Sakaryali
Active member
2024'te 32.000'den fazla boğmaca vakası görüldü; bu, son on yılın en yüksek rakamıydı. Yalnızca Kaliforniya'da hastalık geçen yılın Ocak ve Ekim ayları arasında 2.000 kişiyi etkiledi.
Eyalette 4 aylıktan küçük 60'tan fazla bebek hastaneye kaldırıldı. Biri öldü.
Boğmaca veya boğmaca öksürüğü, aşılama oranları düştüğünde ne olacağının en açık örneğidir. Ama tek olandan çok uzak.
Pandemi ülke genelinde çocukluk çağı aşılarını sekteye uğrattı ve aşılama oranları henüz düzelmedi. Sonuç olarak yüz binlerce çocuk, bir zamanlar tarih kitaplarında büyük ölçüde yasaklanan hastalıklara karşı giderek daha savunmasız hale geliyor.
Bunların çoğu öncelikle kızamık, kabakulak ve kızamıkçık gibi küçük çocukları etkiler. Ancak uzmanlar, artan güvensizlik veya daha kısıtlayıcı federal politikalar nedeniyle önümüzdeki birkaç yıl içinde aşılama oranlarının düşmeye devam etmesi halinde, önlenebilir bulaşıcı hastalıkların tüm yaş gruplarında yeniden ortaya çıkacağını söylüyor.
Georgia Üniversitesi'nden bulaşıcı hastalıklar epidemiyoloğu Pejman Rohani, “Bir veya iki yıl sürebilir, ancak bu söz konusu bile olamaz” dedi.
“Salgınlar yaşayacağız” dedi.
Endişelenmesi gerekenler yalnızca aşılanmamış olanlar değil. Onlarca yıl önce aşılanmış yetişkinler bile artık çocukluk çağı hastalıkları olarak kabul edilen hastalıklara karşı duyarlı olabilir.
Çoğu insanın çocukluk hastalıklarının tehlikelerini unuttuğunu söyleyen Dr. Kızamık ve kabakulak vakalarında endişe verici artışların olduğu Birleşik Krallık'taki Birmingham Üniversitesi'nden klinik immünolog Alex Richter.
Sadece birkaç on yıl önce, 5 yaşın altındaki birçok çocuk bulaşıcı hastalıklardan öldü. Çocuklar artık trafik kazaları, aşırı dozda uyuşturucu ve silahlı şiddete karşı daha büyük risk altındayken, hastalıklar artık o kadar da endişe verici değil.
“Aşı politikasına devam etmezsek her şey değişebilir” dedi Dr. Yargıç.
Bir toplumdaki yüksek aşılama oranları, yalnızca aşı olanları değil, aynı zamanda belirli tıbbi durumlar, yaş veya zayıf bağışıklık sistemleri nedeniyle belirli aşıları alamayan veya yanıt veremeyen kişileri de korur.
Daha az insan aşılanırsa, “dünyayı nüfusun önemli bir kısmı için daha az güvenli hale getirmek için aktif bir karar vermiş oluyoruz” diyen Dr. Yargıç.
Örneğin kızamıkçık veya kızamıkçık hamile kadınlar ve bebekleri için tehlikeli olabilir. Ancak aşının canlı, zayıflatılmış bir virüs içermesi nedeniyle hamile kadınlara aşı yapılamaz.
Bugün, Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl bir düzineden az kızamıkçık vakası görüldüğünden, genellikle risk altında değiller. Aşılama oranları düşerse bu durum değişebilir. Kızamıkçık, dünya çapında aşıyla önlenebilir doğum kusurlarının en yaygın nedenidir.
“Bağışıklık sahibi olmayan anneler kızamıkçık hastalığına yakalandığında, körlük, sağırlık ve diğer her şey gibi ömür boyu sürecek komplikasyonlar ortaya çıkıyor” dedi Dr. Yargıç.
Elsa Sjunneson bunu çok iyi biliyor. Annesi, 1985 yılında New York City'de meydana gelen bir salgın sırasında hamileyken kızamıkçık hastalığına yakalandı ve Bayan Sjunneson, konjenital kızamıkçık sendromu (CRS) ile doğdu.
Onun durumunda bu, büyük bir katarakt, işitme kaybı ve kalp kusuru anlamına geliyordu.
Birinci doğum gününden önce, çoğunlukla kalp kusurunu onaran iki ameliyat geçirdi ve görüşünü tam olarak geri getiremeyen yedi göz ameliyatı geçirdi. Sağ gözü kör, sol gözünde ise sınırlı görüş var ve hâlâ işitme cihazına ihtiyacı var.
Engelli savunucusu ve kızamıkçık aşısının savunucusu Bayan Sjunneson, “Aslında çok şanslıyım; CRS ile doğan pek çok insan hayatta kalamadı” dedi. “İnsanlar kendilerini öldürebilecek hastalıklara maruz kalmayı hak etmiyor.”
Aşı karşıtı kampanyalar sıklıkla kızamık, kabakulak ve kızamıkçığa karşı koruma sağlayan MMR aşısını hedef alıyordu. Uzmanlar özellikle kızamığın yeniden ortaya çıkmasından endişe duyuyor.
Virüs son derece bulaşıcıdır ve enfekte kişi odadan çıktıktan sonra iki saate kadar havada kalır. Enfekte olan her kişi, virüsü 18 kişiye kadar yayabilir.
Tarih bir perspektif sunuyor: 1980'lerin sonlarında Reagan yönetiminin yaptığı bütçe kesintileri, özellikle düşük gelirli siyah ve İspanyol çocuklar arasında aşılama oranlarında düşüşlere yol açtı.
Yağışlar hızlıydı. 1989'dan 1991'e kadar kızamık 55.000'den fazla Amerikalıya bulaştı ve 166 kişinin ölümüne neden oldu.
1960'larda ilk kızamık aşısı uygulanmadan önce, dünya çapında her yıl tahminen 2,6 milyon kişi hastalıktan ölüyordu. Virüs bağışıklık sistemini zayıflatır ve vücudu diğer patojenlere karşı duyarlı hale getirir.
2015 yılında yapılan bir araştırma, aşılamanın yaygınlaşmasından önce çocukluk çağındaki bulaşıcı hastalıklardan kaynaklanan ölümlerin yarısından kızamığın sorumlu olabileceğini tahmin ediyordu. Sonuçları zaten ciddi olabilir. CDC'ye göre geçen yıl enfeksiyon kapmış kişilerin yaklaşık yüzde 40'ı hastaneye kaldırıldı
Pandemiden önce, MMR ve boğmaca aşılama oranları, kısmen devlet okullarına kabul koşulları nedeniyle yaklaşık yüzde 95'te sabitti.
Pandemi sürecindeki düşüş şaşırtıcı olmadı. Ancak toplum normale dönse bile aşı oranları düşmeye devam etti ve 2023-24 eğitim-öğretim yılında ülke çapında yüzde 93'ün altına düştü.
Bu, yaklaşık 280.000 okul çocuğunun bu hastalıklara karşı savunmasız kaldığı ve okullarda ve diğer kamusal alanlarda salgın riskinin arttığı anlamına geliyor.
Elbette aşılanmamış yetişkinler de risk altındadır; ancak aşıya yeterli bağışıklık tepkisi geliştiremeyen veya yalnızca tek doz almış olanlar da risk altındadır.
Aşılama oranlarının düşmesinin beklenmedik bir sonucu daha var.
Bazı aşıların sağladığı bağışıklık onlarca yıl içinde azalabilir. Bu düşüş, salgınların sıklaşması halinde aşılanmış yetişkinlerin bile belirli hastalıklara karşı savunmasız olabileceği anlamına geliyor.
Örneğin nadir durumlarda kızamık aşısı yoluyla kazanılan bağışıklık zayıflayabilir. Geçen yıl Amerikalılar arasında kaydedilen 284 kızamık vakasının yüzde 11'i bir veya iki doz aşı yaptıran kişilerde görüldü.
Bu, vakaların yüzde 27'sinin neden 20 yaşın üzerindeki yetişkinler olduğunu açıklayabilir.
Londra Hijyen ve Tropikal Tıp Okulu'nda bulaşıcı hastalık modellemesi alanında araştırma görevlisi olan Alexis Robert, “Artık kızamığın yalnızca çocuklarda görüldüğü bir dönemden geçtik” dedi.
Kabakulaklara karşı bağışıklık da zayıflayabilir. Aşılama genel olarak kabakulak vakalarının sayısını yüzde 99 oranında azaltmış olsa da, öğrencilerin uzun süre yakın temas halinde olduğu okullarda ve üniversitelerde salgınlar meydana geldi.
Kabakulak çocuklarda genellikle hafif bir hastalıktır, ancak bazen erkek çocuklarda doğurganlık sorunlarına, yetişkinlerde ise ciddi komplikasyonlara neden olabilir.
Hastalık başlangıçta tipik bir solunum yolu enfeksiyonuyla karıştırılabilir, ancak zamanla ağrılı, vücut çapında “100 günlük öksürüğe” dönüşebilir. Her öksürük nöbeti hırıltılı bir sesle sona erer ve kusmaya, kaburgaların kırılmasına ve nefes almada zorluğa neden olabilir.
Onlarca yıl önce aşı, boğmacaya neden olan bakterilerin tüm hücrelerine dayanıyordu. Güçlü ama agresifti, sıklıkla yüksek ateş ve nöbetleri tetikliyordu.
“Ebeveynlerin şu anda böyle bir tepkiyi tolere etmelerinin hiçbir yolu yok, yani kesinlikle hiçbir yolu yok” dedi Dr. Kathryn Edwards, 40 yıldır boğmaca üzerinde çalışan aşı uzmanı.
Aşının 1990'larda tanıtılan daha yeni bir versiyonu vücuda çok daha naziktir. Çoğu insan için bu formülasyon ciddi hastalıklara karşı onlarca yıl koruma sağlar.
Ancak yeni boğmaca aşıları enfeksiyonu tamamen önlemiyor ve bazen koruma azalıyor.
Uzmanlar, son yıllardaki salgınlarda boğmacaya yakalanan ergen sayısının küçük çocuklardan daha fazla olmasının bir nedeninin de bu olduğunu varsayıyor.
Dr., “Bu aslında aşı bağışıklığının azaldığının ilk göstergesiydi” dedi. Edwards. CDC artık ergenler için bir takviye dozu önermektedir.
Önümüzdeki birkaç yıl içinde aşılama oranları yüzde 75'e düşerse orijinal aşıyı alan yaşlı yetişkinler hâlâ korunabilir.
Ancak hiç aşılanmamış kişiler veya çocukluğunda yeni aşıyı almış yetişkinler de hastalığa duyarlı olabilir.
Epidemiyolojik modellere göre Dr. Rohani ve meslektaşları, vakaların en çok, tam aşı olamayacak kadar küçük olan bebekler ve 5 ila 15 yaş arası çocuklar arasında artacağını söyledi.
Okul çağındaki çocuklar en fazla temasa sahip olma eğilimindedir ve bu nedenle “ana bulaşma gruplarıdır” diyor Dr. Ruhani.
Kendisi ve diğer uzmanlar, aşılama oranlarının keskin bir şekilde düşmemesini umduklarını ve küçük düşüşlerin bile sonuçlarından endişe duyduklarını söyledi.
Aşıların satılması her zaman tedavilerden daha zordur çünkü aşılar sağlıklı insanlara verilmektedir. Yargıç.
Birisinin ciddi bir yan etki yaşadığı son derece nadir durumlarda, bu felaket olabilir.
“Aşı kabulünde büyük bir etki yaratmak için ihtiyacınız olan tek şey bu hikayelerden bir veya iki tanesi” dedi. “Burada toplumla birey arasında bir gerilim var.”
Eyalette 4 aylıktan küçük 60'tan fazla bebek hastaneye kaldırıldı. Biri öldü.
Boğmaca veya boğmaca öksürüğü, aşılama oranları düştüğünde ne olacağının en açık örneğidir. Ama tek olandan çok uzak.
Pandemi ülke genelinde çocukluk çağı aşılarını sekteye uğrattı ve aşılama oranları henüz düzelmedi. Sonuç olarak yüz binlerce çocuk, bir zamanlar tarih kitaplarında büyük ölçüde yasaklanan hastalıklara karşı giderek daha savunmasız hale geliyor.
Bunların çoğu öncelikle kızamık, kabakulak ve kızamıkçık gibi küçük çocukları etkiler. Ancak uzmanlar, artan güvensizlik veya daha kısıtlayıcı federal politikalar nedeniyle önümüzdeki birkaç yıl içinde aşılama oranlarının düşmeye devam etmesi halinde, önlenebilir bulaşıcı hastalıkların tüm yaş gruplarında yeniden ortaya çıkacağını söylüyor.
Georgia Üniversitesi'nden bulaşıcı hastalıklar epidemiyoloğu Pejman Rohani, “Bir veya iki yıl sürebilir, ancak bu söz konusu bile olamaz” dedi.
“Salgınlar yaşayacağız” dedi.
Endişelenmesi gerekenler yalnızca aşılanmamış olanlar değil. Onlarca yıl önce aşılanmış yetişkinler bile artık çocukluk çağı hastalıkları olarak kabul edilen hastalıklara karşı duyarlı olabilir.
Çoğu insanın çocukluk hastalıklarının tehlikelerini unuttuğunu söyleyen Dr. Kızamık ve kabakulak vakalarında endişe verici artışların olduğu Birleşik Krallık'taki Birmingham Üniversitesi'nden klinik immünolog Alex Richter.
Sadece birkaç on yıl önce, 5 yaşın altındaki birçok çocuk bulaşıcı hastalıklardan öldü. Çocuklar artık trafik kazaları, aşırı dozda uyuşturucu ve silahlı şiddete karşı daha büyük risk altındayken, hastalıklar artık o kadar da endişe verici değil.
“Aşı politikasına devam etmezsek her şey değişebilir” dedi Dr. Yargıç.
Bir toplumdaki yüksek aşılama oranları, yalnızca aşı olanları değil, aynı zamanda belirli tıbbi durumlar, yaş veya zayıf bağışıklık sistemleri nedeniyle belirli aşıları alamayan veya yanıt veremeyen kişileri de korur.
Daha az insan aşılanırsa, “dünyayı nüfusun önemli bir kısmı için daha az güvenli hale getirmek için aktif bir karar vermiş oluyoruz” diyen Dr. Yargıç.
Örneğin kızamıkçık veya kızamıkçık hamile kadınlar ve bebekleri için tehlikeli olabilir. Ancak aşının canlı, zayıflatılmış bir virüs içermesi nedeniyle hamile kadınlara aşı yapılamaz.
Bugün, Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl bir düzineden az kızamıkçık vakası görüldüğünden, genellikle risk altında değiller. Aşılama oranları düşerse bu durum değişebilir. Kızamıkçık, dünya çapında aşıyla önlenebilir doğum kusurlarının en yaygın nedenidir.
“Bağışıklık sahibi olmayan anneler kızamıkçık hastalığına yakalandığında, körlük, sağırlık ve diğer her şey gibi ömür boyu sürecek komplikasyonlar ortaya çıkıyor” dedi Dr. Yargıç.
Elsa Sjunneson bunu çok iyi biliyor. Annesi, 1985 yılında New York City'de meydana gelen bir salgın sırasında hamileyken kızamıkçık hastalığına yakalandı ve Bayan Sjunneson, konjenital kızamıkçık sendromu (CRS) ile doğdu.
Onun durumunda bu, büyük bir katarakt, işitme kaybı ve kalp kusuru anlamına geliyordu.
Birinci doğum gününden önce, çoğunlukla kalp kusurunu onaran iki ameliyat geçirdi ve görüşünü tam olarak geri getiremeyen yedi göz ameliyatı geçirdi. Sağ gözü kör, sol gözünde ise sınırlı görüş var ve hâlâ işitme cihazına ihtiyacı var.
Engelli savunucusu ve kızamıkçık aşısının savunucusu Bayan Sjunneson, “Aslında çok şanslıyım; CRS ile doğan pek çok insan hayatta kalamadı” dedi. “İnsanlar kendilerini öldürebilecek hastalıklara maruz kalmayı hak etmiyor.”
Aşı karşıtı kampanyalar sıklıkla kızamık, kabakulak ve kızamıkçığa karşı koruma sağlayan MMR aşısını hedef alıyordu. Uzmanlar özellikle kızamığın yeniden ortaya çıkmasından endişe duyuyor.
Virüs son derece bulaşıcıdır ve enfekte kişi odadan çıktıktan sonra iki saate kadar havada kalır. Enfekte olan her kişi, virüsü 18 kişiye kadar yayabilir.
Tarih bir perspektif sunuyor: 1980'lerin sonlarında Reagan yönetiminin yaptığı bütçe kesintileri, özellikle düşük gelirli siyah ve İspanyol çocuklar arasında aşılama oranlarında düşüşlere yol açtı.
Yağışlar hızlıydı. 1989'dan 1991'e kadar kızamık 55.000'den fazla Amerikalıya bulaştı ve 166 kişinin ölümüne neden oldu.
1960'larda ilk kızamık aşısı uygulanmadan önce, dünya çapında her yıl tahminen 2,6 milyon kişi hastalıktan ölüyordu. Virüs bağışıklık sistemini zayıflatır ve vücudu diğer patojenlere karşı duyarlı hale getirir.
2015 yılında yapılan bir araştırma, aşılamanın yaygınlaşmasından önce çocukluk çağındaki bulaşıcı hastalıklardan kaynaklanan ölümlerin yarısından kızamığın sorumlu olabileceğini tahmin ediyordu. Sonuçları zaten ciddi olabilir. CDC'ye göre geçen yıl enfeksiyon kapmış kişilerin yaklaşık yüzde 40'ı hastaneye kaldırıldı
Pandemiden önce, MMR ve boğmaca aşılama oranları, kısmen devlet okullarına kabul koşulları nedeniyle yaklaşık yüzde 95'te sabitti.
Pandemi sürecindeki düşüş şaşırtıcı olmadı. Ancak toplum normale dönse bile aşı oranları düşmeye devam etti ve 2023-24 eğitim-öğretim yılında ülke çapında yüzde 93'ün altına düştü.
Bu, yaklaşık 280.000 okul çocuğunun bu hastalıklara karşı savunmasız kaldığı ve okullarda ve diğer kamusal alanlarda salgın riskinin arttığı anlamına geliyor.
Elbette aşılanmamış yetişkinler de risk altındadır; ancak aşıya yeterli bağışıklık tepkisi geliştiremeyen veya yalnızca tek doz almış olanlar da risk altındadır.
Aşılama oranlarının düşmesinin beklenmedik bir sonucu daha var.
Bazı aşıların sağladığı bağışıklık onlarca yıl içinde azalabilir. Bu düşüş, salgınların sıklaşması halinde aşılanmış yetişkinlerin bile belirli hastalıklara karşı savunmasız olabileceği anlamına geliyor.
Örneğin nadir durumlarda kızamık aşısı yoluyla kazanılan bağışıklık zayıflayabilir. Geçen yıl Amerikalılar arasında kaydedilen 284 kızamık vakasının yüzde 11'i bir veya iki doz aşı yaptıran kişilerde görüldü.
Bu, vakaların yüzde 27'sinin neden 20 yaşın üzerindeki yetişkinler olduğunu açıklayabilir.
Londra Hijyen ve Tropikal Tıp Okulu'nda bulaşıcı hastalık modellemesi alanında araştırma görevlisi olan Alexis Robert, “Artık kızamığın yalnızca çocuklarda görüldüğü bir dönemden geçtik” dedi.
Kabakulaklara karşı bağışıklık da zayıflayabilir. Aşılama genel olarak kabakulak vakalarının sayısını yüzde 99 oranında azaltmış olsa da, öğrencilerin uzun süre yakın temas halinde olduğu okullarda ve üniversitelerde salgınlar meydana geldi.
Kabakulak çocuklarda genellikle hafif bir hastalıktır, ancak bazen erkek çocuklarda doğurganlık sorunlarına, yetişkinlerde ise ciddi komplikasyonlara neden olabilir.
Hastalık başlangıçta tipik bir solunum yolu enfeksiyonuyla karıştırılabilir, ancak zamanla ağrılı, vücut çapında “100 günlük öksürüğe” dönüşebilir. Her öksürük nöbeti hırıltılı bir sesle sona erer ve kusmaya, kaburgaların kırılmasına ve nefes almada zorluğa neden olabilir.
Onlarca yıl önce aşı, boğmacaya neden olan bakterilerin tüm hücrelerine dayanıyordu. Güçlü ama agresifti, sıklıkla yüksek ateş ve nöbetleri tetikliyordu.
“Ebeveynlerin şu anda böyle bir tepkiyi tolere etmelerinin hiçbir yolu yok, yani kesinlikle hiçbir yolu yok” dedi Dr. Kathryn Edwards, 40 yıldır boğmaca üzerinde çalışan aşı uzmanı.
Aşının 1990'larda tanıtılan daha yeni bir versiyonu vücuda çok daha naziktir. Çoğu insan için bu formülasyon ciddi hastalıklara karşı onlarca yıl koruma sağlar.
Ancak yeni boğmaca aşıları enfeksiyonu tamamen önlemiyor ve bazen koruma azalıyor.
Uzmanlar, son yıllardaki salgınlarda boğmacaya yakalanan ergen sayısının küçük çocuklardan daha fazla olmasının bir nedeninin de bu olduğunu varsayıyor.
Dr., “Bu aslında aşı bağışıklığının azaldığının ilk göstergesiydi” dedi. Edwards. CDC artık ergenler için bir takviye dozu önermektedir.
Önümüzdeki birkaç yıl içinde aşılama oranları yüzde 75'e düşerse orijinal aşıyı alan yaşlı yetişkinler hâlâ korunabilir.
Ancak hiç aşılanmamış kişiler veya çocukluğunda yeni aşıyı almış yetişkinler de hastalığa duyarlı olabilir.
Epidemiyolojik modellere göre Dr. Rohani ve meslektaşları, vakaların en çok, tam aşı olamayacak kadar küçük olan bebekler ve 5 ila 15 yaş arası çocuklar arasında artacağını söyledi.
Okul çağındaki çocuklar en fazla temasa sahip olma eğilimindedir ve bu nedenle “ana bulaşma gruplarıdır” diyor Dr. Ruhani.
Kendisi ve diğer uzmanlar, aşılama oranlarının keskin bir şekilde düşmemesini umduklarını ve küçük düşüşlerin bile sonuçlarından endişe duyduklarını söyledi.
Aşıların satılması her zaman tedavilerden daha zordur çünkü aşılar sağlıklı insanlara verilmektedir. Yargıç.
Birisinin ciddi bir yan etki yaşadığı son derece nadir durumlarda, bu felaket olabilir.
“Aşı kabulünde büyük bir etki yaratmak için ihtiyacınız olan tek şey bu hikayelerden bir veya iki tanesi” dedi. “Burada toplumla birey arasında bir gerilim var.”