigorta şirketinin hormonal halkaları, rahim içi cihazları veya bantları başka bir hormonal yöntemi, doğum kontrol haplarını kapsadığı için kapsamayacağını iddia ettiğini ortaya çıkardı. Bu uygulama sigorta gerekliliklerinin ihlaliydi ve Obama yönetimini baskı yapmaya sevk etti.
Hukuk Merkezi üreme hakları ve sağlıktan sorumlu başkan yardımcısı Gretchen Borchelt, günümüzde tüketici şikayetlerinin biraz farklı olduğunu söylüyor. Grup, planlarında “deneme ve başarısızlık” maddesi bulunan kadınlardan şunları duydu: Hastaların, doktorunuzun önerdiği doğum kontrol yöntemini almadan önce, genellikle oral kontraseptif olmak üzere belirli ürünleri “başarısız” oluncaya kadar denemeleri bekleniyor.
Bu yılın başlarında Uygun Fiyatlı Bakım Yasası'nın uygulanmasından sorumlu üç devlet kurumundan biri olan Çalışma Bakanlığı, uygulamayı “sorunlu” olarak nitelendirdi.
KFF'de kıdemli başkan yardımcısı ve kadın sağlığı politikası direktörü Alina Salganicoff, sigorta şirketlerinin sıklıkla daha yeni, FDA onaylı doğum kontrol yöntemlerini kapsamayı reddettiğini söyledi. Kuruluş ayrıca şirketlerin RİA gibi doğum kontrol cihazlarını kapsayabileceğini, ancak takma veya çıkarma gibi ilgili hizmetleri kapsamadığını da belirtti. Geçtiğimiz yaz yayınlanan bir araştırmaya göre, RİA veya implant için herhangi bir ücret ödemeyen özel sigortalı kadınların oranı 2015 yılından bu yana düşüş gösteriyor.
Doğum kontrol hapları için ücretlendirilirseniz ne yapmalısınız?
Salganicoff, hem doktorunuzla hem de sigorta şirketinizle konuşun ve onlara yasanın ödemenizi gerektirmediğini hatırlatın.
Bayan Borchelt, planınızı ayrıntılı bir şekilde gözden geçirmenize ve sorunun ne olduğunu bulmanıza yardımcı olacak Ulusal Kadın Hukuk Merkezi yardım hattını da arayabileceğinizi söyledi. Bazen yardım hattı hastalara geri ödeme yapılmasına yardımcı olabilir.
Bu tür şikayetler sıklıkla araştırılabildiğinden, tüketiciler de paydaşlarıyla iletişime geçmelidir.
Vermont'taki tüketicilerden gelen şikayetler, sağlık sigortacıları hakkında iki yıllık bir soruşturma yapılmasına yol açtı. Yaklaşık 9.000 kişiye doğum kontrol hapları için yanlışlıkla ödeme yapıldığı ortaya çıktı. Sonuç olarak, devlet geçen yıl sigortacılardan 1,5 milyon dolar geri ödeme talep etti.
Bayan Borchelt, “Kamuoyunun baskısı çok yardımcı oluyor” dedi.
Senatör, Hükümet Sorumluluk Ofisi'ne yazdığı bir mektupta, sigorta şirketlerinin, federal yasaya göre ücretsiz olması gereken doğum kontrol hapları için Amerikalılara fatura kestiğine ve aynı zamanda doğum kontrol haplarının ücretinin ödenmesini isteyen tüketicilerin itirazlarını da reddettiklerine dikkat çekti. Bazı uzmanlar bu uygulamaların milyonlarca kadının doğum kontrol yöntemlerine erişimini etkileyebileceğini söylüyor.
2012'den bu yana Uygun Fiyatlı Bakım Yasası, özel sağlık sigortasının FDA onaylı kadın doğum kontrol yöntemlerinin “tüm yelpazesini” kapsamasını zorunlu kılıyor. Buna kadın kısırlaştırmaları, acil kontraseptifler ve FDA onaylı tüm yeni ürünler dahildir. Yükümlülük ayrıca tavsiye, hapın takılması veya çıkarılması ve doğum sonrası bakım gibi doğum kontrolüyle ilgili hizmetleri de kapsar.
Bu, tüketicilerin muafiyetlerini henüz ödememiş olsalar bile sağlık hizmeti sağlayıcılarına ilgili katkı paylarını ödemek zorunda kalmayacağı anlamına geliyor. Bazı planlar yalnızca belirli kontraseptiflerin jenerik ilaçlarını kapsayabilir, ancak hastalar yine de sağlayıcılarının tıbbi açıdan gerekli gördüğü belirli bir ürünü kapsama hakkına sahiptir. Tıbbi yardım planlarının da benzer bir hükmü vardır; Bu gerekliliğin tek istisnası, dini veya ahlaki itirazları olan işverenler veya üniversiteler tarafından desteklenen planlardır.
Ancak pek çok sigorta şirketi hâlâ doğum kontrol hapları için ücret talep ediyor; bazıları katkı payı şeklinde, bazıları ise maliyeti tamamen karşılamayı reddediyor.
Kadınların dörtte biri doğum kontrol haplarına gereksiz derecede yüksek meblağlar ödüyor
Senatör Sanders mektubunda, kar amacı gütmeyen bir sağlık politikası araştırma kuruluşu olan KFF'nin yakın zamanda yaptığı bir ankete atıfta bulundu. Bu, özel sağlık sigortası olan kadınların yaklaşık yüzde 25'inin, doğum kontrol haplarının maliyetinin en azından bir kısmını kendilerinin ödediğini söylediğini gösterdi. Yüzde 16'sı sağlık sigortalarının kısmi kapsam sunduğunu, yüzde 6'sı ise sigortalarının doğum kontrol ilaçlarını hiç kapsamadığını söyledi. Ek olarak, 68 sağlık planını analiz eden 2022 tarihli bir kongre araştırması, muafiyet ve doğum kontrol kapsamı talep etme sürecinin tüketiciler için “külfetli” olduğunu ve sigorta şirketlerinin muafiyet taleplerinin ortalama en az yüzde 40'ını reddettiğini ortaya çıkardı.
Sigorta şirketlerini temsil eden ulusal bir lobi grubu olan Savunuculuk Sağlık Sigortası Sağlayıcıları, bu yılın başlarında Kongre'ye yazdığı bir yanıt mektubunda, grubun “tüketicilerin doğum kontrol yöntemlerine uygun fiyatlı erişime sahip olmasını sağlamak için Yönetim, Kongre ve politika yapıcılarla birlikte çalışmaya devam edeceğini” belirtti. kanuna uygun.”
Senatör Sanders'ın iletişim direktörü Anna Bahr, federal gerekliliğin on yıldan fazla bir süredir yürürlükte olmasına rağmen şirketlerin yasayı atlatmaya devam ettiğini çünkü “bu düzenlemelerin nadiren uygulandığını ve bunları ihlal etmenin cezalarının nispeten küçük olduğunu” söyledi. Bir şirket her cezalandırıldığında, sigorta kapsamını reddetmenin başka yollarını bulduğunu söylüyor.
2015 yılında, kar amacı gütmeyen bir yasal kuruluş olan Ulusal Kadın Hukuk Merkezi tarafından yapılan bir araştırma, birçok sigorta şirketinin hormonal halkaları, rahim içi cihazları veya bantları başka bir hormonal yöntemi, doğum kontrol haplarını kapsadığı için kapsamayacağını iddia ettiğini ortaya çıkardı. Bu uygulama sigorta gerekliliklerinin ihlaliydi ve Obama yönetimini baskı yapmaya sevk etti.
Hukuk Merkezi üreme hakları ve sağlıktan sorumlu başkan yardımcısı Gretchen Borchelt, günümüzde tüketici şikayetlerinin biraz farklı olduğunu söylüyor. Grup, planlarında “deneme ve başarısızlık” maddesi bulunan kadınlardan şunları duydu: Hastaların, doktorunuzun önerdiği doğum kontrol yöntemini almadan önce, genellikle oral kontraseptif olmak üzere belirli ürünleri “başarısız” oluncaya kadar denemeleri bekleniyor.
Bu yılın başlarında Uygun Fiyatlı Bakım Yasası'nın uygulanmasından sorumlu üç devlet kurumundan biri olan Çalışma Bakanlığı, uygulamayı “sorunlu” olarak nitelendirdi.
KFF'de kıdemli başkan yardımcısı ve kadın sağlığı politikası direktörü Alina Salganicoff, sigorta şirketlerinin sıklıkla daha yeni, FDA onaylı doğum kontrol yöntemlerini kapsamayı reddettiğini söyledi. Kuruluş ayrıca şirketlerin RİA gibi doğum kontrol cihazlarını kapsayabileceğini, ancak takma veya çıkarma gibi ilgili hizmetleri kapsamadığını da belirtti. Geçtiğimiz yaz yayınlanan bir araştırmaya göre, RİA veya implant için herhangi bir ücret ödemeyen özel sigortalı kadınların oranı 2015 yılından bu yana düşüş gösteriyor.
Doğum kontrol hapları için ücretlendirilirseniz ne yapmalısınız?
Salganicoff, hem doktorunuzla hem de sigorta şirketinizle konuşun ve onlara yasanın ödemenizi gerektirmediğini hatırlatın.
Bayan Borchelt, planınızı ayrıntılı bir şekilde gözden geçirmenize ve sorunun ne olduğunu bulmanıza yardımcı olacak Ulusal Kadın Hukuk Merkezi yardım hattını da arayabileceğinizi söyledi. Bazen yardım hattı hastalara geri ödeme yapılmasına yardımcı olabilir.
Bu tür şikayetler sıklıkla araştırılabildiğinden, tüketiciler de paydaşlarıyla iletişime geçmelidir.
Vermont'taki tüketicilerden gelen şikayetler, sağlık sigortacıları hakkında iki yıllık bir soruşturma yapılmasına yol açtı. Yaklaşık 9.000 kişiye doğum kontrol hapları için yanlışlıkla ödeme yapıldığı ortaya çıktı. Sonuç olarak, devlet geçen yıl sigortacılardan 1,5 milyon dolar geri ödeme talep etti.
Bayan Borchelt, “Kamuoyunun baskısı çok yardımcı oluyor” dedi.