Sakaryali
Active member
Yeni bir araştırmaya göre, özel Medicare sigortası olan kişiler, sigorta ağları aracılığıyla bir psikiyatrist bulamadıkları için ihtiyaç duydukları ruh sağlığı hizmetini alamıyor olabilir.
Araştırmacıların incelediği ilçelerin yarısından fazlasında, geleneksel Medicare’in özel sektör eşdeğeri olan Medicare Advantage planına katılan tek bir psikiyatr yoktu. Federal programdaki tüm katılımcıların yarısından biraz fazlası olan yaklaşık 30 milyon kişi bu özel planlara kayıtlıdır.
Çarşamba günü Sağlık İşleri dergisinde yayınlanan bir makalede araştırmacılar, incelenen planların yaklaşık üçte ikisinin dar kapsamlı olduğunu ve mevcut psikiyatrların dörtte birinden azının bir plan ağında olduğunu buldu. Çalışmaya göre, bir Obamacare planı veya Medicaid Yönetilen Bakım kapsamında sunulan ağlar, mevcut psikiyatrların yaklaşık yüzde 40’ını kapsayan kadar kısıtlayıcı değildi.
Araştırmacılar, daha sınırlı “ağlar, kağıt üzerinde bir coğrafi bölgede yeterli sayıda sağlayıcı olsa bile, ruh sağlığı hizmetlerine sinir bozucu ek bir engel oluşturuyor” diye yazıyor.
Pandemi, çoğu yalnızlık, sevilen birinin kaybı veya kötüleşen sağlıkları ile mücadele eden yaşlı Amerikalılar arasında ruh sağlığı hizmetlerine olan yaygın ihtiyacın vurgulanmasına yardımcı oldu. Kâr amacı gütmeyen bir kuruluş olan Commonwealth Fund’ın akıl sağlığı sigortasına ilişkin yakın tarihli bir analizine göre, Medicare yararlanıcılarının yaklaşık dörtte biri depresyon, anksiyete veya şizofreni gibi bir akıl hastalığına sahipken, tahminen yarısı veya daha azı tedavi görüyor.
Commonwealth Medicare başkan yardımcısı Gretchen Jacobson, “İnsanların ihtiyaç duydukları bakımı bulmalarını ve karşılamalarını kolaylaştıracak sistemlere ihtiyacımız var” dedi. “İnsanların bunu yapıp yapamayacağı belli değil.”
Bir psikiyatrist bulmanın zorluğu, kısmen artan talep nedeniyle sadece Medicare Advantage poliçe sahiplerini etkilemiyor. Psikiyatristlerin, özellikle sigorta satın almaya istekli olanların eksikliği, planların sağlayıcı bulmasını zorlaştırıyor. Yakın tarihli bir rapora göre, birçok psikiyatrist de geleneksel Medicare kapsamındaki hastaları tedavi etmeyi bıraktı.
Weill Cornell Medicine’de sağlık politikası ve ekonomi şefi ve Commonwealth Report’un yazarı Beth McGinty, “Olanların bir kısmı, psikiyatristler ve ruh sağlığı sağlayıcıları konusunda büyük bir sorunla karşı karşıya olmamızdır” dedi. “Burada şiddetlendi.”
Ağdan ayrılmanın maliyetli olması nedeniyle birçok kişi tedaviyi erteliyor veya atlıyor, dedi Dr. Jane M. Zhu, çalışmanın yazarlarından biri ve Oregon Sağlık ve Bilim Üniversitesi’nde birinci basamak hekimi. Kendi hastalarının genellikle yardım bulmakta zorlandıklarını söyledi.
“Onları yönlendirdim, ancak akıl sağlığı sağlayıcılarına erişimleri yoktu,” dedi Dr. zhou Hastalarından birinin randevu almadan önce bir düzineden fazla sağlayıcıyı aradığını söyledi.
Sigortacılar, amaçlarının çok çeşitli ruh sağlığı hizmetleri sağlamak olduğunu söylüyor. Sigortacıları temsil eden bir ticaret grubu olan AHIP’in sözcüsü Kristine Grow bir e-postada, “Herkes etkili, uygun fiyatlı ve adil akıl sağlığı desteğine erişimi hak ediyor” dedi.
Ancak Bayan Grow, Sağlık İşleri çalışmasını, planları geleneksel Medicare ile karşılaştırmamakla ve hastalar için diğer klinisyenler veya teletıp yoluyla sağlanacak diğer ruh sağlığı hizmetlerini incelememekle eleştirdi. “Aslında, bu çalışma Medicare Advantage hakkında önceden var olan bir tezi kanıtlamak için çok dar bir ‘akıl sağlığı psikiyatristi’ tanımı kullanıyor” dedi.
Daha genel olarak, düzenleyiciler ve yasa koyucular, özel Medicare planlarına katılan bireylerin federal program kapsamında hak ettikleri yardımları alamayabileceklerine dair endişelerini dile getirdiler. Eleştirmenler uzun süredir akıl sağlığı hizmetlerine yetersiz erişimden şikayet ediyorlar.
Senato Finans Komitesine başkanlık eden Oregon Demokratı Senatör Ron Wyden, Mayıs ayında, Medicare Advantage plan dizinlerinde listelenen klinisyenlerin birçoğunu içeren ruh sağlığı sağlayıcılarının sözde “hayalet ağları” hakkında bir duruşma düzenledi. Çalışanları gizli bir alıcı anketi yaptı ve zamanın yalnızca yüzde 18’inde randevu alabildi.
Dr. zhou “Muhtemelen daha pembe bir tablo çiziyor” dedi.
“Doktorlar, düşük ödemeler ve sigorta şirketlerinin gerektirdiği tüm evraklar nedeniyle Medicare Advantage planlarına katılmaya istekli olmayabilir” dedi Dr. Amerikan Üniversitesi Psikiyatri Derneği Sağlık Bakım Sistemleri ve Finans Konseyi başkanı Robert Trestman, Senato duruşmasında ifade veriyor. “Medicare Advantage planlarında zorlukların ve hayal kırıklıklarının çoğu vurgulanmıştır” dedi.
Araştırmacılar, bazı sigorta şirketlerinin Medicare Advantage planları kapsamında psikiyatrlara aynı hizmetler için geleneksel Medicare yardımlarından daha az ödeme yaptığını söyledi. Araştırmacılar, planların ayrıca maliyetler ve sağlanan bakım üzerinde daha fazla kontrole sahip olmak için daha küçük bir doktor grubuyla sözleşme yapma teşviki sağlayabileceğini söyledi.
Araştırmacıların incelediği ilçelerin yarısından fazlasında, geleneksel Medicare’in özel sektör eşdeğeri olan Medicare Advantage planına katılan tek bir psikiyatr yoktu. Federal programdaki tüm katılımcıların yarısından biraz fazlası olan yaklaşık 30 milyon kişi bu özel planlara kayıtlıdır.
Çarşamba günü Sağlık İşleri dergisinde yayınlanan bir makalede araştırmacılar, incelenen planların yaklaşık üçte ikisinin dar kapsamlı olduğunu ve mevcut psikiyatrların dörtte birinden azının bir plan ağında olduğunu buldu. Çalışmaya göre, bir Obamacare planı veya Medicaid Yönetilen Bakım kapsamında sunulan ağlar, mevcut psikiyatrların yaklaşık yüzde 40’ını kapsayan kadar kısıtlayıcı değildi.
Araştırmacılar, daha sınırlı “ağlar, kağıt üzerinde bir coğrafi bölgede yeterli sayıda sağlayıcı olsa bile, ruh sağlığı hizmetlerine sinir bozucu ek bir engel oluşturuyor” diye yazıyor.
Pandemi, çoğu yalnızlık, sevilen birinin kaybı veya kötüleşen sağlıkları ile mücadele eden yaşlı Amerikalılar arasında ruh sağlığı hizmetlerine olan yaygın ihtiyacın vurgulanmasına yardımcı oldu. Kâr amacı gütmeyen bir kuruluş olan Commonwealth Fund’ın akıl sağlığı sigortasına ilişkin yakın tarihli bir analizine göre, Medicare yararlanıcılarının yaklaşık dörtte biri depresyon, anksiyete veya şizofreni gibi bir akıl hastalığına sahipken, tahminen yarısı veya daha azı tedavi görüyor.
Commonwealth Medicare başkan yardımcısı Gretchen Jacobson, “İnsanların ihtiyaç duydukları bakımı bulmalarını ve karşılamalarını kolaylaştıracak sistemlere ihtiyacımız var” dedi. “İnsanların bunu yapıp yapamayacağı belli değil.”
Bir psikiyatrist bulmanın zorluğu, kısmen artan talep nedeniyle sadece Medicare Advantage poliçe sahiplerini etkilemiyor. Psikiyatristlerin, özellikle sigorta satın almaya istekli olanların eksikliği, planların sağlayıcı bulmasını zorlaştırıyor. Yakın tarihli bir rapora göre, birçok psikiyatrist de geleneksel Medicare kapsamındaki hastaları tedavi etmeyi bıraktı.
Weill Cornell Medicine’de sağlık politikası ve ekonomi şefi ve Commonwealth Report’un yazarı Beth McGinty, “Olanların bir kısmı, psikiyatristler ve ruh sağlığı sağlayıcıları konusunda büyük bir sorunla karşı karşıya olmamızdır” dedi. “Burada şiddetlendi.”
Ağdan ayrılmanın maliyetli olması nedeniyle birçok kişi tedaviyi erteliyor veya atlıyor, dedi Dr. Jane M. Zhu, çalışmanın yazarlarından biri ve Oregon Sağlık ve Bilim Üniversitesi’nde birinci basamak hekimi. Kendi hastalarının genellikle yardım bulmakta zorlandıklarını söyledi.
“Onları yönlendirdim, ancak akıl sağlığı sağlayıcılarına erişimleri yoktu,” dedi Dr. zhou Hastalarından birinin randevu almadan önce bir düzineden fazla sağlayıcıyı aradığını söyledi.
Sigortacılar, amaçlarının çok çeşitli ruh sağlığı hizmetleri sağlamak olduğunu söylüyor. Sigortacıları temsil eden bir ticaret grubu olan AHIP’in sözcüsü Kristine Grow bir e-postada, “Herkes etkili, uygun fiyatlı ve adil akıl sağlığı desteğine erişimi hak ediyor” dedi.
Ancak Bayan Grow, Sağlık İşleri çalışmasını, planları geleneksel Medicare ile karşılaştırmamakla ve hastalar için diğer klinisyenler veya teletıp yoluyla sağlanacak diğer ruh sağlığı hizmetlerini incelememekle eleştirdi. “Aslında, bu çalışma Medicare Advantage hakkında önceden var olan bir tezi kanıtlamak için çok dar bir ‘akıl sağlığı psikiyatristi’ tanımı kullanıyor” dedi.
Daha genel olarak, düzenleyiciler ve yasa koyucular, özel Medicare planlarına katılan bireylerin federal program kapsamında hak ettikleri yardımları alamayabileceklerine dair endişelerini dile getirdiler. Eleştirmenler uzun süredir akıl sağlığı hizmetlerine yetersiz erişimden şikayet ediyorlar.
Senato Finans Komitesine başkanlık eden Oregon Demokratı Senatör Ron Wyden, Mayıs ayında, Medicare Advantage plan dizinlerinde listelenen klinisyenlerin birçoğunu içeren ruh sağlığı sağlayıcılarının sözde “hayalet ağları” hakkında bir duruşma düzenledi. Çalışanları gizli bir alıcı anketi yaptı ve zamanın yalnızca yüzde 18’inde randevu alabildi.
Dr. zhou “Muhtemelen daha pembe bir tablo çiziyor” dedi.
“Doktorlar, düşük ödemeler ve sigorta şirketlerinin gerektirdiği tüm evraklar nedeniyle Medicare Advantage planlarına katılmaya istekli olmayabilir” dedi Dr. Amerikan Üniversitesi Psikiyatri Derneği Sağlık Bakım Sistemleri ve Finans Konseyi başkanı Robert Trestman, Senato duruşmasında ifade veriyor. “Medicare Advantage planlarında zorlukların ve hayal kırıklıklarının çoğu vurgulanmıştır” dedi.
Araştırmacılar, bazı sigorta şirketlerinin Medicare Advantage planları kapsamında psikiyatrlara aynı hizmetler için geleneksel Medicare yardımlarından daha az ödeme yaptığını söyledi. Araştırmacılar, planların ayrıca maliyetler ve sağlanan bakım üzerinde daha fazla kontrole sahip olmak için daha küçük bir doktor grubuyla sözleşme yapma teşviki sağlayabileceğini söyledi.