Sakaryali
Active member
Bu hafta, aktris Olivia Munn, kendisine geçen yıl meme kanseri teşhisi konulduğunu ve tedavi edildiğini paylaştı ve bir risk hesaplayıcının doktorunun kanseri erken yakalamasına yardımcı olduğunu belirtti.
Bayan Munn, paylaşımında kamuoyuna “Doktorunuzdan meme kanseri risk değerlendirme puanınızı hesaplamasını isteyin” dedi.
Tıp uzmanları, risk hesaplayıcılara odaklanılması konusunda istekli ancak sonuçların yalnızca kaba tahminler olduğu ve bir doktor yardımıyla yorumlanması gerektiği konusunda uyarıyorlar. İşte bilmeniz gerekenler.
Meme kanseri risk hesaplayıcıları neyi dikkate alır?
Yaklaşık sekiz kadından biri yaşamı boyunca meme kanserine yakalanacaktır. Ancak Bayan Munn'un doktorunun kullandığına benzer araçlar, her bir hastanın riskine ilişkin daha kişiselleştirilmiş bir tablo sunabilir.
İki ana hesaplayıcı vardır: Gail modeli olarak da adlandırılan Meme Kanseri Risk Değerlendirme Aracı ve IBIS modeli olarak da adlandırılan Tyrer-Cuzick Risk Değerlendirme Hesaplayıcısı. Her ikisi de kullanıcılara yaşlarını, ırklarını, etnik kökenlerini, ailede meme kanseri öyküsünü, adetlerinin ne zaman başladığını ve çocukları varsa ilk çocuklarını kaç yaşında doğurduklarını soruyor. Bu faktörlerin tümü kişinin meme kanseri riskini etkileyebilir.
IBIS hesaplayıcısı ayrıca kişinin biyopsi geçmişi, meme yoğunluğu ve aile üyelerine meme kanseri tanısı konduğu yaş hakkında da bilgi ister.
Hesaplayıcılar, bir kişinin yanıtlarını aynı yaş ve ırktaki diğer kadınların ortalamasıyla karşılaştırıyor ve bunları beş yıllık ve yaşam boyu meme kanserine yakalanma riskini tahmin etmek için kullanıyor.
Erkekler de meme kanserine yakalanabilse de araçlar yalnızca kadınların riskini hesaplıyor. Gail modelinin, invaziv meme kanseri veya in situ duktal karsinom öyküsü olan veya meme kanseri riskini artıran BRCA1 veya BRCA2 genlerinde mutasyon bulunan kadınlar için riski doğru bir şekilde hesaplayamayacağını belirten Dr. Mayo Clinic Kapsamlı Kanser Merkezi'nde göğüs hastalıkları doktoru Sandhya Pruthi. Doğruluk ırk grubuna göre de değişebilir. “Bunlar başlangıçta Batı Avrupalı kadınlar için geliştirildi” dedi Dr. Otis Brawley, Sidney Kimmel Kapsamlı Kanser Merkezi'nde sosyal yardım ve katılım direktör yardımcısı.
Ulusal Kanser Enstitüsü'ne göre Gail hesaplayıcısı, daha önce biyopsi yapılmış siyah kadınlarda ve Amerika Birleşik Devletleri dışında doğmuş İspanyol kökenli kadınlarda riski hafife alıyor olabilir. Ayrıca Amerikan Kızılderili veya Alaska Yerlisi kadınlar için de hatalı olabilir çünkü risklerine ilişkin veriler sınırlıdır. Siyah kadınlar, doktorlarına Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Siyah kadınlardan elde edilen veriler kullanılarak geliştirilen Siyah Kadın Sağlığı Çalışması hesaplayıcısını sorabilir.
“Anketleri yanıtlamak için gereken verileri anladığınızdan ve doğru girdiğinizden emin olmanız da önemlidir” dedi Dr. Pruthi. Yanıtlardaki küçük değişiklikler bile çok farklı risk değerlendirmelerine yol açabilir. Uzmanlar, bu hesap makinelerinin, düzenli doktor randevuları ve mamogram gibi önerilen taramalar da dahil olmak üzere daha kapsamlı bakımın bir parçası olarak kullanılması gerektiğine dikkat çekti. Ayrıca henüz rutin mamografi çektirecek yaşta olmayan kadınlar için de faydalı olabilirler.
Risk puanını nasıl yorumluyorsunuz?
Meme kanseri risk hesaplayıcılarının bir sağlık uzmanıyla sohbet başlatıcı olarak kullanılması gerektiğini belirten Dr. NYU Langone Perlmutter Kanser Merkezi'nde onkolog ve klinik meme kanseri araştırması direktörü olan Nancy Chan. Risk değerlendirmenizi bilmek, size ve doktorunuza daha sık mamogram veya genetik test yaptırmanız gerekip gerekmediğini veya belirli önleyici tedbirlerin riskinizi azaltmaya yardımcı olup olamayacağını tartışmanıza yardımcı olabilir.
“Eğer yüksek risk altındaysanız aslında bu konuda bir şeyler yapabiliriz” diye ekledi. Doktorlar, yüksek puan alan kadınların daha fazla egzersiz yapmak, sigarayı bırakmak ve alkol tüketimini azaltmak gibi belirli yaşam tarzı değişiklikleri yapmasını önerebilir veya beş yıllık riski yüksek olan kadınların buna katkıda bulunan ilaçları almalarını önerebilir. meme kanseri.
Ancak doktorlar, puanınızı kendi başınıza yorumlamanın zor olabileceği konusunda uyarıyor. Özellikle beş yıllık risk puanı ile yaşam boyu risk arasındaki farkın anlaşılmasının zor olabileceğini belirten Dr. Brawley.
“Endişelendiğim şeylerden biri, bir kadının teste girip ortalamanın altında meme kanseri riski bulması (örneğin, yaşam boyu yüzde 7'lik bir risk) ve sonra 'Ah, o zaman bende yok' diye karar vermesidir. Bunu yapmak için.” “Rutin, yüksek kaliteli bir tarama programı entegre edildi” bölümünde Dr. Brawley. Diğer kadınlar daha yüksek bir risk puanı alabilirler ve bu, başka bir bağlam olmadan yorumlanırsa aşırı test yapılmasına veya gereksiz kaygıya yol açabilir.
“İnsanların bu rakamlara bakıp gereksiz yere korkmasını istemezsiniz” diyor Dr. Dartmouth Üniversitesi'nde aşırı teşhis üzerine çalışan bir tıp profesörü olan Steven Woloshin.
Risk puanı bir kişinin meme kanserine yakalanıp yakalanmayacağını belirleyemez. Ve bu hastalıktan ölme ihtimaliniz hakkında hiçbir şey söylemiyor Dr. Voloshin.
Doktorların gelecekte daha bilinçli tahminler yapmasına yardımcı olabilecek diğer risk değerlendirme araçlarının da geliştirildiğini belirten Dr. Pruthi. “Bir gün gerçekten kişiselleştirilmiş risk almak istiyoruz” dedi. “Sizin için daha benzersiz olacak hangi yeni bilgileri ekleyebiliriz?”
Bayan Munn, paylaşımında kamuoyuna “Doktorunuzdan meme kanseri risk değerlendirme puanınızı hesaplamasını isteyin” dedi.
Tıp uzmanları, risk hesaplayıcılara odaklanılması konusunda istekli ancak sonuçların yalnızca kaba tahminler olduğu ve bir doktor yardımıyla yorumlanması gerektiği konusunda uyarıyorlar. İşte bilmeniz gerekenler.
Meme kanseri risk hesaplayıcıları neyi dikkate alır?
Yaklaşık sekiz kadından biri yaşamı boyunca meme kanserine yakalanacaktır. Ancak Bayan Munn'un doktorunun kullandığına benzer araçlar, her bir hastanın riskine ilişkin daha kişiselleştirilmiş bir tablo sunabilir.
İki ana hesaplayıcı vardır: Gail modeli olarak da adlandırılan Meme Kanseri Risk Değerlendirme Aracı ve IBIS modeli olarak da adlandırılan Tyrer-Cuzick Risk Değerlendirme Hesaplayıcısı. Her ikisi de kullanıcılara yaşlarını, ırklarını, etnik kökenlerini, ailede meme kanseri öyküsünü, adetlerinin ne zaman başladığını ve çocukları varsa ilk çocuklarını kaç yaşında doğurduklarını soruyor. Bu faktörlerin tümü kişinin meme kanseri riskini etkileyebilir.
IBIS hesaplayıcısı ayrıca kişinin biyopsi geçmişi, meme yoğunluğu ve aile üyelerine meme kanseri tanısı konduğu yaş hakkında da bilgi ister.
Hesaplayıcılar, bir kişinin yanıtlarını aynı yaş ve ırktaki diğer kadınların ortalamasıyla karşılaştırıyor ve bunları beş yıllık ve yaşam boyu meme kanserine yakalanma riskini tahmin etmek için kullanıyor.
Erkekler de meme kanserine yakalanabilse de araçlar yalnızca kadınların riskini hesaplıyor. Gail modelinin, invaziv meme kanseri veya in situ duktal karsinom öyküsü olan veya meme kanseri riskini artıran BRCA1 veya BRCA2 genlerinde mutasyon bulunan kadınlar için riski doğru bir şekilde hesaplayamayacağını belirten Dr. Mayo Clinic Kapsamlı Kanser Merkezi'nde göğüs hastalıkları doktoru Sandhya Pruthi. Doğruluk ırk grubuna göre de değişebilir. “Bunlar başlangıçta Batı Avrupalı kadınlar için geliştirildi” dedi Dr. Otis Brawley, Sidney Kimmel Kapsamlı Kanser Merkezi'nde sosyal yardım ve katılım direktör yardımcısı.
Ulusal Kanser Enstitüsü'ne göre Gail hesaplayıcısı, daha önce biyopsi yapılmış siyah kadınlarda ve Amerika Birleşik Devletleri dışında doğmuş İspanyol kökenli kadınlarda riski hafife alıyor olabilir. Ayrıca Amerikan Kızılderili veya Alaska Yerlisi kadınlar için de hatalı olabilir çünkü risklerine ilişkin veriler sınırlıdır. Siyah kadınlar, doktorlarına Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Siyah kadınlardan elde edilen veriler kullanılarak geliştirilen Siyah Kadın Sağlığı Çalışması hesaplayıcısını sorabilir.
“Anketleri yanıtlamak için gereken verileri anladığınızdan ve doğru girdiğinizden emin olmanız da önemlidir” dedi Dr. Pruthi. Yanıtlardaki küçük değişiklikler bile çok farklı risk değerlendirmelerine yol açabilir. Uzmanlar, bu hesap makinelerinin, düzenli doktor randevuları ve mamogram gibi önerilen taramalar da dahil olmak üzere daha kapsamlı bakımın bir parçası olarak kullanılması gerektiğine dikkat çekti. Ayrıca henüz rutin mamografi çektirecek yaşta olmayan kadınlar için de faydalı olabilirler.
Risk puanını nasıl yorumluyorsunuz?
Meme kanseri risk hesaplayıcılarının bir sağlık uzmanıyla sohbet başlatıcı olarak kullanılması gerektiğini belirten Dr. NYU Langone Perlmutter Kanser Merkezi'nde onkolog ve klinik meme kanseri araştırması direktörü olan Nancy Chan. Risk değerlendirmenizi bilmek, size ve doktorunuza daha sık mamogram veya genetik test yaptırmanız gerekip gerekmediğini veya belirli önleyici tedbirlerin riskinizi azaltmaya yardımcı olup olamayacağını tartışmanıza yardımcı olabilir.
“Eğer yüksek risk altındaysanız aslında bu konuda bir şeyler yapabiliriz” diye ekledi. Doktorlar, yüksek puan alan kadınların daha fazla egzersiz yapmak, sigarayı bırakmak ve alkol tüketimini azaltmak gibi belirli yaşam tarzı değişiklikleri yapmasını önerebilir veya beş yıllık riski yüksek olan kadınların buna katkıda bulunan ilaçları almalarını önerebilir. meme kanseri.
Ancak doktorlar, puanınızı kendi başınıza yorumlamanın zor olabileceği konusunda uyarıyor. Özellikle beş yıllık risk puanı ile yaşam boyu risk arasındaki farkın anlaşılmasının zor olabileceğini belirten Dr. Brawley.
“Endişelendiğim şeylerden biri, bir kadının teste girip ortalamanın altında meme kanseri riski bulması (örneğin, yaşam boyu yüzde 7'lik bir risk) ve sonra 'Ah, o zaman bende yok' diye karar vermesidir. Bunu yapmak için.” “Rutin, yüksek kaliteli bir tarama programı entegre edildi” bölümünde Dr. Brawley. Diğer kadınlar daha yüksek bir risk puanı alabilirler ve bu, başka bir bağlam olmadan yorumlanırsa aşırı test yapılmasına veya gereksiz kaygıya yol açabilir.
“İnsanların bu rakamlara bakıp gereksiz yere korkmasını istemezsiniz” diyor Dr. Dartmouth Üniversitesi'nde aşırı teşhis üzerine çalışan bir tıp profesörü olan Steven Woloshin.
Risk puanı bir kişinin meme kanserine yakalanıp yakalanmayacağını belirleyemez. Ve bu hastalıktan ölme ihtimaliniz hakkında hiçbir şey söylemiyor Dr. Voloshin.
Doktorların gelecekte daha bilinçli tahminler yapmasına yardımcı olabilecek diğer risk değerlendirme araçlarının da geliştirildiğini belirten Dr. Pruthi. “Bir gün gerçekten kişiselleştirilmiş risk almak istiyoruz” dedi. “Sizin için daha benzersiz olacak hangi yeni bilgileri ekleyebiliriz?”