Sakaryali
Active member
Kolorektal kanserin erken teşhisi, hastalıktan kaynaklanan ölümlerin büyük bir kısmını, muhtemelen yüzde 73 gibi yüksek bir oranı önleyebilir. Ancak düzenli olarak taranması gereken orta yaşlı ve yaşlı yetişkinlerin yalnızca yüzde 50 ila 75'i test ediliyor.
Doktorlar bunun bir nedeninin tarama yöntemlerinin birçok insanı korkutması olduğunu söylüyor.
Ortalama risk altındaki kişiler için iki seçenek vardır: testin türüne bağlı olarak her 10 yılda bir kolonoskopi veya her 1 ila 3 yılda bir dışkı testi.
Veya Dr. UCLA Health'den gastroenterolog Folasade P. May'in ifade ettiği gibi: “Ya bu korkunç müshil ilacı alırsınız ve sonra doktor kıçınıza bir alet sokar ya da kendi dışkınızı değiştirmek zorunda kalırsınız.”
Ancak ufukta çok daha basit bir şey var: kan testi. Gastroenterologlar, bu tür testlerin, örneğin bir kişi yıllık fizik muayeneye geldiğinde doktorların istediği rutin kan testinin bir parçası olabileceğini söylüyor.
“Bunun galip geleceğini düşünüyorum” dedi Dr. John M. Carethers, gastroenterolog ve San Diego'daki California Üniversitesi'nde sağlık bilimleri rektör yardımcısı.
Bu yıl yaklaşık 53.000 Amerikalının kolon kanserinden ölmesi bekleniyor. Amerika Birleşik Devletleri'nde kansere bağlı ölümlerin ikinci önde gelen nedenidir ve ölüm oranı yaşlı yetişkinler arasında düşerken, 55 yaşın altındaki kişiler arasında artmıştır.
Mevcut kılavuzlar 45 yaşından itibaren önleyici muayeneleri önermektedir. Sorun daha fazla insanı kontrol olmaya ikna etmektir.
Kan testine girin. Kolon kanseri ve büyük poliplerin (kalın bağırsağın iç yüzeyini kaplayan ve ara sıra kansere dönüşen hücre kümeleri) kana DNA parçaları saldığı keşfinden yararlanıyor.
Çarşamba günü New England Journal of Medicine'de yayınlanan bir araştırma, Guardant Health şirketi tarafından yürütülen ve bu tür DNA'yı arayan Shield adlı bir kan testinin, erken ve tedavi edilebilir bir aşamada olan kanserlerin yüzde 87'sini tespit ettiğini ortaya çıkardı. Yanlış pozitiflik oranı yüzde 10'du.
“Bu büyük bir haber olacak” dedi Dr. Cologuard dışkı testinin yapımcısı Exact Sciences'a danışmanlık yapan May.
Ancak kan testinin bir uyarısı var: Kanseri tespit etmesine rağmen büyük poliplerin çoğunu gözden kaçırıyor ve bunların yalnızca yüzde 13'ünü buluyor. Buna karşılık, dışkı testi yüzde 43'ü, kolonoskopi ise yüzde 94'ü tespit ediyor, dedi Dr. Kariyerler.
Polipler genellikle zararsız olsa da bazıları kansere dönüşebilir. Bu nedenle doktorlar kanserin gelişmesini önlemek için hepsini bulup çıkarmak istiyorlar.
Dr. Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi başkanı ve Amerikan Gastroenteroloji Derneği başkanı Barbara Jung, hastaların kan testi yaptırmaya karar vermeden önce tam olarak bilgilendirilmesi gerektiğini söyledi. Özellikle, bu testin kanserin erken teşhisine yardımcı olmasına rağmen kanseri önlemediğini çünkü kanser öncesi polipleri tespit etmede iyi olmadığını anlamaları gerekir.
“Hastalarla bu konuyu tartışmamız gerekiyor” dedi. Ancak şunları ekledi: “Bunun büyük bir kısmı, bir dizi muayene ve konsültasyonları tamamlamak için zaten çok fazla zaman sıkıntısı çeken pratisyen hekimlere düşecek.”
Doktorlar ayrıca hastalara, kan testi sonuçları anormalse polip veya erken evre kanserleri araştırmak ve varsa bunları çıkarmak için kolonoskopi yaptırmaları gerektiğini de açıklamalıdır.
İnsanların kan testini ne sıklıkta yaptırmaları gerektiği de belli değil. Guardant her üç yılda bir öneride bulundu ancak bu öneri tam olarak yerleşmedi, Dr. Genç.
Dr. Jung, mevcut tarama testlerine hak kazanamayacak kadar genç kişilerde kan testinin işe yarayıp yaramadığını bilmek istediğini ekledi. Ancak bu ek çalışmalar gerektirir. Gençler arasında kolon kanseri oranlarının artmasından endişe duyuyor. 30'lu yaşlarındaki insanlara kolon kanseri için kan testi yaptırılabilseydi bunun “çok çekici” olacağını söyledi.
“Bu benim en büyük heyecanım olurdu” dedi Dr. Genç.
Ancak asıl bilinmeyen maliyettir. Guardant, testi pazarlamak için onay almak üzere Gıda ve İlaç İdaresi'ne başvurdu. Şirket artık bunu FDA onayı gerektirmeyen ancak sağlık sigortası kapsamında olmayan bir “laboratuvar testi” olarak satıyor. Cepten ödemek isteyenler için fiyatı ise 895 dolar. Ancak Guardant sözcüsü Matt Burns, şirketin “fiyatlandırmayı kesinleştirmek” için Medicare ve Medicaid'in yanı sıra özel sigorta şirketleri ile birlikte çalışacağını söyledi.
Dr. Fred Hutchinson Kanser Merkezi'ndeki Gastrointestinal Kanseri Önleme Programının tıbbi direktörü ve Guardant'ın sponsor olduğu çalışmanın ilgili yazarı William Grady, şirketin birbirlerinin tarama yöntemleriyle karşılaştırılabilir fiyatta anlaşabileceğini söyledi. Cologuard dışkı testinin maliyeti 581 ila 681 dolar arasındadır. Tipik olarak bunun yarısı kadar sıklıkta gerekli olan kolonoskopilerin maliyeti genellikle 1.250 ila 4.800 dolar arasındadır, ancak bazı hastaneler daha fazla ücret talep etmektedir. Amerika Birleşik Devletleri'nde kolonoskopinin ortalama maliyeti 2.750 dolardır. Testler genellikle sigorta kapsamındadır.
Dr. May, hastaların bu üç tarama testinin eşdeğer olmadığını bilmeleri gerektiği konusunda uyardı. Kan testiyle “önlemeden erken teşhise geçiyoruz” dedi.
Ancak kan testinin oldukça basit olduğunu söyledi. Eğer doktor rutin bir kan testi isterse, yapılması gereken tek şey ek bir kolon kanseri testi yaptırmak olacaktır.
“Bu olağanüstü derecede heyecan verici” dedi.
Ve kullanım kolaylığı testin sınırlamalarına ağır basabilir, Dr. Araştırmaya eşlik eden dergide bir başyazı yazan Carethers. Sonuçta taramanın amacı tüm popülasyonda kolorektal kanserden ölümlerin sayısını azaltmaktır.
Eğer kan testi çok daha fazla kişinin taranması anlamına geliyorsa, sonuç (bağırsak kanserinden daha az ölüm) faydalıdır.
“En iyi tarama testi hastanın aldığı testtir” diye yazdı.
Doktorlar bunun bir nedeninin tarama yöntemlerinin birçok insanı korkutması olduğunu söylüyor.
Ortalama risk altındaki kişiler için iki seçenek vardır: testin türüne bağlı olarak her 10 yılda bir kolonoskopi veya her 1 ila 3 yılda bir dışkı testi.
Veya Dr. UCLA Health'den gastroenterolog Folasade P. May'in ifade ettiği gibi: “Ya bu korkunç müshil ilacı alırsınız ve sonra doktor kıçınıza bir alet sokar ya da kendi dışkınızı değiştirmek zorunda kalırsınız.”
Ancak ufukta çok daha basit bir şey var: kan testi. Gastroenterologlar, bu tür testlerin, örneğin bir kişi yıllık fizik muayeneye geldiğinde doktorların istediği rutin kan testinin bir parçası olabileceğini söylüyor.
“Bunun galip geleceğini düşünüyorum” dedi Dr. John M. Carethers, gastroenterolog ve San Diego'daki California Üniversitesi'nde sağlık bilimleri rektör yardımcısı.
Bu yıl yaklaşık 53.000 Amerikalının kolon kanserinden ölmesi bekleniyor. Amerika Birleşik Devletleri'nde kansere bağlı ölümlerin ikinci önde gelen nedenidir ve ölüm oranı yaşlı yetişkinler arasında düşerken, 55 yaşın altındaki kişiler arasında artmıştır.
Mevcut kılavuzlar 45 yaşından itibaren önleyici muayeneleri önermektedir. Sorun daha fazla insanı kontrol olmaya ikna etmektir.
Kan testine girin. Kolon kanseri ve büyük poliplerin (kalın bağırsağın iç yüzeyini kaplayan ve ara sıra kansere dönüşen hücre kümeleri) kana DNA parçaları saldığı keşfinden yararlanıyor.
Çarşamba günü New England Journal of Medicine'de yayınlanan bir araştırma, Guardant Health şirketi tarafından yürütülen ve bu tür DNA'yı arayan Shield adlı bir kan testinin, erken ve tedavi edilebilir bir aşamada olan kanserlerin yüzde 87'sini tespit ettiğini ortaya çıkardı. Yanlış pozitiflik oranı yüzde 10'du.
“Bu büyük bir haber olacak” dedi Dr. Cologuard dışkı testinin yapımcısı Exact Sciences'a danışmanlık yapan May.
Ancak kan testinin bir uyarısı var: Kanseri tespit etmesine rağmen büyük poliplerin çoğunu gözden kaçırıyor ve bunların yalnızca yüzde 13'ünü buluyor. Buna karşılık, dışkı testi yüzde 43'ü, kolonoskopi ise yüzde 94'ü tespit ediyor, dedi Dr. Kariyerler.
Polipler genellikle zararsız olsa da bazıları kansere dönüşebilir. Bu nedenle doktorlar kanserin gelişmesini önlemek için hepsini bulup çıkarmak istiyorlar.
Dr. Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi başkanı ve Amerikan Gastroenteroloji Derneği başkanı Barbara Jung, hastaların kan testi yaptırmaya karar vermeden önce tam olarak bilgilendirilmesi gerektiğini söyledi. Özellikle, bu testin kanserin erken teşhisine yardımcı olmasına rağmen kanseri önlemediğini çünkü kanser öncesi polipleri tespit etmede iyi olmadığını anlamaları gerekir.
“Hastalarla bu konuyu tartışmamız gerekiyor” dedi. Ancak şunları ekledi: “Bunun büyük bir kısmı, bir dizi muayene ve konsültasyonları tamamlamak için zaten çok fazla zaman sıkıntısı çeken pratisyen hekimlere düşecek.”
Doktorlar ayrıca hastalara, kan testi sonuçları anormalse polip veya erken evre kanserleri araştırmak ve varsa bunları çıkarmak için kolonoskopi yaptırmaları gerektiğini de açıklamalıdır.
İnsanların kan testini ne sıklıkta yaptırmaları gerektiği de belli değil. Guardant her üç yılda bir öneride bulundu ancak bu öneri tam olarak yerleşmedi, Dr. Genç.
Dr. Jung, mevcut tarama testlerine hak kazanamayacak kadar genç kişilerde kan testinin işe yarayıp yaramadığını bilmek istediğini ekledi. Ancak bu ek çalışmalar gerektirir. Gençler arasında kolon kanseri oranlarının artmasından endişe duyuyor. 30'lu yaşlarındaki insanlara kolon kanseri için kan testi yaptırılabilseydi bunun “çok çekici” olacağını söyledi.
“Bu benim en büyük heyecanım olurdu” dedi Dr. Genç.
Ancak asıl bilinmeyen maliyettir. Guardant, testi pazarlamak için onay almak üzere Gıda ve İlaç İdaresi'ne başvurdu. Şirket artık bunu FDA onayı gerektirmeyen ancak sağlık sigortası kapsamında olmayan bir “laboratuvar testi” olarak satıyor. Cepten ödemek isteyenler için fiyatı ise 895 dolar. Ancak Guardant sözcüsü Matt Burns, şirketin “fiyatlandırmayı kesinleştirmek” için Medicare ve Medicaid'in yanı sıra özel sigorta şirketleri ile birlikte çalışacağını söyledi.
Dr. Fred Hutchinson Kanser Merkezi'ndeki Gastrointestinal Kanseri Önleme Programının tıbbi direktörü ve Guardant'ın sponsor olduğu çalışmanın ilgili yazarı William Grady, şirketin birbirlerinin tarama yöntemleriyle karşılaştırılabilir fiyatta anlaşabileceğini söyledi. Cologuard dışkı testinin maliyeti 581 ila 681 dolar arasındadır. Tipik olarak bunun yarısı kadar sıklıkta gerekli olan kolonoskopilerin maliyeti genellikle 1.250 ila 4.800 dolar arasındadır, ancak bazı hastaneler daha fazla ücret talep etmektedir. Amerika Birleşik Devletleri'nde kolonoskopinin ortalama maliyeti 2.750 dolardır. Testler genellikle sigorta kapsamındadır.
Dr. May, hastaların bu üç tarama testinin eşdeğer olmadığını bilmeleri gerektiği konusunda uyardı. Kan testiyle “önlemeden erken teşhise geçiyoruz” dedi.
Ancak kan testinin oldukça basit olduğunu söyledi. Eğer doktor rutin bir kan testi isterse, yapılması gereken tek şey ek bir kolon kanseri testi yaptırmak olacaktır.
“Bu olağanüstü derecede heyecan verici” dedi.
Ve kullanım kolaylığı testin sınırlamalarına ağır basabilir, Dr. Araştırmaya eşlik eden dergide bir başyazı yazan Carethers. Sonuçta taramanın amacı tüm popülasyonda kolorektal kanserden ölümlerin sayısını azaltmaktır.
Eğer kan testi çok daha fazla kişinin taranması anlamına geliyorsa, sonuç (bağırsak kanserinden daha az ölüm) faydalıdır.
“En iyi tarama testi hastanın aldığı testtir” diye yazdı.