Sakaryali
Active member
On Amerikalı yetişkinden neredeyse dördünün ciddi komplikasyonlara ve hatta ölüme yol açabilecek bir karaciğer hastalığı olduğu tahmin edilmektedir. Yağlı karaciğer hastalığı olarak bilinen hastalığa, bir hasta karaciğeri aşıncaya kadar teşhis edilmez, siroz olarak bilinen kalıcı bir skar ve hasara.
Yakın zamana kadar, doktorlar sadece beslenme ve yaşam tarzı değişiklikleri önererek veya hastaların diyabet veya yüksek kolesterol seviyeleri gibi ilgili hastalıkları tedavi etmesine yardımcı olarak müdahale etmeyi umabilirler. Ancak bu çabalar genellikle yeterli değildi. Şimdi umut verici yeni bir çalışma, kilo verme ameliyatının sirozlu bazı hastalarda bile ciddi komplikasyon şansını azaltabileceğini gösteriyor.
Nature Medicine'de yayınlanan çalışmada, araştırmacılar, metabolik disfonksiyon ilişkili steatohepatit veya püre olarak tanımlanan ileri yağlı karaciğer hastalığı formu ile bağlantılı olarak obezite ve sirozlu hastalar hakkında verileri incelediler. Obezite, yulaf lapası için ana risk faktörlerinden biridir. 15 yıllık markada, bariatrik operasyonu olan hastaların, karaciğer kanseri gibi komplikasyonların ameliyatı olmayan benzer hastalardan yüzde 72 daha az olasıdır.
Kilo kaybı ilaçlarının avantajları üzerine ortaya çıkan çalışmalarla birlikte, sonuçlar doktorlara yağlı karaciğer hastalıklarıyla başa çıkmak için yeni bir umut verdi.
Püre karaciğerde yağ yetiştiriciliği ile başlar. Bazı hastalarda bu iltihaplanma ve karaciğer fibrozuna veya yara izlerine yol açar. Çalışmalar, önemli bir kilo kaybının fibrozu tersine çevirebileceğini ve hastaların uzun vadeli sonuçlarını iyileştirebileceğini göstermiştir. Bununla birlikte, sirozun araştırılması çok daha sınırlıydı.
“Çoğu insan sirozun bir ölüm cezası olduğunu varsayar,” dedi Dr. Rotonya Carr, Washington Üniversitesi Gastroenteroloji Başkanı. Ancak, ortaya çıkan veriler başka bir şey önerir.
Yeni çalışmada, Cleveland Clinic'ten araştırmacılar hasta dosyaları aracılığıyla geri döndüler ve 30 veya daha fazla vücut kitle indeksi olarak tanımlanan obezite olan 168 yetişkin ve PISH'in neden olduğu siroz tespit ettiler. (Siroz, uzun süreli alkol tüketimi ve hepatitten de kaynaklanabilir.) Araştırmacılar sadece “telafi” sirozu olan hastaları içeriyordu, bu da ondan herhangi bir büyük komplikasyon geliştirmedikleri anlamına geliyordu.
Operasyon geçiren hastalar arasında yüzde 21 ila 15 yaş arası, ameliyatı olmayanların yüzde 46'sına kıyasla en az bir “büyük istenmeyen karaciğer sonucu” vardı. Bu sonuçlar arasında sıvı yetiştiriciliği, beyindeki toksinlerin neden olduğu karışıklık, özofagus damarlarında kanama ve karaciğer kanseri vardı.
Dr. Cleveland Kliniği Bariatrik ve Metabolik Enstitüsü Direktörü ve gazetenin ana yazarı Ali Aminian, araştırma sonuçlarının önemli, kalıcı bir kilo kaybının bazı hasta hastalarda bile MAH'ın alt sonuçlarını önleyebileceğini gösterdiğini söyledi.
“Obeziteye baktığımızda göstermeye çalıştık ve insanların kilo vermesine yardım ettiğimizde hastalığın yolunu nasıl değiştirebiliriz?” Dr. Dedi. Çalışma, tıbbi ürünler veya ekipman ajanları tarafından finanse edilmedi, Dr. Bununla birlikte, Aminian daha önce kilo verme uyuşturucu üreticileri Eli Lilly ve bariatrik operasyonlarda cihaz üreten şirketler için danışmıştı.
Dr. Yale Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde tıp profesörü ve karaciğer nakli tıbbi müdür yardımcısı Vandana Khunstar, sirozlu hastaların daha yüksek komplikasyon riski olduğunu buldu. Bununla birlikte, bu çalışmanın sonuçları etkileyiciydi, çünkü bazı hastaların operasyonla “iyi güvenlik sonuçları ve mükemmel karaciğer sonuçları” elde edebileceğini gösterdiler. Dr. Khungar çalışmaya dahil değildi.
Bireysel risk ve sirozlu hastaların tedavisinde deneyime sahip bir merkeze erişimin, ameliyatın iyi bir seçenek olup olmadığını belirlemesi gerektiği konusunda uyardı.
Çalışmanın birkaç kısıtlaması vardı. Önceki hasta verilerine, tedavi gruplarında randomize edilen ve zamanla takip edilen hastalara göre daha fazladır. Örneklem büyüklüğü nispeten küçüktü ve esas olarak beyaz hastalar dahil edildi. Ve araştırmacılar verileri bozabilecek faktörleri dikkate almaya çalışsa da, her iki gruptaki hastaların bir şekilde değişmesi mümkündür.
Bununla birlikte, uzmanlar, özellikle yeni ilaçlardan gelen kilo kaybı sirozu etkiliyorsa, çalışmanın etkileri konusunda iyimserdi.
Son birkaç ay içinde, kilo kaybı ilacı olan bir avuç ön çalışma, ilacı olan hastaların genellikle karaciğer iltihabı dahil olmak üzere püre önemli özelliklerini çözdüğünü göstermiştir.
Aralık ayında bir tıbbi konferansta sunulan semaglutid (Ozempic ve Wegovy markaları arasında bilinen) ile ilgili bir faz -3 çalışmasının ilk sonuçları. Semaglutidli hastalar ayrıca 0 ila 4 – en az bir aşama ile sınıflandırılan fibrozlarını gördüler.
Bu çalışmaların hiçbiri, kilo kaybı ilaçlarının evre 4'te fibroz olarak kabul edilen siroz üzerindeki etkilerini incelemedi. Bununla birlikte, uzmanlar, potansiyel olarak bariatrik operasyon da dahil olmak üzere bunun için daha iyi tedavilerin ufukta olabileceğinden emin olduklarını söylediler.
Yakın zamana kadar, doktorlar sadece beslenme ve yaşam tarzı değişiklikleri önererek veya hastaların diyabet veya yüksek kolesterol seviyeleri gibi ilgili hastalıkları tedavi etmesine yardımcı olarak müdahale etmeyi umabilirler. Ancak bu çabalar genellikle yeterli değildi. Şimdi umut verici yeni bir çalışma, kilo verme ameliyatının sirozlu bazı hastalarda bile ciddi komplikasyon şansını azaltabileceğini gösteriyor.
Nature Medicine'de yayınlanan çalışmada, araştırmacılar, metabolik disfonksiyon ilişkili steatohepatit veya püre olarak tanımlanan ileri yağlı karaciğer hastalığı formu ile bağlantılı olarak obezite ve sirozlu hastalar hakkında verileri incelediler. Obezite, yulaf lapası için ana risk faktörlerinden biridir. 15 yıllık markada, bariatrik operasyonu olan hastaların, karaciğer kanseri gibi komplikasyonların ameliyatı olmayan benzer hastalardan yüzde 72 daha az olasıdır.
Kilo kaybı ilaçlarının avantajları üzerine ortaya çıkan çalışmalarla birlikte, sonuçlar doktorlara yağlı karaciğer hastalıklarıyla başa çıkmak için yeni bir umut verdi.
Püre karaciğerde yağ yetiştiriciliği ile başlar. Bazı hastalarda bu iltihaplanma ve karaciğer fibrozuna veya yara izlerine yol açar. Çalışmalar, önemli bir kilo kaybının fibrozu tersine çevirebileceğini ve hastaların uzun vadeli sonuçlarını iyileştirebileceğini göstermiştir. Bununla birlikte, sirozun araştırılması çok daha sınırlıydı.
“Çoğu insan sirozun bir ölüm cezası olduğunu varsayar,” dedi Dr. Rotonya Carr, Washington Üniversitesi Gastroenteroloji Başkanı. Ancak, ortaya çıkan veriler başka bir şey önerir.
Yeni çalışmada, Cleveland Clinic'ten araştırmacılar hasta dosyaları aracılığıyla geri döndüler ve 30 veya daha fazla vücut kitle indeksi olarak tanımlanan obezite olan 168 yetişkin ve PISH'in neden olduğu siroz tespit ettiler. (Siroz, uzun süreli alkol tüketimi ve hepatitten de kaynaklanabilir.) Araştırmacılar sadece “telafi” sirozu olan hastaları içeriyordu, bu da ondan herhangi bir büyük komplikasyon geliştirmedikleri anlamına geliyordu.
Operasyon geçiren hastalar arasında yüzde 21 ila 15 yaş arası, ameliyatı olmayanların yüzde 46'sına kıyasla en az bir “büyük istenmeyen karaciğer sonucu” vardı. Bu sonuçlar arasında sıvı yetiştiriciliği, beyindeki toksinlerin neden olduğu karışıklık, özofagus damarlarında kanama ve karaciğer kanseri vardı.
Dr. Cleveland Kliniği Bariatrik ve Metabolik Enstitüsü Direktörü ve gazetenin ana yazarı Ali Aminian, araştırma sonuçlarının önemli, kalıcı bir kilo kaybının bazı hasta hastalarda bile MAH'ın alt sonuçlarını önleyebileceğini gösterdiğini söyledi.
“Obeziteye baktığımızda göstermeye çalıştık ve insanların kilo vermesine yardım ettiğimizde hastalığın yolunu nasıl değiştirebiliriz?” Dr. Dedi. Çalışma, tıbbi ürünler veya ekipman ajanları tarafından finanse edilmedi, Dr. Bununla birlikte, Aminian daha önce kilo verme uyuşturucu üreticileri Eli Lilly ve bariatrik operasyonlarda cihaz üreten şirketler için danışmıştı.
Dr. Yale Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde tıp profesörü ve karaciğer nakli tıbbi müdür yardımcısı Vandana Khunstar, sirozlu hastaların daha yüksek komplikasyon riski olduğunu buldu. Bununla birlikte, bu çalışmanın sonuçları etkileyiciydi, çünkü bazı hastaların operasyonla “iyi güvenlik sonuçları ve mükemmel karaciğer sonuçları” elde edebileceğini gösterdiler. Dr. Khungar çalışmaya dahil değildi.
Bireysel risk ve sirozlu hastaların tedavisinde deneyime sahip bir merkeze erişimin, ameliyatın iyi bir seçenek olup olmadığını belirlemesi gerektiği konusunda uyardı.
Çalışmanın birkaç kısıtlaması vardı. Önceki hasta verilerine, tedavi gruplarında randomize edilen ve zamanla takip edilen hastalara göre daha fazladır. Örneklem büyüklüğü nispeten küçüktü ve esas olarak beyaz hastalar dahil edildi. Ve araştırmacılar verileri bozabilecek faktörleri dikkate almaya çalışsa da, her iki gruptaki hastaların bir şekilde değişmesi mümkündür.
Bununla birlikte, uzmanlar, özellikle yeni ilaçlardan gelen kilo kaybı sirozu etkiliyorsa, çalışmanın etkileri konusunda iyimserdi.
Son birkaç ay içinde, kilo kaybı ilacı olan bir avuç ön çalışma, ilacı olan hastaların genellikle karaciğer iltihabı dahil olmak üzere püre önemli özelliklerini çözdüğünü göstermiştir.
Aralık ayında bir tıbbi konferansta sunulan semaglutid (Ozempic ve Wegovy markaları arasında bilinen) ile ilgili bir faz -3 çalışmasının ilk sonuçları. Semaglutidli hastalar ayrıca 0 ila 4 – en az bir aşama ile sınıflandırılan fibrozlarını gördüler.
Bu çalışmaların hiçbiri, kilo kaybı ilaçlarının evre 4'te fibroz olarak kabul edilen siroz üzerindeki etkilerini incelemedi. Bununla birlikte, uzmanlar, potansiyel olarak bariatrik operasyon da dahil olmak üzere bunun için daha iyi tedavilerin ufukta olabileceğinden emin olduklarını söylediler.