Sakaryali
Active member
Danimarka’da yapılan yeni ve büyük bir çalışma, kadınların menopoz semptomlarını tedavi etmek için kullandıkları hormon tedavisinin, Alzheimer ve diğer bunama türlerinin gelişme riskinin artmasıyla bağlantılı olduğunu ileri sürdü. Çalışma, 55 yaşında veya daha genç tedaviye başlayan kadınlarda ve kısa süreli kullananlarda bile artmış riskin var olduğunu bulmuştur.
Çalışmanın yazarları, hormonların etkileri ile kadınları tedavi aramaya iten menopoz semptomları arasında ayrım yapamadıkları konusunda uyardılar ve bu da bunama riskinin artmasıyla bağlantılı. Mayo Clinic ve Harvard Medical School’dan araştırmacılar, Danimarka araştırmasını yayınlayan aynı dergide, çalışmanın hormon tedavisinin Alzheimer veya diğer hastalıkların bunamaya neden olduğuna dair hiçbir kanıt sağlamadığına dikkat çekerek “Nedensel bir ilişki olası değil” başlıklı bir başyazı yayınladılar.
Danimarka Ulusal Kayıt Defterini kullanan çalışma, 2000 ile 2018 yılları arasında demans ve Alzheimer teşhisi konan 5.500’den fazla kadının tıbbi kayıtlarını inceledi ve bu rahatsızlıkları teşhis edilmemiş 55.800’den fazla kadınla karşılaştırdı. Çalışma, hormon alan kadınların hormon almayan kadınlara göre yüzde 24 daha yüksek bunama oranına (Alzheimer dahil) sahip olduğunu buldu.
Sonuçlar, menopozal hormon kullanımı ile demans arasında bazı ilişkiler bulan ve bu çalışmaların bazılarının mevcut çalışmaya benzer sınırlamaları olan önceki çalışmaları yansıtıyor. 2003 yılında Amerika Birleşik Devletleri’ndeki Kadın Sağlığı Girişimi, hormon tedavisi alan 65 yaş ve üstü kadınların, plasebo alan kadınlara göre daha yüksek demans gelişme riskine sahip olduğunu buldu.
“Herhangi bir ilaç tedavisi gibi hormon tedavisinin de yan etkileri vardır” dedi Dr. Kopenhag Üniversite Hastanesi Rigshospitalet’teki Danimarka Demans Araştırma Merkezi’nde araştırmacı ve bu çalışmanın baş yazarı Nelsan Pourhadi. “Bunlar faydalara karşı tartılmalıdır.”
doktor Pourhadi, bu ve benzeri çalışmaların kadınları hormon tedavisi tedavilerini bırakma konusunda bu kadar endişelendirmemesi gerektiğini kaydetti. Geçen hafta, Kuzey Amerika Menopoz Derneği, kurul onaylı doktorlardan oluşan üyelerine, çalışmanın “uygulamayı değiştirmemesi gerektiğini” belirten bir bildirim gönderdi Dr. NAMS Tıbbi Direktörü ve Mayo Clinic Kadın Sağlığı Merkezi Direktörü Stephanie Faubion.
Çalışmanın bazı endişeleri ve korkuları artırdığını, ancak çok fazla yardımcı bilgi sağlamadığını da sözlerine ekledi.
yıkıcı faktörler
Çalışmanın en büyük sınırlaması, gözlemsel bir çalışma olmasıydı, dedi Dr. Faubion ve bu nedenle nedensel bir ilişki kurmak mümkün değildi.
Bazı uzmanlar, menopoz semptomları ile bunama arasındaki gerçek bağlantının var olabileceğinden şüpheleniyor. “Menopoz semptomlarınız varsa – ateş basması, uykusuzluk, depresyon, beyin bulanıklığı – hormonları sorma olasılığınız daha yüksektir” dedi Dr. Weill Cornell Medicine’de Alzheimer Önleme Programı direktörü Lisa Mosconi. Çalışmalar, bu semptomların aslında Alzheimer ve diğer demansların gelişimi ile bağlantılı olduğunu göstermiştir.
Örneğin, sıcak basmaları, beynin nöron hücrelerini birbirine bağlayan lifleri içeren kısmındaki küçük lezyonlar olan beyaz madde hiperintensitelerinin miktarıyla ilişkilendirilmiştir, dedi Dr. Mosconi. Geçen yıl yayınlanan bir çalışma, daha yüksek sıcak basma sıklığının beyaz cevher hiperintensitelerindeki artışla ilişkili olduğunu gösterdi. Lezyonların “demans için bir risk faktörü” olarak kabul edildiğini söyleyen Dr. Mosconi. (Sıcak basmalarının beyne zarar verip vermediği veya sıcak basmaları ile beyaz madde hasarının ortak bir nedeni olup olmadığı açık değildir.)
Gece terlemelerinin neden olabileceği orta yaş uykusuzluğu, yaşamın ilerleyen dönemlerinde nörodejeneratif hastalıkların gelişmesi için bir risk faktörü olarak kabul edilir. “Alzheimer hastalığının öncüleri olan bazı proteinler, gün boyunca beyinde birikir. Ve biz uyurken, aslında mekanik bir dalga var, tıpkı okyanustaki bir dalga gibi, onu beyinden dışarı itiyor” dedi Dr. Pauline Maki, Chicago Illinois Üniversitesi Kadın Ruh Sağlığı Araştırma Programı Direktörü. “Birçok kadının sıcak basmalarını yıllarca tedavi etmediğini ve her gece uyumakta güçlük çektiğini biliyoruz, bu nedenle bu da önemli bir husustur.” Araştırmalar, özellikle gece terlemelerinin neden olduğu uykusuzluğun bunama için bir risk faktörü olduğunu henüz göstermedi, ancak devam eden bir araştırma alanı olduğunu söyleyen Dr. Maki.
Menopozun bir başka yaygın semptomu olan orta yaş depresyonu, yaşamın ilerleyen dönemlerinde demans gelişimi için bir risk faktörü olarak kabul edilir.
Danimarka araştırması, kadınları hormon tedavisi aramaya iten şeyin bu altta yatan sorunlar olup olmadığını netleştirmediği gibi, Alzheimer hastalığına genetik yatkınlığı da hesaba katmıyor. Dr. Pourhadi, sonuçlar için yararlı bir açıklama olabilir.
Çelişkili Kanıtlar
Hormon tedavisi ile nörodejeneratif hastalıklar arasında bir ilişki olduğunu gösteren daha önceki çalışmalar olduğu gibi, tersini gösteren bir dizi çalışma da var: hormon tedavisinin bunama ve Alzheimer gelişme riskinin azalmasıyla ilişkili olduğunu söyleyen Dr. Mosconi. 2021’de yayınlanan gözlemsel bir çalışma, yaklaşık 380.000 kadının tıbbi kayıtlarını inceledi ve genel olarak uzun süreli hormon tedavisi kullanımının nörodejeneratif hastalıklara karşı belirgin bir “koruyucu etkiye” sahip olduğunu buldu.
Ve ekledi Dr. Mosconi, kadınlara rastgele hormon tedavisi veya ilaçların nasıl çalıştığını belirlemek için altın standart olarak kabul edilen plasebo verildiği üç ayrı çalışmanın, hormon kullanımının biliş üzerinde hiçbir olumsuz etkisi olmadığını bulduğunu ekliyor. 2013’te yayınlanan ve ABD Kadın Sağlığı Girişimi’nden alınan verileri gözden geçiren bir çalışma da dahil olmak üzere bu çalışmalar, hormon tedavisine 55 yaşında veya daha genç başlamanın biliş üzerindeki olumsuz etkileri hafifletmede önemli bir faktör olduğu sonucuna varmıştır.
Uzmanlar ayrıca, Danimarka araştırmasının yalnızca belirli bir hormon formülasyonunun (sentetik progestinli östrojen) etkilerine baktığını, biyo-özdeş progesteron veya histerektomi geçirmiş kadınlarda tek başına östrojen gibi diğer formülasyonların önemli etkilere sahip olabileceğini belirtti. Farklı sonuçlar, dedi Dr. Faubion. “Hormon tedavisini bir gruba atıyoruz ve gerçekten yapmamalıyız” dedi. “Bunların hepsi çok farklı kimyasal bileşikler ve vücudu aynı şekilde etkilemiyorlar, o yüzden onlardan tek bir varlık olarak bahsetmeyi bırakalım.”
Çalışmanın yazarları, hormonların etkileri ile kadınları tedavi aramaya iten menopoz semptomları arasında ayrım yapamadıkları konusunda uyardılar ve bu da bunama riskinin artmasıyla bağlantılı. Mayo Clinic ve Harvard Medical School’dan araştırmacılar, Danimarka araştırmasını yayınlayan aynı dergide, çalışmanın hormon tedavisinin Alzheimer veya diğer hastalıkların bunamaya neden olduğuna dair hiçbir kanıt sağlamadığına dikkat çekerek “Nedensel bir ilişki olası değil” başlıklı bir başyazı yayınladılar.
Danimarka Ulusal Kayıt Defterini kullanan çalışma, 2000 ile 2018 yılları arasında demans ve Alzheimer teşhisi konan 5.500’den fazla kadının tıbbi kayıtlarını inceledi ve bu rahatsızlıkları teşhis edilmemiş 55.800’den fazla kadınla karşılaştırdı. Çalışma, hormon alan kadınların hormon almayan kadınlara göre yüzde 24 daha yüksek bunama oranına (Alzheimer dahil) sahip olduğunu buldu.
Sonuçlar, menopozal hormon kullanımı ile demans arasında bazı ilişkiler bulan ve bu çalışmaların bazılarının mevcut çalışmaya benzer sınırlamaları olan önceki çalışmaları yansıtıyor. 2003 yılında Amerika Birleşik Devletleri’ndeki Kadın Sağlığı Girişimi, hormon tedavisi alan 65 yaş ve üstü kadınların, plasebo alan kadınlara göre daha yüksek demans gelişme riskine sahip olduğunu buldu.
“Herhangi bir ilaç tedavisi gibi hormon tedavisinin de yan etkileri vardır” dedi Dr. Kopenhag Üniversite Hastanesi Rigshospitalet’teki Danimarka Demans Araştırma Merkezi’nde araştırmacı ve bu çalışmanın baş yazarı Nelsan Pourhadi. “Bunlar faydalara karşı tartılmalıdır.”
doktor Pourhadi, bu ve benzeri çalışmaların kadınları hormon tedavisi tedavilerini bırakma konusunda bu kadar endişelendirmemesi gerektiğini kaydetti. Geçen hafta, Kuzey Amerika Menopoz Derneği, kurul onaylı doktorlardan oluşan üyelerine, çalışmanın “uygulamayı değiştirmemesi gerektiğini” belirten bir bildirim gönderdi Dr. NAMS Tıbbi Direktörü ve Mayo Clinic Kadın Sağlığı Merkezi Direktörü Stephanie Faubion.
Çalışmanın bazı endişeleri ve korkuları artırdığını, ancak çok fazla yardımcı bilgi sağlamadığını da sözlerine ekledi.
yıkıcı faktörler
Çalışmanın en büyük sınırlaması, gözlemsel bir çalışma olmasıydı, dedi Dr. Faubion ve bu nedenle nedensel bir ilişki kurmak mümkün değildi.
Bazı uzmanlar, menopoz semptomları ile bunama arasındaki gerçek bağlantının var olabileceğinden şüpheleniyor. “Menopoz semptomlarınız varsa – ateş basması, uykusuzluk, depresyon, beyin bulanıklığı – hormonları sorma olasılığınız daha yüksektir” dedi Dr. Weill Cornell Medicine’de Alzheimer Önleme Programı direktörü Lisa Mosconi. Çalışmalar, bu semptomların aslında Alzheimer ve diğer demansların gelişimi ile bağlantılı olduğunu göstermiştir.
Örneğin, sıcak basmaları, beynin nöron hücrelerini birbirine bağlayan lifleri içeren kısmındaki küçük lezyonlar olan beyaz madde hiperintensitelerinin miktarıyla ilişkilendirilmiştir, dedi Dr. Mosconi. Geçen yıl yayınlanan bir çalışma, daha yüksek sıcak basma sıklığının beyaz cevher hiperintensitelerindeki artışla ilişkili olduğunu gösterdi. Lezyonların “demans için bir risk faktörü” olarak kabul edildiğini söyleyen Dr. Mosconi. (Sıcak basmalarının beyne zarar verip vermediği veya sıcak basmaları ile beyaz madde hasarının ortak bir nedeni olup olmadığı açık değildir.)
Gece terlemelerinin neden olabileceği orta yaş uykusuzluğu, yaşamın ilerleyen dönemlerinde nörodejeneratif hastalıkların gelişmesi için bir risk faktörü olarak kabul edilir. “Alzheimer hastalığının öncüleri olan bazı proteinler, gün boyunca beyinde birikir. Ve biz uyurken, aslında mekanik bir dalga var, tıpkı okyanustaki bir dalga gibi, onu beyinden dışarı itiyor” dedi Dr. Pauline Maki, Chicago Illinois Üniversitesi Kadın Ruh Sağlığı Araştırma Programı Direktörü. “Birçok kadının sıcak basmalarını yıllarca tedavi etmediğini ve her gece uyumakta güçlük çektiğini biliyoruz, bu nedenle bu da önemli bir husustur.” Araştırmalar, özellikle gece terlemelerinin neden olduğu uykusuzluğun bunama için bir risk faktörü olduğunu henüz göstermedi, ancak devam eden bir araştırma alanı olduğunu söyleyen Dr. Maki.
Menopozun bir başka yaygın semptomu olan orta yaş depresyonu, yaşamın ilerleyen dönemlerinde demans gelişimi için bir risk faktörü olarak kabul edilir.
Danimarka araştırması, kadınları hormon tedavisi aramaya iten şeyin bu altta yatan sorunlar olup olmadığını netleştirmediği gibi, Alzheimer hastalığına genetik yatkınlığı da hesaba katmıyor. Dr. Pourhadi, sonuçlar için yararlı bir açıklama olabilir.
Çelişkili Kanıtlar
Hormon tedavisi ile nörodejeneratif hastalıklar arasında bir ilişki olduğunu gösteren daha önceki çalışmalar olduğu gibi, tersini gösteren bir dizi çalışma da var: hormon tedavisinin bunama ve Alzheimer gelişme riskinin azalmasıyla ilişkili olduğunu söyleyen Dr. Mosconi. 2021’de yayınlanan gözlemsel bir çalışma, yaklaşık 380.000 kadının tıbbi kayıtlarını inceledi ve genel olarak uzun süreli hormon tedavisi kullanımının nörodejeneratif hastalıklara karşı belirgin bir “koruyucu etkiye” sahip olduğunu buldu.
Ve ekledi Dr. Mosconi, kadınlara rastgele hormon tedavisi veya ilaçların nasıl çalıştığını belirlemek için altın standart olarak kabul edilen plasebo verildiği üç ayrı çalışmanın, hormon kullanımının biliş üzerinde hiçbir olumsuz etkisi olmadığını bulduğunu ekliyor. 2013’te yayınlanan ve ABD Kadın Sağlığı Girişimi’nden alınan verileri gözden geçiren bir çalışma da dahil olmak üzere bu çalışmalar, hormon tedavisine 55 yaşında veya daha genç başlamanın biliş üzerindeki olumsuz etkileri hafifletmede önemli bir faktör olduğu sonucuna varmıştır.
Uzmanlar ayrıca, Danimarka araştırmasının yalnızca belirli bir hormon formülasyonunun (sentetik progestinli östrojen) etkilerine baktığını, biyo-özdeş progesteron veya histerektomi geçirmiş kadınlarda tek başına östrojen gibi diğer formülasyonların önemli etkilere sahip olabileceğini belirtti. Farklı sonuçlar, dedi Dr. Faubion. “Hormon tedavisini bir gruba atıyoruz ve gerçekten yapmamalıyız” dedi. “Bunların hepsi çok farklı kimyasal bileşikler ve vücudu aynı şekilde etkilemiyorlar, o yüzden onlardan tek bir varlık olarak bahsetmeyi bırakalım.”