Sakaryali
Active member
Liv Grace dört ayda üç kez solunum yolu enfeksiyonu geçirdi. Bu olayların her biri Körfez Bölgesi’ndeki bir sağlık kuruluşuna yapılan ziyaret sonrasında meydana geldi.
Mx. Onlar/onlar zamirlerini kullanan 36 yaşındaki yazar Grace, Aralık ayında cerrahi maske takan bir hemşire tarafından çocuklarının virüse yakalandığından şikayet ederek tedavi gördükten sonra zatürreye yol açan solunum sinsityal virüsüne yakalanmıştı.
Mx. Grace, Şubat ayında aşı yaptırmak için bir kanser merkezini ziyaret ettikten sonra Kovid’e yakalandı. Ve Nisan ayında, tekrar Kovid’e yakalanmadan hemen önce kan alan solgun, öksüren kan alma uzmanı vardı.
Mx. Lupus’a bağlı nadir bir bağışıklık yetersizliğiyle doğan Grace, antikor üreten hücreleri zayıflatan bir ilaç alıyor. Kombinasyon, vücudun patojenlerle savaşmasını veya enfeksiyonlardan hızla kurtulmasını imkansız hale getirir.
Pandeminin başlangıcından bu yana Mx. Grace nadiren sağlık tesisleri dışında bir yere gitmeye cesaret ederdi. Ancak hastaneler, doğası gereği, toplumdaki oranlar nispeten düşük olsa bile, Kovid de dahil olmak üzere hastalıkların üreme alanı olma eğilimindedir.
Mx, “Benim gibi çok yüksek risk taşıyan ve çok savunmasız olan insanlar, bir tür viral çorbanın içinde oturursak yine de hastalanacaklar” dedi. dedi Grace.
Bu sonbahar ve kış aylarında potansiyel bir koronavirüs enfeksiyonu dalgasıyla karşı karşıya kalan nispeten az sayıda hastane (özellikle New York, Massachusetts ve Kaliforniya’da) hastalar ve personel için maske zorunluluğunu yeniden uygulamaya koydu. Büyük çoğunluk buna sahip değil ve neredeyse hiçbiri ziyaretçiler için buna ihtiyaç duymuyor.
Perşembe günü itibarıyla, birçok Körfez Bölgesi bölgesi, infüzyon merkezleri de dahil olmak üzere yüksek riskli hastaları tedavi eden sağlık tesislerinin çalışanları için 1 Kasım’dan itibaren geçerli olmak üzere maske zorunluluğunu duyurdu.
Bu emir, Mx.’in bulunduğu Sutter Health ağının bir parçası olan Alta Bates Zirve Merkezi de dahil olmak üzere Berkeley’deki tesisler için geçerli değildir. Grace tedavi altına alındı.
Sutter Health sözcüsü yaptığı açıklamada, “Covid-19’un toplumlarımız üzerindeki etkisini izlemeye devam ediyoruz ve ek maske talimatlarının ve halk sağlığı gerekliliklerinin politikalarımıza dahil edilmesini sağlamak için eyalet ve yerel sağlık yetkilileriyle birlikte çalışıyoruz” dedi.
Hastanelerde maske zorunluluğunun uygulanıp uygulanmayacağı ve ne zaman uygulanacağı konusunda hastalar, sağlık çalışanları ve halk sağlığı uzmanları arasında görüşler büyük farklılıklar gösteriyor.
Mass General Brigham sisteminin bir parçası olan Brigham ve Kadın Hastanesi, şu anda yalnızca yataklı tedavi ortamlarında maskeye ihtiyaç duyuyor. Yine de kendi uzmanlarından bazıları bu politikaya katılmıyor.
Hastanelerin, başka yerde ne yaparlarsa yapsınlar, hastaların yerel olarak enfekte olmasını önleme konusunda etik bir yükümlülüğe sahip olduğunu belirten Dr. Michael Klompas, Brigham ve Kadın Hastanesi’ndeki hastane epidemiyoloğu.
Sağlık hizmetleri dışında risk alan hastalar için “Bu onların ayrıcalığı” dedi. “Ama hastanemizde onları korumalıyız.”
Ağustos ayında Dr. Klompas ve meslektaşları, Brigham ve Women’s’ta maskeleme ve Kovid taramasının aynı zamanda grip ve RSV enfeksiyonlarını da yaklaşık yüzde 50 oranında azalttığını gösteren bir makale yayınladı.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, hastanelerin, özellikle acil bakım ve acil servislerde veya yüksek riskli hastaları tedavi ederken, solunum yolu enfeksiyonlarının sayısı arttığında maskelemeyi benimsemeyi düşünmesini öneriyor.
Ancak kılavuzlar kriterlerin ne olması gerektiğini belirtmemekte ve her hastanenin kendi kriterlerini seçmesine izin vermektedir.
Maryland Üniversitesi’nden enfeksiyon kontrol uzmanı Saskia Popescu, ideal olarak acil servise veya acil bakım merkezine vardıklarında her hastaya bir maske verilecek ve semptomlara bakılmaksızın maske takmaya teşvik edilecek.
Ancak hastanelerin, nüfusun büyük kısmının maske zorunluluğuna karşı tepkisini de hesaba katması gerekiyor. “Artık Kovid’de bu kadar acil bir durumda olmadığımıza göre, bence en büyük zorluk bu olacak, özellikle de maskeler bu kadar siyasallaştığı için” dedi.
Sonuç olarak, Arizona’daki Banner-University Tıp Merkezi Tucson ve Portland, Oregon dışındaki Kaiser Permanente Sunnyside Tıp Merkezi gibi birçok hastanenin acil servislerinde Kovid hastaları yaşlı yetişkinler, hamile kadınlar ve bu gibi rahatsızlıkları olanlarla birlikte oturuyor. .diyabet, enfeksiyon durumunda sizi yüksek risk altına sokarlar.
Los Angeles’taki bir kanser tedavi merkezi olan City of Hope gibi öncelikli olarak bağışıklık sistemi zayıf hastaları tedavi eden çok az hastane, evrensel maske gerekliliklerini korumuştur. Ancak ülkenin en prestijli hastane sistemlerinden bazıları, Mx gibi bağışıklık sistemi ciddi şekilde zayıflamış hastaların bulunduğu kanser merkezlerinde bile buna ihtiyaç duymuyor. Grace IV sıvı alıyor.
Yaklaşık 225.000 kayıtlı hemşireyi temsil eden National Nurses United’ın kıdemli endüstriyel hijyenisti Jane Thomason, “Ne istiyorsanız onu yapın; esasen CDC kılavuzunun bu noktada evrensel maskeleme açısından söylediği şey budur” dedi.
Bayan Thomason, kuralların hastanelere “karlarını bakıcıları ve hastaları korumanın önüne koyma izni verdiğini” söyledi. Sendika, sağlık çalışanlarını, hastaları ve ziyaretçileri korumak için N95 solunum cihazlarının kullanılması da dahil olmak üzere daha güçlü koruyucu önlemler alınması çağrısında bulundu.
Yakın zamanda yapılan bir araştırma, Omicron dalgası sırasında ilk kış dalgasına kıyasla daha fazla kanser hastasının Kovid’den öldüğünü, bunun kısmen çevrelerindeki insanların önlem almayı bırakmasından kaynaklandığını ortaya çıkardı.
Ancak kısmi maskelemenin (örneğin yalnızca yüksek riskli hastaların bulunduğu koğuşlarda) hastalar için hala tehlike oluşturabileceğini ifade eden Dr. Eric Chow, Halk Sağlığı Bulaşıcı Hastalıklar Şefi – Seattle & King County, Washington Eyaleti. Yüksek riskli kişilerin “hastanenin her tarafına dağılmış durumda” olduğunu söyledi. “Belirli bir alanla sınırlı olmaları şart değil.”
Perşembe gününe kadar Emory Healthcare sistemindeki hastaneler, çalışanların yalnızca yatan hastalarla etkileşimde bulunurken maske takmasını zorunlu kılıyordu. Artık kanser merkezleri gibi yüksek riskli ortamlarda çalışan çalışanlar için de maske zorunlu hale getirildi.
Enstitünün halkla ilişkilerden sorumlu direktör yardımcısı Andrea Clement, yaptığı açıklamada, Emory’nin Atlanta’daki Winship Kanser Enstitüsü’nün “Covid-19 ve toplumdaki diğer solunum yolu hastalıkları nedeniyle artan yaygınlık ve hastaneye yatışlar nedeniyle” politikalarını değiştirdiğini söyledi.
Personelin artık lobiler, asansörler ve merdivenler dahil hastalarla karşılaşabilecekleri her yerde maske takması gerekiyor. Hastalar ve ziyaretçiler için maske takmak “teşvik edilir” ancak zorunlu değildir.
Mass General Brigham, acil servislerinde solunum yolu hastalığı olan kişilerin oranı, bu tür hastalıklara başvuran kabuller ve atık su verileri gibi maskelemenin yeniden uygulamaya konması için yeni kriterleri değerlendiriyor, Dr. Erica Shenoy, hastane sisteminin enfeksiyon kontrol şefi.
Haziran ayında Dr. Annals of Internal Medicine dergisindeki Shenoy ve meslektaşları, hastalarla sağlık çalışanları arasındaki çoğu etkileşimin kısa ömürlü olması nedeniyle evrensel maskeleme zamanının bittiğini söyledi.
Bilim adamlarının eleştirilerine yanıt olarak, daha sonra semptom göstermeyen kişilerin yalnızca yüzde 9’unun bulaşıcı koronavirüs taşıdığını gösteren yayınlanmamış bir çalışmanın sonuçlarına atıfta bulundular.
“Gerçek şu ki Kovid koşulları çarpıcı biçimde değişti” dedi Dr. Shenoy bir röportajda. “Politika açısından bakıldığında, açık fikirli olmak ve politikalarımızı zaman içinde yansıtıp revize edebilmek önemlidir.”
Aralarında Dr. Ancak Klompas, bu duruşun grip ve RSV gibi diğer solunum yolu enfeksiyonlarının uzun vadeli etkilerini hafife aldığını söyledi.
Solunum yolu virüsleri kalp, akciğer veya böbreklerdeki kronik hastalıkları ortaya çıkarabilir veya kötüleştirebilir ve otoimmün hastalıkları tetikleyebilir. “Bu, gerçek enfeksiyondan çok daha büyük” dedi Dr. Klompas.
CDC’nin enfeksiyon kontrol yönergeleri 2007 yılına dayanmaktadır ve şu anda bir danışma komitesi tarafından revize edilmektedir. Süreç tartışmalarla dolu: Eleştirmenler, tavsiyelerin hastaları ve çalışanları korumak için fazla mütevazı olduğundan korkuyor. (Dr. Shenoy, komitenin sekiz üyesinden biridir ve Haziran başyazısının ortak yazarı Dr. Sharon Wright, komitenin eş başkanıdır.)
Temmuz ayında, Ulusal Hemşireler Birliği Dr. CDC direktörü Mandy Cohen, yüzlerce halk sağlığı, viroloji ve enfeksiyon kontrol uzmanının yanı sıra onlarca sendika ve halk sağlığı kuruluşu tarafından imzalandı.
Dilekçe, Enfeksiyon Kontrol Komitesini çeşitli uzmanlıklardan yoksun olması ve karar alma süreçlerinde şeffaf olmaması nedeniyle eleştirdi. Dilekçede, komitenin, koronavirüsün iç mekanlarda nasıl yayıldığından ve virüs parçacıklarını etkili bir şekilde engelleyen N95 veya benzeri solunum cihazlarına ihtiyaç duyulduğundan habersiz göründüğü belirtildi.
Danışmanların değişiklikleri Ağustos ayında yapılacak bir toplantıda oylamaları planlanmıştı ancak oylama Kasım ayına ertelendi. Ağustos ayındaki bir toplantıda kamuya açık bir yorum döneminde, aralarında Mx’in de bulunduğu birkaç kişi. Grace, yetersiz olduğunu ve hayatını riske attığını söylediği taslak kılavuzdan duyduğu endişeyi dile getirdi.
Tekrarlanan enfeksiyonlar Mx’e zarar verdi. Grace, daha fazla migren ve beyin krizine neden oluyor ve ihtiyaç duyduklarında bile tedavi görmekten korkmalarına neden oluyor.
Pandemiden önce hastaneler daha az tehlikeliydi çünkü personel genellikle maske takıyordu ve bekleme odalarındaki ve asansörlerdeki insanlar muhtemelen yalnızca sonbaharın sonlarında veya kışın hastalanıyordu, Mx. dedi Grace.
Mx, “Hala korkutucuydu” dedi. dedi Grace. Ancak “daha fazla önlem alınması çağrısına yönelik olumsuz bir tutum” söz konusu değildi.
Mx. Onlar/onlar zamirlerini kullanan 36 yaşındaki yazar Grace, Aralık ayında cerrahi maske takan bir hemşire tarafından çocuklarının virüse yakalandığından şikayet ederek tedavi gördükten sonra zatürreye yol açan solunum sinsityal virüsüne yakalanmıştı.
Mx. Grace, Şubat ayında aşı yaptırmak için bir kanser merkezini ziyaret ettikten sonra Kovid’e yakalandı. Ve Nisan ayında, tekrar Kovid’e yakalanmadan hemen önce kan alan solgun, öksüren kan alma uzmanı vardı.
Mx. Lupus’a bağlı nadir bir bağışıklık yetersizliğiyle doğan Grace, antikor üreten hücreleri zayıflatan bir ilaç alıyor. Kombinasyon, vücudun patojenlerle savaşmasını veya enfeksiyonlardan hızla kurtulmasını imkansız hale getirir.
Pandeminin başlangıcından bu yana Mx. Grace nadiren sağlık tesisleri dışında bir yere gitmeye cesaret ederdi. Ancak hastaneler, doğası gereği, toplumdaki oranlar nispeten düşük olsa bile, Kovid de dahil olmak üzere hastalıkların üreme alanı olma eğilimindedir.
Mx, “Benim gibi çok yüksek risk taşıyan ve çok savunmasız olan insanlar, bir tür viral çorbanın içinde oturursak yine de hastalanacaklar” dedi. dedi Grace.
Bu sonbahar ve kış aylarında potansiyel bir koronavirüs enfeksiyonu dalgasıyla karşı karşıya kalan nispeten az sayıda hastane (özellikle New York, Massachusetts ve Kaliforniya’da) hastalar ve personel için maske zorunluluğunu yeniden uygulamaya koydu. Büyük çoğunluk buna sahip değil ve neredeyse hiçbiri ziyaretçiler için buna ihtiyaç duymuyor.
Perşembe günü itibarıyla, birçok Körfez Bölgesi bölgesi, infüzyon merkezleri de dahil olmak üzere yüksek riskli hastaları tedavi eden sağlık tesislerinin çalışanları için 1 Kasım’dan itibaren geçerli olmak üzere maske zorunluluğunu duyurdu.
Bu emir, Mx.’in bulunduğu Sutter Health ağının bir parçası olan Alta Bates Zirve Merkezi de dahil olmak üzere Berkeley’deki tesisler için geçerli değildir. Grace tedavi altına alındı.
Sutter Health sözcüsü yaptığı açıklamada, “Covid-19’un toplumlarımız üzerindeki etkisini izlemeye devam ediyoruz ve ek maske talimatlarının ve halk sağlığı gerekliliklerinin politikalarımıza dahil edilmesini sağlamak için eyalet ve yerel sağlık yetkilileriyle birlikte çalışıyoruz” dedi.
Hastanelerde maske zorunluluğunun uygulanıp uygulanmayacağı ve ne zaman uygulanacağı konusunda hastalar, sağlık çalışanları ve halk sağlığı uzmanları arasında görüşler büyük farklılıklar gösteriyor.
Mass General Brigham sisteminin bir parçası olan Brigham ve Kadın Hastanesi, şu anda yalnızca yataklı tedavi ortamlarında maskeye ihtiyaç duyuyor. Yine de kendi uzmanlarından bazıları bu politikaya katılmıyor.
Hastanelerin, başka yerde ne yaparlarsa yapsınlar, hastaların yerel olarak enfekte olmasını önleme konusunda etik bir yükümlülüğe sahip olduğunu belirten Dr. Michael Klompas, Brigham ve Kadın Hastanesi’ndeki hastane epidemiyoloğu.
Sağlık hizmetleri dışında risk alan hastalar için “Bu onların ayrıcalığı” dedi. “Ama hastanemizde onları korumalıyız.”
Ağustos ayında Dr. Klompas ve meslektaşları, Brigham ve Women’s’ta maskeleme ve Kovid taramasının aynı zamanda grip ve RSV enfeksiyonlarını da yaklaşık yüzde 50 oranında azalttığını gösteren bir makale yayınladı.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, hastanelerin, özellikle acil bakım ve acil servislerde veya yüksek riskli hastaları tedavi ederken, solunum yolu enfeksiyonlarının sayısı arttığında maskelemeyi benimsemeyi düşünmesini öneriyor.
Ancak kılavuzlar kriterlerin ne olması gerektiğini belirtmemekte ve her hastanenin kendi kriterlerini seçmesine izin vermektedir.
Maryland Üniversitesi’nden enfeksiyon kontrol uzmanı Saskia Popescu, ideal olarak acil servise veya acil bakım merkezine vardıklarında her hastaya bir maske verilecek ve semptomlara bakılmaksızın maske takmaya teşvik edilecek.
Ancak hastanelerin, nüfusun büyük kısmının maske zorunluluğuna karşı tepkisini de hesaba katması gerekiyor. “Artık Kovid’de bu kadar acil bir durumda olmadığımıza göre, bence en büyük zorluk bu olacak, özellikle de maskeler bu kadar siyasallaştığı için” dedi.
Sonuç olarak, Arizona’daki Banner-University Tıp Merkezi Tucson ve Portland, Oregon dışındaki Kaiser Permanente Sunnyside Tıp Merkezi gibi birçok hastanenin acil servislerinde Kovid hastaları yaşlı yetişkinler, hamile kadınlar ve bu gibi rahatsızlıkları olanlarla birlikte oturuyor. .diyabet, enfeksiyon durumunda sizi yüksek risk altına sokarlar.
Los Angeles’taki bir kanser tedavi merkezi olan City of Hope gibi öncelikli olarak bağışıklık sistemi zayıf hastaları tedavi eden çok az hastane, evrensel maske gerekliliklerini korumuştur. Ancak ülkenin en prestijli hastane sistemlerinden bazıları, Mx gibi bağışıklık sistemi ciddi şekilde zayıflamış hastaların bulunduğu kanser merkezlerinde bile buna ihtiyaç duymuyor. Grace IV sıvı alıyor.
Yaklaşık 225.000 kayıtlı hemşireyi temsil eden National Nurses United’ın kıdemli endüstriyel hijyenisti Jane Thomason, “Ne istiyorsanız onu yapın; esasen CDC kılavuzunun bu noktada evrensel maskeleme açısından söylediği şey budur” dedi.
Bayan Thomason, kuralların hastanelere “karlarını bakıcıları ve hastaları korumanın önüne koyma izni verdiğini” söyledi. Sendika, sağlık çalışanlarını, hastaları ve ziyaretçileri korumak için N95 solunum cihazlarının kullanılması da dahil olmak üzere daha güçlü koruyucu önlemler alınması çağrısında bulundu.
Yakın zamanda yapılan bir araştırma, Omicron dalgası sırasında ilk kış dalgasına kıyasla daha fazla kanser hastasının Kovid’den öldüğünü, bunun kısmen çevrelerindeki insanların önlem almayı bırakmasından kaynaklandığını ortaya çıkardı.
Ancak kısmi maskelemenin (örneğin yalnızca yüksek riskli hastaların bulunduğu koğuşlarda) hastalar için hala tehlike oluşturabileceğini ifade eden Dr. Eric Chow, Halk Sağlığı Bulaşıcı Hastalıklar Şefi – Seattle & King County, Washington Eyaleti. Yüksek riskli kişilerin “hastanenin her tarafına dağılmış durumda” olduğunu söyledi. “Belirli bir alanla sınırlı olmaları şart değil.”
Perşembe gününe kadar Emory Healthcare sistemindeki hastaneler, çalışanların yalnızca yatan hastalarla etkileşimde bulunurken maske takmasını zorunlu kılıyordu. Artık kanser merkezleri gibi yüksek riskli ortamlarda çalışan çalışanlar için de maske zorunlu hale getirildi.
Enstitünün halkla ilişkilerden sorumlu direktör yardımcısı Andrea Clement, yaptığı açıklamada, Emory’nin Atlanta’daki Winship Kanser Enstitüsü’nün “Covid-19 ve toplumdaki diğer solunum yolu hastalıkları nedeniyle artan yaygınlık ve hastaneye yatışlar nedeniyle” politikalarını değiştirdiğini söyledi.
Personelin artık lobiler, asansörler ve merdivenler dahil hastalarla karşılaşabilecekleri her yerde maske takması gerekiyor. Hastalar ve ziyaretçiler için maske takmak “teşvik edilir” ancak zorunlu değildir.
Mass General Brigham, acil servislerinde solunum yolu hastalığı olan kişilerin oranı, bu tür hastalıklara başvuran kabuller ve atık su verileri gibi maskelemenin yeniden uygulamaya konması için yeni kriterleri değerlendiriyor, Dr. Erica Shenoy, hastane sisteminin enfeksiyon kontrol şefi.
Haziran ayında Dr. Annals of Internal Medicine dergisindeki Shenoy ve meslektaşları, hastalarla sağlık çalışanları arasındaki çoğu etkileşimin kısa ömürlü olması nedeniyle evrensel maskeleme zamanının bittiğini söyledi.
Bilim adamlarının eleştirilerine yanıt olarak, daha sonra semptom göstermeyen kişilerin yalnızca yüzde 9’unun bulaşıcı koronavirüs taşıdığını gösteren yayınlanmamış bir çalışmanın sonuçlarına atıfta bulundular.
“Gerçek şu ki Kovid koşulları çarpıcı biçimde değişti” dedi Dr. Shenoy bir röportajda. “Politika açısından bakıldığında, açık fikirli olmak ve politikalarımızı zaman içinde yansıtıp revize edebilmek önemlidir.”
Aralarında Dr. Ancak Klompas, bu duruşun grip ve RSV gibi diğer solunum yolu enfeksiyonlarının uzun vadeli etkilerini hafife aldığını söyledi.
Solunum yolu virüsleri kalp, akciğer veya böbreklerdeki kronik hastalıkları ortaya çıkarabilir veya kötüleştirebilir ve otoimmün hastalıkları tetikleyebilir. “Bu, gerçek enfeksiyondan çok daha büyük” dedi Dr. Klompas.
CDC’nin enfeksiyon kontrol yönergeleri 2007 yılına dayanmaktadır ve şu anda bir danışma komitesi tarafından revize edilmektedir. Süreç tartışmalarla dolu: Eleştirmenler, tavsiyelerin hastaları ve çalışanları korumak için fazla mütevazı olduğundan korkuyor. (Dr. Shenoy, komitenin sekiz üyesinden biridir ve Haziran başyazısının ortak yazarı Dr. Sharon Wright, komitenin eş başkanıdır.)
Temmuz ayında, Ulusal Hemşireler Birliği Dr. CDC direktörü Mandy Cohen, yüzlerce halk sağlığı, viroloji ve enfeksiyon kontrol uzmanının yanı sıra onlarca sendika ve halk sağlığı kuruluşu tarafından imzalandı.
Dilekçe, Enfeksiyon Kontrol Komitesini çeşitli uzmanlıklardan yoksun olması ve karar alma süreçlerinde şeffaf olmaması nedeniyle eleştirdi. Dilekçede, komitenin, koronavirüsün iç mekanlarda nasıl yayıldığından ve virüs parçacıklarını etkili bir şekilde engelleyen N95 veya benzeri solunum cihazlarına ihtiyaç duyulduğundan habersiz göründüğü belirtildi.
Danışmanların değişiklikleri Ağustos ayında yapılacak bir toplantıda oylamaları planlanmıştı ancak oylama Kasım ayına ertelendi. Ağustos ayındaki bir toplantıda kamuya açık bir yorum döneminde, aralarında Mx’in de bulunduğu birkaç kişi. Grace, yetersiz olduğunu ve hayatını riske attığını söylediği taslak kılavuzdan duyduğu endişeyi dile getirdi.
Tekrarlanan enfeksiyonlar Mx’e zarar verdi. Grace, daha fazla migren ve beyin krizine neden oluyor ve ihtiyaç duyduklarında bile tedavi görmekten korkmalarına neden oluyor.
Pandemiden önce hastaneler daha az tehlikeliydi çünkü personel genellikle maske takıyordu ve bekleme odalarındaki ve asansörlerdeki insanlar muhtemelen yalnızca sonbaharın sonlarında veya kışın hastalanıyordu, Mx. dedi Grace.
Mx, “Hala korkutucuydu” dedi. dedi Grace. Ancak “daha fazla önlem alınması çağrısına yönelik olumsuz bir tutum” söz konusu değildi.