Sakaryali
Active member
WHI çalışması en ciddi, yaşamı tehdit eden sonuçları ölçtü: diğerleri arasında meme kanseri, kalp hastalığı, inme ve kan pıhtıları. Ancak sürekli saçları dökülen, eklem ağrıları çeken, aniden kokusunun değiştiğini fark eden (ve daha iyiye gitmeyen) veya depresyonda ya da bitkin olan bir kadın için – bu kadınların çoğu için hormon almanın net faydaları Günden güne artan bir yaşam kalitesi yaşamak, 60 yaşından sonra bile hormon tedavisinin ek risklerini kabul etmeye değer olabilir. Hormonlar, benim gibi semptomları çok şiddetli olmayan ancak riskleri düşük olan kadınlar için de faydalı olabilir. “Her kadının hormona ihtiyacı olduğunu söylemiyorum” diyor Rubin, “ama ben senin vücuduna, senin seçimine inanıyorum.”
Diğer pek çok şeyin yanı sıra menopoz hakkında konuşmak, bu kararları vermemize yardımcı olan dilden yoksundur. Bazı kadınlar mutlu bir şekilde anneliğe yelken açar, ancak diğer kadınların doğumdan sonra yaşadığı aşırı kaygı ve depresyon için bir terim vardır: doğum sonrası depresyon. Bazı kadınlar büyük bir karışıklık olmaksızın her ay adet görürler; diğerleri günlük işleyişini bozan ruh hali dalgalanmaları yaşarlar ve adet öncesi sendromu (PMS) veya daha ciddi vakalarda adet öncesi disfori olarak bilinen durumdan muzdariptirler. Kadınların önemli bir kısmı menopoz sırasında hiçbir semptom yaşamaz. Diğerleri, beyin sisi, tekrarlayan sıcak basmaları ve bitkinlik ile neredeyse sistemik çöküntülerden muzdariptir. Diğerleri, hissettiklerinden hoşlanmadıklarını bilecek kadar farklı hissediyorlar, ama aciz değiller. Menopoz -bu muğlak terim- çok büyük, fazla belirlenmiş ve hakkında konuşmayı özellikle zorlaştıran bir kafa karışıklığı yaratıyor.
Semptom yok menopozla ateş basmalarından daha yakından ilişkilidir, bu fenomen genellikle komik bir ifadeye indirgenir – orta yaşlı bir kadın öfkeyle yüzünün önünde bir yelpaze sallıyor ve gömleğine buz küpleri fırlatıyor. Kadınların yüzde yetmiş ila 80’i sıcak basmaları yaşar, ancak araştırmacılar için de onları yaşayan kadınlar için olduğu kadar gizemlidirler – bu, menopozun biyolojisi hakkında daha ne kadar öğrenmemiz gerektiğinin bir yansımasıdır. Bilim adamları şimdi sıcak basmalarının sadece bir semptom mu yoksa vücuttaki diğer değişiklikleri tetikleyip tetiklemediğini anlamaya çalışıyorlar.
İlginç bir şekilde, bir kadının kavurucu sıcaklığı, vücut sıcaklığındaki önemli bir artışa yansımaz. Sıcak basmalar, beynin hem üreme döngüsü için hayati önem taşıyan hem de termostat görevi gören östrojen reseptörleri açısından zengin bir bölgesi olan hipotalamustan kaynaklanır. Östrojen olmadan, termostatı artık sallanıyor ve hipotalamusun çekirdek vücut sıcaklığındaki küçük artışları çok sıcak olarak yanlış yorumlaması, terlemeyi ve vücudu soğutmak için kan damarlarının geniş çapta genişlemesini tetikleme olasılığı daha yüksek. Bu aynı zamanda ciltteki sıcaklığı da artırır. Bazı kadınlar bu teklemeleri günde bir kez, bazıları ise 10 veya daha fazla yaşar ve her biri saniyeler ile beş dakika arasında sürer. Ortalama olarak, kadınlar onları yedi ila on yıl yaşarlar.
Pittsburgh Üniversitesi Kadın Biyodavranışsal Sağlık Laboratuvarı yöneticisi Rebecca Thurston’ın cevaplamaya çalıştığı ana sorulardan biri sıcak basmalarının bir kadının sağlığı için neler yapabileceğidir. Thurston, 22 yaşın üzerindeki 3.000 kadından oluşan çeşitli bir kohortu takip eden bir çalışmanın yönetilmesine yardımcı oldu ve bunların yaklaşık yüzde 25’inin süper flaş olarak bilinenler olduğunu buldu: Ateş basmaları, adetleri düzensizleşmeden çok önce başladı ve kadınlar yaşamaya devam etti. 14 yaşına kadar, sıcak basmalarının çoğu kadın için rahatsız edici ama kısa süreli bir rahatsızlık olduğu fikrini alt üst eder. Thurston’ın incelediği beş ırksal ve etnik grup arasında, siyah kadınların ateş basmalarını en çok yaşadıkları, onları en sinir bozucu buldukları ve bunlara en uzun süre katlananlar olduğu bulundu. Irka ek olarak, düşük sosyoekonomik durum, kadınlarda sıcak basmalarının süresiyle ilişkilendirilmiştir, bu da yaşam koşullarının vücudun yıllar sonra menopozla nasıl başa çıkacağını etkileyebileceğini düşündürmektedir. Çocukluklarında istismara uğrayan kadınların gece terlemesi ve sıcak basması bildirme olasılığı yüzde 70 daha fazlaydı.
Bu semptomlar, bir kadının yaşam kalitesi üzerindeki etkinin ötesinde bir zarara da işaret edebilir mi? 2016 yılında Thurston, Stroke dergisinde günde en az dört kez daha fazla sıcak basması olan kadınların daha fazla kardiyovasküler hastalık belirtisi gösterme eğiliminde olduğunu gösteren bir çalışma yayınladı. İlişki, kardiyovasküler risk ile obezite veya kardiyovasküler risk ve hipertansiyon arasındaki ilişkiden bile daha güçlüydü. Thurston, “Nedensel olup olmadığını veya hangi yönde olduğunu bilmiyoruz” diye uyarıyor. Daha fazla araştırmaya ihtiyacımız var.” Thurston’ın bana söylediğine göre, sıcak basmalarının fiziksel hasarı hızlandırdığı bazı kadınlar olabilir ve bunu yapmayanlar da olabilir. En azından, şiddetli ve sık sıcak basması raporlarının doktorları bir kadının kalp sağlığına daha yakından bakmaya sevk etmesi gerektiğini söylüyor.
Thurston, sıcak basmalarının damar sağlığı üzerindeki etkilerini belirlemeye çalışırken, Chicago’daki Illinois Üniversitesi’nde psikiyatri profesörü olan Pauline Maki, sıcak basmaları ile menopoz sırasındaki hafif bilişsel değişiklikler arasında bağlantılar kurdu. Maki, bir kadının yaşadığı sıcak basmalarının sayısı ile hafıza performansı arasında net bir ilişki bulmuştu. Maki ve Thurston, beyindeki bu ilişkinin fiziksel bir temsilini keşfedip keşfedemeyeceklerini merak ettiler. Geçen Ekim ayında yayınlanan ve bir kadının uyurken yaşadığı sıcak basmalarının sayısı ile beynin küçük damarlarının hasar belirtileri arasında güçlü bir ilişki bulan bir çalışmayla başladılar. Dünyanın en güçlü MRI makinelerinden birine sahip bir Pittsburgh laboratuvarında, Thurston bana taramada beyaz noktalar, hayaletimsi eksiklikler olarak gösterilen küçük lezyonları olan bir beyin görüntüsü gösterdi. Hem sayıları hem de yerleşimleri, yüksek sayıda sıcak basması olan kadınlarda farklı olduğunu söyledi. Ancak hasara sıcak basmalarının mı yoksa beyin damarlarındaki değişikliklerin mi sıcak basmalarına neden olduğunu söyleyemedi.
Diğer pek çok şeyin yanı sıra menopoz hakkında konuşmak, bu kararları vermemize yardımcı olan dilden yoksundur. Bazı kadınlar mutlu bir şekilde anneliğe yelken açar, ancak diğer kadınların doğumdan sonra yaşadığı aşırı kaygı ve depresyon için bir terim vardır: doğum sonrası depresyon. Bazı kadınlar büyük bir karışıklık olmaksızın her ay adet görürler; diğerleri günlük işleyişini bozan ruh hali dalgalanmaları yaşarlar ve adet öncesi sendromu (PMS) veya daha ciddi vakalarda adet öncesi disfori olarak bilinen durumdan muzdariptirler. Kadınların önemli bir kısmı menopoz sırasında hiçbir semptom yaşamaz. Diğerleri, beyin sisi, tekrarlayan sıcak basmaları ve bitkinlik ile neredeyse sistemik çöküntülerden muzdariptir. Diğerleri, hissettiklerinden hoşlanmadıklarını bilecek kadar farklı hissediyorlar, ama aciz değiller. Menopoz -bu muğlak terim- çok büyük, fazla belirlenmiş ve hakkında konuşmayı özellikle zorlaştıran bir kafa karışıklığı yaratıyor.
Semptom yok menopozla ateş basmalarından daha yakından ilişkilidir, bu fenomen genellikle komik bir ifadeye indirgenir – orta yaşlı bir kadın öfkeyle yüzünün önünde bir yelpaze sallıyor ve gömleğine buz küpleri fırlatıyor. Kadınların yüzde yetmiş ila 80’i sıcak basmaları yaşar, ancak araştırmacılar için de onları yaşayan kadınlar için olduğu kadar gizemlidirler – bu, menopozun biyolojisi hakkında daha ne kadar öğrenmemiz gerektiğinin bir yansımasıdır. Bilim adamları şimdi sıcak basmalarının sadece bir semptom mu yoksa vücuttaki diğer değişiklikleri tetikleyip tetiklemediğini anlamaya çalışıyorlar.
İlginç bir şekilde, bir kadının kavurucu sıcaklığı, vücut sıcaklığındaki önemli bir artışa yansımaz. Sıcak basmalar, beynin hem üreme döngüsü için hayati önem taşıyan hem de termostat görevi gören östrojen reseptörleri açısından zengin bir bölgesi olan hipotalamustan kaynaklanır. Östrojen olmadan, termostatı artık sallanıyor ve hipotalamusun çekirdek vücut sıcaklığındaki küçük artışları çok sıcak olarak yanlış yorumlaması, terlemeyi ve vücudu soğutmak için kan damarlarının geniş çapta genişlemesini tetikleme olasılığı daha yüksek. Bu aynı zamanda ciltteki sıcaklığı da artırır. Bazı kadınlar bu teklemeleri günde bir kez, bazıları ise 10 veya daha fazla yaşar ve her biri saniyeler ile beş dakika arasında sürer. Ortalama olarak, kadınlar onları yedi ila on yıl yaşarlar.
Pittsburgh Üniversitesi Kadın Biyodavranışsal Sağlık Laboratuvarı yöneticisi Rebecca Thurston’ın cevaplamaya çalıştığı ana sorulardan biri sıcak basmalarının bir kadının sağlığı için neler yapabileceğidir. Thurston, 22 yaşın üzerindeki 3.000 kadından oluşan çeşitli bir kohortu takip eden bir çalışmanın yönetilmesine yardımcı oldu ve bunların yaklaşık yüzde 25’inin süper flaş olarak bilinenler olduğunu buldu: Ateş basmaları, adetleri düzensizleşmeden çok önce başladı ve kadınlar yaşamaya devam etti. 14 yaşına kadar, sıcak basmalarının çoğu kadın için rahatsız edici ama kısa süreli bir rahatsızlık olduğu fikrini alt üst eder. Thurston’ın incelediği beş ırksal ve etnik grup arasında, siyah kadınların ateş basmalarını en çok yaşadıkları, onları en sinir bozucu buldukları ve bunlara en uzun süre katlananlar olduğu bulundu. Irka ek olarak, düşük sosyoekonomik durum, kadınlarda sıcak basmalarının süresiyle ilişkilendirilmiştir, bu da yaşam koşullarının vücudun yıllar sonra menopozla nasıl başa çıkacağını etkileyebileceğini düşündürmektedir. Çocukluklarında istismara uğrayan kadınların gece terlemesi ve sıcak basması bildirme olasılığı yüzde 70 daha fazlaydı.
Bu semptomlar, bir kadının yaşam kalitesi üzerindeki etkinin ötesinde bir zarara da işaret edebilir mi? 2016 yılında Thurston, Stroke dergisinde günde en az dört kez daha fazla sıcak basması olan kadınların daha fazla kardiyovasküler hastalık belirtisi gösterme eğiliminde olduğunu gösteren bir çalışma yayınladı. İlişki, kardiyovasküler risk ile obezite veya kardiyovasküler risk ve hipertansiyon arasındaki ilişkiden bile daha güçlüydü. Thurston, “Nedensel olup olmadığını veya hangi yönde olduğunu bilmiyoruz” diye uyarıyor. Daha fazla araştırmaya ihtiyacımız var.” Thurston’ın bana söylediğine göre, sıcak basmalarının fiziksel hasarı hızlandırdığı bazı kadınlar olabilir ve bunu yapmayanlar da olabilir. En azından, şiddetli ve sık sıcak basması raporlarının doktorları bir kadının kalp sağlığına daha yakından bakmaya sevk etmesi gerektiğini söylüyor.
Thurston, sıcak basmalarının damar sağlığı üzerindeki etkilerini belirlemeye çalışırken, Chicago’daki Illinois Üniversitesi’nde psikiyatri profesörü olan Pauline Maki, sıcak basmaları ile menopoz sırasındaki hafif bilişsel değişiklikler arasında bağlantılar kurdu. Maki, bir kadının yaşadığı sıcak basmalarının sayısı ile hafıza performansı arasında net bir ilişki bulmuştu. Maki ve Thurston, beyindeki bu ilişkinin fiziksel bir temsilini keşfedip keşfedemeyeceklerini merak ettiler. Geçen Ekim ayında yayınlanan ve bir kadının uyurken yaşadığı sıcak basmalarının sayısı ile beynin küçük damarlarının hasar belirtileri arasında güçlü bir ilişki bulan bir çalışmayla başladılar. Dünyanın en güçlü MRI makinelerinden birine sahip bir Pittsburgh laboratuvarında, Thurston bana taramada beyaz noktalar, hayaletimsi eksiklikler olarak gösterilen küçük lezyonları olan bir beyin görüntüsü gösterdi. Hem sayıları hem de yerleşimleri, yüksek sayıda sıcak basması olan kadınlarda farklı olduğunu söyledi. Ancak hasara sıcak basmalarının mı yoksa beyin damarlarındaki değişikliklerin mi sıcak basmalarına neden olduğunu söyleyemedi.