Sakaryali
Active member
Telefon Doug Nordman'ı sabaha karşı 3'te uyandırdı. Bir cerrah, Bay Nordman'ın babasının acil servise şaşkın ve acı içinde geldiği, ardından bilincini kaybettiği Colo. Grand Junction'daki bir hastaneden aradı.
İlk başta personel onun kalp krizi geçirdiğini düşündü ancak CT taramasında ince bağırsağının bir kısmının delindiği ortaya çıktı. Cerrahi ekip deliği onararak hayatını kurtardı ancak cerrahın bazı soruları vardı.
“Baban alkolik miydi?” diye sordu. Doktorlar Dean Nordman'ın yetersiz beslendiğini ve karın boşluğunun “alkolle dolu” olduğunu keşfetmişti.
Oahu, Hawaii'de askeri kişisel finans yazarı olan genç Bay Nordman, 77 yaşındaki babasının uzun zamandır klasik bir sosyal içici olduğunu açıkladı: akşam yemeği öncesi karısıyla birlikte viski ve su, akşam yemeğinde yeniden dolduruldu, sonra da akşam yemeğinden sonra bir tane daha ve belki bir gece içkisi.
Günde üç ila dört içecek tüketmek, orta düzeyde tüketimi erkekler için günde iki, kadınlar için ise bir veya daha az içecek olarak tanımlayan mevcut beslenme kurallarını aşmaktadır. Ancak şu anda 63 yaşında olan Doug Nordman, “Bu, o zamanın normal içki içme kültürüydü” dedi.
Ancak emekli bir elektrik mühendisi olan Dean Nordman, hastaneye kaldırıldığı sırada dul kalmıştı, yalnız yaşıyordu ve bunama belirtileri gösteriyordu. Araba kullanırken kayboldu, ev işleriyle boğuştu ve “hafızasının solması”ndan şikayet etti.
İki oğlunun yardım teklifini iyi olduğu gerekçesiyle reddetmişti. Ancak hastanede kaldığı süre boyunca Doug Nordman, babasının dairesinde çok az yiyecek buldu. Daha da kötüsü, babasının kredi kartı ekstrelerini incelediğimde: “İçki Barn'dan yinelenen suçlamalar gördüm ve onun her gün yarım litre viski içtiğini fark ettim” dedi.
Halk sağlığı yetkilileri, yaşlı Amerikalılar arasında alkol tüketimi konusunda giderek daha fazla endişe duyuyor. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden yakın zamanda açıklanan verilere göre, alkole bağlı ölümlerin yıllık sayısı 2020'den 2021'e kadar 178.000'i aştı; bu, tüm aşırı dozda uyuşturucunun toplamından daha fazla ölüm.
Ulusal Alkol İstismarı ve Alkolizm Enstitüsü tarafından yapılan bir analiz, bunların yüzde 38'inin 65 yaş üstü kişiler arasında olduğunu gösteriyor. 1999'dan 2020'ye kadar 55 yaş ve üzeri kişilerde alkole bağlı ölümlerdeki artış yüzde 237 olup, 25-34 yaş dışındaki tüm yaş gruplarından daha yüksektir.
Enstitü müdürü George Koob, Amerikalıların büyük ölçüde alkolün tehlikelerinin farkında olmadığını söyledi. “Alkol, kurallara uygun kullanıldığında sosyal bir kayganlaştırıcıdır, ancak doz arttıkça zehir haline geldiğinin farkında olduklarını sanmıyorum” dedi. “Ve yaşlı nüfus bunu daha da az fark ediyor.”
Ölümlerdeki artışın büyük kısmından yaşlı insan sayısının artmasının sorumlu olduğunu belirten Dr. Koob. Yaşlanan nüfus, sürekli bir artışa işaret ediyor; bu, yaşlı insanların içki içme alışkanlıkları değişmese bile, sağlık hizmeti sağlayıcıları ve kıdemli savunucular için bir endişe kaynağı.
Ama değişti. Geçtiğimiz yıl (yüzde 56 civarında) ve son bir ayda (yüzde 43 civarında) alkol tükettiğini söyleyen 65 yaş üstü kişilerin oranı diğer tüm yetişkin gruplarına göre daha düşük. Bununla birlikte, yaşlı içicilerin bunu daha sık (ayda 20 veya daha fazla gün) yapma olasılıkları, genç içicilere göre önemli ölçüde daha yüksektir.
Ek olarak, 2018'de yapılan bir meta-analiz, aşırı içki içmenin (kadınlar için aynı anda dört veya daha fazla, erkekler için beş veya daha fazla içki olarak tanımlanır) son 10 ila 15 yıl içinde yaşlı Amerikalılar arasında yaklaşık yüzde 40 arttığını ortaya çıkardı.
Burada neler oluyor?
Pandemi açıkça bir rol oynadı. CDC, alkol tüketimi, alkolle ilgili acil servis ziyaretleri ve kişi başına alkol satışıyla doğrudan ilişkilendirilebilen ölümlerin, Kovid'in etkisi ve kısıtlamaların yürürlüğe girmesiyle birlikte 2019'dan 2020'ye arttığını bildirdi.
“Birçok stres faktörü üzerimize yük oldu: izolasyon, hastalanma korkusu” dedi Dr. Koob. “İnsanların bu stresle başa çıkabilmek için daha fazla içki içmelerini öneriyorlar.”
Araştırmacılar ayrıca bir kohort etkisinden de bahsediyorlar. Stanford'da psikolog ve bağımlılık araştırmacısı Keith Humphreys, kendilerinden önceki ve sonrakilerle karşılaştırıldığında, “Boomerler madde kullanan bir nesildir” dedi. Ve gençlik davranışlarından vazgeçmiyorlar” dedi.
Araştırmalar ayrıca cinsiyet farkının daraldığını gösteriyor. “Kadınlar bu yaş grubundaki değişimin itici gücü olmuştur” dedi Dr. Humphrey'ler.
1997'den 2014'e kadar 60 yaş üstü erkekler arasında alkol tüketimi yılda ortalama yüzde 0,7 artarken, aşırı içki içme oranları sabit kaldı. Yaşlı kadınlar arasında alkol tüketimi yıllık yüzde 1,6, aşırı içki tüketimi ise yüzde 3,7 arttı.
Dr. Humphrey'ler. Son yıllarda kadınlar daha eğitimli hale geldikçe, alkol içmenin norm olduğu işyerlerine geçtiler; Ayrıca harcanabilir gelirleri daha fazlaydı. “Şu anda emekli olan kadınların alkol içme olasılığı annelerine ve büyükannelerine göre daha yüksek” dedi.
Bununla birlikte, alkol tüketimi yaşlı insanlar için, özellikle de kadınlar için daha büyük bir sorundur; erkeklere göre daha çabuk sarhoş olurlar çünkü daha küçüktürler ve alkolü metabolize eden bağırsak enzimleri daha azdır.
Yaşlılar, her zaman olduğu gibi içtiklerini iddia edebilirler, ancak “eşdeğer miktarda alkolün, vücutları bunu o kadar hızlı işleyemeyen yaşlı yetişkinler için çok daha yıkıcı sonuçlara yol açtığını” söyledi Dr. Pennsylvania Üniversitesi ve Philadelphia'daki Gaziler İşleri Tıp Merkezi'nde psikiyatrist olan David Oslin.
Riskleri sıralayarak, “Yaşlandıkça daha yavaş düşünmeye, daha yavaş tepki süresine ve daha düşük bilişsel performansa yol açar” dedi.
Alkolün uzun süredir karaciğer hastalıklarıyla bağlantılı olduğu, ayrıca “kalp-damar hastalıklarını ve böbrek hastalıklarını ağırlaştırdığı ve uzun yıllar boyunca içki içmenin belirli kanser türlerini artırdığını” söyledi. İçki içmek, yaşlandıkça yaralanmaların önde gelen nedeni olan düşmelere katkıda bulunur ve uykuyu bozar.
Yaşlı yetişkinler de birçok reçeteli ilaç alıyor ve alkol bunların uzun bir listesiyle etkileşime giriyor. Bu etkileşimler özellikle ağrı kesiciler ve benzodiazepinler gibi uyku hapları ile yaygın olabilir ve bazen aşırı sedasyona yol açabilir. Diğer durumlarda alkol ilacın etkinliğini azaltabilir.
Dr. Oslin, pek çok reçeteli şişede bu ilaçların alkolle birlikte alınmaması yönünde uyarı bulunan etiketler bulunurken, hastaların bunu görmezden gelerek haplarını sabah aldıklarını, akşama kadar içmediklerini açıklayabildiklerini belirtiyor.
“Bu ilaçlar gün boyunca vücudunuzdadır. Yani içtiğinizde hala bu etkileşim var” diyor onlara.
Yaşlılar arasında alkol bağımlılığıyla mücadeleye yönelik tekliflerden biri, on yıllardır ilk kez alkole uygulanan federal verginin artırılmasıdır. “Alkol tüketimi fiyata duyarlıdır ve şu anda gelire göre oldukça ucuzdur” dedi Dr. Humphrey'ler.
Endüstrideki lobi faaliyetlerine direnmek ve alkolü daha pahalı hale getirmek (tıpkı yüksek vergilerin sigarayı daha pahalı hale getirmesi gibi) tüketimi azaltabilir.
Bu şekilde tedavinin önündeki engeller ortadan kaldırılabilir. Aşırı alkol tüketimine yönelik psikoterapi ve ilaç tedavisi de dahil olmak üzere tedavilerin yaşlı hastalar için daha az etkili olmadığını belirten Dr. Oslin. Aslında, “yaş aslında olumlu tepkinin en iyi göstergesidir” dedi ve “tedavinin mutlaka alkolden uzak durmanız gerektiği anlamına gelmediğini” ekledi. “Alkol tüketimini azaltmak için insanlarla çalışıyoruz.”
Ancak sağlık sigortacılarının eşitlik sağlamasını gerektiren 2008 federal kanunu, yani madde kullanım bozuklukları da dahil olmak üzere ruh sağlığı için diğer tıbbi durumlarla aynı teminatı sağlamak Medicare için geçerli değildir. Çeşitli siyasi ve çıkar grupları bu tür eşitsizlikleri ortadan kaldırmak için çalışıyor.
Dean Nordman içki içmesi nedeniyle hiçbir zaman tedavi aramadı ama acil ameliyatından sonra oğulları onu antidepresanların ve alkole erişim eksikliğinin ruh halini ve sosyalliğini iyileştirdiği bir huzurevine yerleştirdiler. 2017 yılında tesisin hafıza bakım ünitesinde öldü.
Babası tarafından 13 yaşında birayla tanıştırılan Doug'ın öğrencilik yıllarında kendisinin de “bayılma noktasına kadar” ağır bir içici olduğunu, sonrasında ise sosyal bir içici olduğunu söyledi.
Ancak babasının reddini izlerken, “Bunun çok saçma olduğunu fark ettim” diye hatırladı. Alkol bilişsel gerilemenin ilerlemesini kötüleştirebilir ve ailesinde de bu durum mevcuttu.
13 yıl önceki şafak öncesi çağrıdan bu yana ayık kaldı.
İlk başta personel onun kalp krizi geçirdiğini düşündü ancak CT taramasında ince bağırsağının bir kısmının delindiği ortaya çıktı. Cerrahi ekip deliği onararak hayatını kurtardı ancak cerrahın bazı soruları vardı.
“Baban alkolik miydi?” diye sordu. Doktorlar Dean Nordman'ın yetersiz beslendiğini ve karın boşluğunun “alkolle dolu” olduğunu keşfetmişti.
Oahu, Hawaii'de askeri kişisel finans yazarı olan genç Bay Nordman, 77 yaşındaki babasının uzun zamandır klasik bir sosyal içici olduğunu açıkladı: akşam yemeği öncesi karısıyla birlikte viski ve su, akşam yemeğinde yeniden dolduruldu, sonra da akşam yemeğinden sonra bir tane daha ve belki bir gece içkisi.
Günde üç ila dört içecek tüketmek, orta düzeyde tüketimi erkekler için günde iki, kadınlar için ise bir veya daha az içecek olarak tanımlayan mevcut beslenme kurallarını aşmaktadır. Ancak şu anda 63 yaşında olan Doug Nordman, “Bu, o zamanın normal içki içme kültürüydü” dedi.
Ancak emekli bir elektrik mühendisi olan Dean Nordman, hastaneye kaldırıldığı sırada dul kalmıştı, yalnız yaşıyordu ve bunama belirtileri gösteriyordu. Araba kullanırken kayboldu, ev işleriyle boğuştu ve “hafızasının solması”ndan şikayet etti.
İki oğlunun yardım teklifini iyi olduğu gerekçesiyle reddetmişti. Ancak hastanede kaldığı süre boyunca Doug Nordman, babasının dairesinde çok az yiyecek buldu. Daha da kötüsü, babasının kredi kartı ekstrelerini incelediğimde: “İçki Barn'dan yinelenen suçlamalar gördüm ve onun her gün yarım litre viski içtiğini fark ettim” dedi.
Halk sağlığı yetkilileri, yaşlı Amerikalılar arasında alkol tüketimi konusunda giderek daha fazla endişe duyuyor. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden yakın zamanda açıklanan verilere göre, alkole bağlı ölümlerin yıllık sayısı 2020'den 2021'e kadar 178.000'i aştı; bu, tüm aşırı dozda uyuşturucunun toplamından daha fazla ölüm.
Ulusal Alkol İstismarı ve Alkolizm Enstitüsü tarafından yapılan bir analiz, bunların yüzde 38'inin 65 yaş üstü kişiler arasında olduğunu gösteriyor. 1999'dan 2020'ye kadar 55 yaş ve üzeri kişilerde alkole bağlı ölümlerdeki artış yüzde 237 olup, 25-34 yaş dışındaki tüm yaş gruplarından daha yüksektir.
Enstitü müdürü George Koob, Amerikalıların büyük ölçüde alkolün tehlikelerinin farkında olmadığını söyledi. “Alkol, kurallara uygun kullanıldığında sosyal bir kayganlaştırıcıdır, ancak doz arttıkça zehir haline geldiğinin farkında olduklarını sanmıyorum” dedi. “Ve yaşlı nüfus bunu daha da az fark ediyor.”
Ölümlerdeki artışın büyük kısmından yaşlı insan sayısının artmasının sorumlu olduğunu belirten Dr. Koob. Yaşlanan nüfus, sürekli bir artışa işaret ediyor; bu, yaşlı insanların içki içme alışkanlıkları değişmese bile, sağlık hizmeti sağlayıcıları ve kıdemli savunucular için bir endişe kaynağı.
Ama değişti. Geçtiğimiz yıl (yüzde 56 civarında) ve son bir ayda (yüzde 43 civarında) alkol tükettiğini söyleyen 65 yaş üstü kişilerin oranı diğer tüm yetişkin gruplarına göre daha düşük. Bununla birlikte, yaşlı içicilerin bunu daha sık (ayda 20 veya daha fazla gün) yapma olasılıkları, genç içicilere göre önemli ölçüde daha yüksektir.
Ek olarak, 2018'de yapılan bir meta-analiz, aşırı içki içmenin (kadınlar için aynı anda dört veya daha fazla, erkekler için beş veya daha fazla içki olarak tanımlanır) son 10 ila 15 yıl içinde yaşlı Amerikalılar arasında yaklaşık yüzde 40 arttığını ortaya çıkardı.
Burada neler oluyor?
Pandemi açıkça bir rol oynadı. CDC, alkol tüketimi, alkolle ilgili acil servis ziyaretleri ve kişi başına alkol satışıyla doğrudan ilişkilendirilebilen ölümlerin, Kovid'in etkisi ve kısıtlamaların yürürlüğe girmesiyle birlikte 2019'dan 2020'ye arttığını bildirdi.
“Birçok stres faktörü üzerimize yük oldu: izolasyon, hastalanma korkusu” dedi Dr. Koob. “İnsanların bu stresle başa çıkabilmek için daha fazla içki içmelerini öneriyorlar.”
Araştırmacılar ayrıca bir kohort etkisinden de bahsediyorlar. Stanford'da psikolog ve bağımlılık araştırmacısı Keith Humphreys, kendilerinden önceki ve sonrakilerle karşılaştırıldığında, “Boomerler madde kullanan bir nesildir” dedi. Ve gençlik davranışlarından vazgeçmiyorlar” dedi.
Araştırmalar ayrıca cinsiyet farkının daraldığını gösteriyor. “Kadınlar bu yaş grubundaki değişimin itici gücü olmuştur” dedi Dr. Humphrey'ler.
1997'den 2014'e kadar 60 yaş üstü erkekler arasında alkol tüketimi yılda ortalama yüzde 0,7 artarken, aşırı içki içme oranları sabit kaldı. Yaşlı kadınlar arasında alkol tüketimi yıllık yüzde 1,6, aşırı içki tüketimi ise yüzde 3,7 arttı.
Dr. Humphrey'ler. Son yıllarda kadınlar daha eğitimli hale geldikçe, alkol içmenin norm olduğu işyerlerine geçtiler; Ayrıca harcanabilir gelirleri daha fazlaydı. “Şu anda emekli olan kadınların alkol içme olasılığı annelerine ve büyükannelerine göre daha yüksek” dedi.
Bununla birlikte, alkol tüketimi yaşlı insanlar için, özellikle de kadınlar için daha büyük bir sorundur; erkeklere göre daha çabuk sarhoş olurlar çünkü daha küçüktürler ve alkolü metabolize eden bağırsak enzimleri daha azdır.
Yaşlılar, her zaman olduğu gibi içtiklerini iddia edebilirler, ancak “eşdeğer miktarda alkolün, vücutları bunu o kadar hızlı işleyemeyen yaşlı yetişkinler için çok daha yıkıcı sonuçlara yol açtığını” söyledi Dr. Pennsylvania Üniversitesi ve Philadelphia'daki Gaziler İşleri Tıp Merkezi'nde psikiyatrist olan David Oslin.
Riskleri sıralayarak, “Yaşlandıkça daha yavaş düşünmeye, daha yavaş tepki süresine ve daha düşük bilişsel performansa yol açar” dedi.
Alkolün uzun süredir karaciğer hastalıklarıyla bağlantılı olduğu, ayrıca “kalp-damar hastalıklarını ve böbrek hastalıklarını ağırlaştırdığı ve uzun yıllar boyunca içki içmenin belirli kanser türlerini artırdığını” söyledi. İçki içmek, yaşlandıkça yaralanmaların önde gelen nedeni olan düşmelere katkıda bulunur ve uykuyu bozar.
Yaşlı yetişkinler de birçok reçeteli ilaç alıyor ve alkol bunların uzun bir listesiyle etkileşime giriyor. Bu etkileşimler özellikle ağrı kesiciler ve benzodiazepinler gibi uyku hapları ile yaygın olabilir ve bazen aşırı sedasyona yol açabilir. Diğer durumlarda alkol ilacın etkinliğini azaltabilir.
Dr. Oslin, pek çok reçeteli şişede bu ilaçların alkolle birlikte alınmaması yönünde uyarı bulunan etiketler bulunurken, hastaların bunu görmezden gelerek haplarını sabah aldıklarını, akşama kadar içmediklerini açıklayabildiklerini belirtiyor.
“Bu ilaçlar gün boyunca vücudunuzdadır. Yani içtiğinizde hala bu etkileşim var” diyor onlara.
Yaşlılar arasında alkol bağımlılığıyla mücadeleye yönelik tekliflerden biri, on yıllardır ilk kez alkole uygulanan federal verginin artırılmasıdır. “Alkol tüketimi fiyata duyarlıdır ve şu anda gelire göre oldukça ucuzdur” dedi Dr. Humphrey'ler.
Endüstrideki lobi faaliyetlerine direnmek ve alkolü daha pahalı hale getirmek (tıpkı yüksek vergilerin sigarayı daha pahalı hale getirmesi gibi) tüketimi azaltabilir.
Bu şekilde tedavinin önündeki engeller ortadan kaldırılabilir. Aşırı alkol tüketimine yönelik psikoterapi ve ilaç tedavisi de dahil olmak üzere tedavilerin yaşlı hastalar için daha az etkili olmadığını belirten Dr. Oslin. Aslında, “yaş aslında olumlu tepkinin en iyi göstergesidir” dedi ve “tedavinin mutlaka alkolden uzak durmanız gerektiği anlamına gelmediğini” ekledi. “Alkol tüketimini azaltmak için insanlarla çalışıyoruz.”
Ancak sağlık sigortacılarının eşitlik sağlamasını gerektiren 2008 federal kanunu, yani madde kullanım bozuklukları da dahil olmak üzere ruh sağlığı için diğer tıbbi durumlarla aynı teminatı sağlamak Medicare için geçerli değildir. Çeşitli siyasi ve çıkar grupları bu tür eşitsizlikleri ortadan kaldırmak için çalışıyor.
Dean Nordman içki içmesi nedeniyle hiçbir zaman tedavi aramadı ama acil ameliyatından sonra oğulları onu antidepresanların ve alkole erişim eksikliğinin ruh halini ve sosyalliğini iyileştirdiği bir huzurevine yerleştirdiler. 2017 yılında tesisin hafıza bakım ünitesinde öldü.
Babası tarafından 13 yaşında birayla tanıştırılan Doug'ın öğrencilik yıllarında kendisinin de “bayılma noktasına kadar” ağır bir içici olduğunu, sonrasında ise sosyal bir içici olduğunu söyledi.
Ancak babasının reddini izlerken, “Bunun çok saçma olduğunu fark ettim” diye hatırladı. Alkol bilişsel gerilemenin ilerlemesini kötüleştirebilir ve ailesinde de bu durum mevcuttu.
13 yıl önceki şafak öncesi çağrıdan bu yana ayık kaldı.