Sakaryali
Active member
Katie Marsh üniversiteyi bırakmadan kısa bir süre önce dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğuna sahip olabileceğinden endişelenmeye başladı.
Şu anda 30 yaşında olan ve Portland, Oregon'da yaşayan Bayan Marsh, “Sıkıntı içimde yakıcı bir duygu gibiydi” dedi. “Derse neredeyse hiç gitmedim. Ve bunu yaptığımda, çok fazla bastırılmış enerjiye sahip olduğumu hissettim. Sanki hareket etmeye devam etmem gerekiyormuş gibi.”
Bu yüzden DEHB değerlendirmesi istedi ama sonuçların yetersiz olduğunu öğrendiğinde şaşırdı. Bir daha okula dönmedi. Ve ancak dört yıl sonra tekrar yardım aradığında kendisine bir DEHB uzmanı tarafından DEHB tanısı konuldu.
“Oldukça sinir bozucuydu” dedi.
DEHB yetişkinlerde en sık görülen psikiyatrik hastalıklardan biridir. Bununla birlikte, birçok sağlık hizmeti sağlayıcısının değerlendirme konusunda tutarsız eğitimleri vardır ve Amerika Birleşik Devletleri'nde hastaların çocukluk çağının ötesinde teşhis ve tedavisine yönelik klinik uygulama kılavuzları bulunmamaktadır.
Açık kurallar olmadan, bazı sağlayıcılar, iyi niyetli olsalar bile, “sadece ilerledikçe uyduruyorlar” diyor Dr. David W. Goodman, Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde psikiyatri ve davranış bilimleri alanında yardımcı doçent.
Bu netlik eksikliği, sağlayıcıları ve yetişkin hastaları ikilemde bırakıyor.
“Bu alanda bize yol gösterecek bir şeye acilen ihtiyacımız var” dedi Dr. Wendi Waits, çevrimiçi bir akıl sağlığı şirketi olan Talkiatry'de psikiyatrist. “Herkes farklı bir şey uyguladığında ilerlemenin en iyi yolunu bilmek zordur.”
DEHB belirtileri yetişkinlikte ortaya çıkabilir mi?
DEHB çocuklukta başlayan ve tipik olarak dikkatsizlik, düzensizlik, hiperaktivite ve dürtüsellik ile karakterize edilen nörogelişimsel bir bozukluk olarak tanımlanmaktadır. Hastalar genellikle üç tipe ayrılır: hiperaktif ve dürtüsel, dikkatsiz veya her ikisinin birleşimi.
En son veriler, Amerika Birleşik Devletleri'nde 5 ila 17 yaş arası çocukların yaklaşık yüzde 11'ine DEHB tanısı konulduğunu ve yetişkinlerin yaklaşık yüzde 4'ünün bu bozukluğa sahip olduğu tahmin ediliyor. Ancak sadece yirmi yıl önce, çoğu akıl sağlığı sağlayıcısı “yetişkinlerde DEHB'ye gerçekten inanmıyordu” diyor Dr. İyi adam.
Artık çoğu durumda durum böyle değil. JAMA Psikiyatri dergisinde Ocak ayında yayınlanan bir araştırmaya göre, salgın sırasında öncelikle DEHB tedavisinde kullanılan uyarıcı ilaç reçeteleri özellikle genç yetişkinler ve kadınlar arasında “keskin bir şekilde arttı”.
Bu durumun teşhisini yaparken, sağlayıcılar Amerikan Psikiyatri Birliği'nin zihinsel bozukluklara ilişkin resmi kılavuzu olan DSM-5'e güveniyor ve bu kılavuz biraz keyfi bir gereklilik içeriyor: DEHB tanı kriterlerini karşılamak için sürekli unutkanlık ve konuşma gibi önemli semptomların ortaya çıkması gerekiyor. 12 yaşından önce en az iki durumda bulunmalıdır.
Ancak bazen yaşlı hastalar ya çocukluk semptomlarını hatırlamazlar ya da bu semptomların hafif olduğunu söylerler.
Judy Sandler, 62, Lincolnville, Maine'de yaşıyor, Öğretmenlik işini bıraktıktan sonra 50'li yaşlarının ortalarına kadar kendisine DEHB tanısı konmamıştı: Hayatında ilk kez hiçbir şeyi başaramayacağını hissetti. Yazmak istiyordu ama konsantre olmak için oturduğunda hemen kalkıp başka bir şey yapma dürtüsünü hissetti: “Ben sadece çamaşır yıkacağım” diye düşündü. “Sonra köpeği yürüyüşe çıkar.”
Mesleki yılları boyunca, emekliliğine kadar “aşırı yapılandırılmış” bir programdan yararlandı. “Birdenbire yerin çekildiğini hissettim” dedi.
Bayan Sandler gibi hastalar gri bir alanda hareket ediyor. Okulda ya da evde belirgin semptomlar yaşadığını hatırlamıyordu ancak semptomlarının hayatının ilerleyen dönemlerinde daha da problemli hale geldiğini belirtti. Ancak 33 yaşındaki kocası yıllardır semptomları fark ediyordu: Örneğin, çoğu zaman unutkandı ve yavaşlamakta zorluk çekiyordu.
“Bu tanıyı koymak için, özellikle yüksek performanslı, zeki insanlarda, yalnızca bir semptom kontrol listesinden çok daha fazla karmaşıklık gerekiyor” dedi Dr. İyi adam.
DSM'de belirtiler yok mu?
DSM, bir yetişkinin veya çocuğun DEHB'ye sahip olup olmadığına karar vermek için kullanılan dokuz dikkatsizlik belirtisi ve dokuz dürtüsellik/hiperaktivite belirtisini listeler.
DSM, kişinin ruh halini kontrol etmekte zorlandığı duygusal düzensizlik ile ilgili semptomları resmi olarak içermemektedir. Yürütme işlevindeki eksikliklerden veya planlama, organizasyon ve öz düzenleme ile ilgili sorunlardan da resmi olarak bahsedilmiyor. Ancak yetişkinlerde DEHB'yi tedavi eden psikolog Russell Ramsay, çalışmaların DEHB'li yetişkinlerde en sık görülen semptomlar arasında yer aldığını bulduğunu söyledi.
DSM-5 2013 yılında yayınlandığında bu semptomların eklenmesini destekleyecek yeterli düzeyde yüksek kaliteli araştırma bulunmadığını belirten Dr. İyi adam. Ancak uzmanlar, bir kişiyi değerlendirirken bunları dikkate almanın yine de mantıklı olduğunu söylüyor.
Dr. Goodman, Dr. Ramsay ve dünyanın dört bir yanından diğer DEHB uzmanları, Amerikan DEHB ve İlgili Bozukluklar Profesyonel Derneği ile işbirliği içinde DEHB'li yetişkinlerin tanı ve tedavisine yönelik ilk ABD kılavuzlarını geliştirmek üzere bir araya geldi.
Kısmen son on yılda ortaya çıkan yeni araştırmalar nedeniyle buna acilen ihtiyaç duyulmaktadır. Buna ek olarak, yetişkinlerde DEHB sıklıkla teşhis edilmiyor ve tedavi edilmiyor, ancak bazı kişilere de bu bozukluğa sahip olmayan teşhis konulabiliyor ve aslında ihtiyaç duymadıkları ilaçlar da verilebiliyor, dedi Dr. İyi adam.
Bu yılın sonuna doğru kamuoyunun yorumuna sunulması beklenen yeni kılavuzların yetişkinlere yönelik teşhis için daha tutarlı bir süreç oluşturmayı amaçladığını ancak DSM'nin sağlayıcılar için “altın standart” olmaya devam edeceğini belirten Dr. Ramsey.
“Yanlış değil” diye ekledi. “Sadece eksik.”
DEHB mi yoksa başka bir şey mi?
Yetişkinlerde uygun DEHB tanısı tipik olarak birkaç adım gerektirir: hastayla konuşma, tıbbi ve gelişimsel geçmişi, semptomlarla ilgili anketler ve mümkünse hastanın hayatındaki eşi gibi diğer insanlarla konuşmalar.
“Kısayol yok” dedi Dr. NYU Grossman Tıp Fakültesi'nde psikiyatri profesörü Lenard A. Adler, Mayıs ayı başlarında Amerikan Psikiyatri Birliği konferansında yüzlerce sağlayıcıyla konuşuyor. “Bu kolay değil.”
Herkesin dikkat sorunu yaşamasına veya zaman zaman huzursuz olmasına rağmen, doktorların DEHB tanısının uygun olup olmadığına karar vermesine yardımcı olan şeyin semptomların ne kadar yaygın ve önemli olduğu ve bunların hastanın tüm hayatı boyunca ne kadar tutarlı ve zayıflatıcı olduğu olduğunu ekledi. .
Ancak çeşitli faktörler bunu zorlaştırabilir.
Araştırmaya göre, dijital teknolojiyi yoğun olarak kullanan kişilerin DEHB belirtilerini bildirme olasılıkları daha yüksek.
Dr., “tavuk mu yumurta mı” ikilemi olduğunu söyledi. Bekliyor. DEHB'li kişiler dijital teknolojiyi kullanmaya ortalamadan daha mı fazla ilgi duyuyor? Yoksa DEHB'si teknoloji kullanımı nedeniyle mi gelişti?
DEHB'li kişilerin aynı zamanda madde kullanım bozukluğu, depresyon veya anksiyete gibi eşlik eden bir bozukluğa da sahip olması muhtemeldir; bu da hem doktorların hem de hastaların semptomlarının DEHB'den kaynaklanıp kaynaklanmadığını anlamasını zorlaştırabilir. örtüşmek.
Ergenlik çağında depresyon teşhisi konulan ve bunu tedavi etmek için 10'a kadar farklı ilaç kullanan ancak pek başarılı olamayan Bayan Marsh'a, memleketinde bir psikologla görüştükten sonra nihayet DEHB tanısı konuldu. Bu sefer uygulayıcı, ebeveynleri ve partneriyle konuşmak için zaman ayırdı ve ardından dört yıl önce sonuçsuz olduğu düşünülen test sonuçlarının yeni bir analizini gerçekleştirdi.
Bayan Marsh terapiye başladıktan ve uyarıcı Focalin'i almaya başladıktan sonra, hissettiği farkın “çılgınca” olduğunu söyledi. Depresyonu da düzeldi.
“Beynimdeki şeyleri daha kolay takip edebildim” diye ekledi. “Çok daha fazla şey yapabildim çünkü bunları yapacak motivasyona sahibim.”
Şu anda 30 yaşında olan ve Portland, Oregon'da yaşayan Bayan Marsh, “Sıkıntı içimde yakıcı bir duygu gibiydi” dedi. “Derse neredeyse hiç gitmedim. Ve bunu yaptığımda, çok fazla bastırılmış enerjiye sahip olduğumu hissettim. Sanki hareket etmeye devam etmem gerekiyormuş gibi.”
Bu yüzden DEHB değerlendirmesi istedi ama sonuçların yetersiz olduğunu öğrendiğinde şaşırdı. Bir daha okula dönmedi. Ve ancak dört yıl sonra tekrar yardım aradığında kendisine bir DEHB uzmanı tarafından DEHB tanısı konuldu.
“Oldukça sinir bozucuydu” dedi.
DEHB yetişkinlerde en sık görülen psikiyatrik hastalıklardan biridir. Bununla birlikte, birçok sağlık hizmeti sağlayıcısının değerlendirme konusunda tutarsız eğitimleri vardır ve Amerika Birleşik Devletleri'nde hastaların çocukluk çağının ötesinde teşhis ve tedavisine yönelik klinik uygulama kılavuzları bulunmamaktadır.
Açık kurallar olmadan, bazı sağlayıcılar, iyi niyetli olsalar bile, “sadece ilerledikçe uyduruyorlar” diyor Dr. David W. Goodman, Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde psikiyatri ve davranış bilimleri alanında yardımcı doçent.
Bu netlik eksikliği, sağlayıcıları ve yetişkin hastaları ikilemde bırakıyor.
“Bu alanda bize yol gösterecek bir şeye acilen ihtiyacımız var” dedi Dr. Wendi Waits, çevrimiçi bir akıl sağlığı şirketi olan Talkiatry'de psikiyatrist. “Herkes farklı bir şey uyguladığında ilerlemenin en iyi yolunu bilmek zordur.”
DEHB belirtileri yetişkinlikte ortaya çıkabilir mi?
DEHB çocuklukta başlayan ve tipik olarak dikkatsizlik, düzensizlik, hiperaktivite ve dürtüsellik ile karakterize edilen nörogelişimsel bir bozukluk olarak tanımlanmaktadır. Hastalar genellikle üç tipe ayrılır: hiperaktif ve dürtüsel, dikkatsiz veya her ikisinin birleşimi.
En son veriler, Amerika Birleşik Devletleri'nde 5 ila 17 yaş arası çocukların yaklaşık yüzde 11'ine DEHB tanısı konulduğunu ve yetişkinlerin yaklaşık yüzde 4'ünün bu bozukluğa sahip olduğu tahmin ediliyor. Ancak sadece yirmi yıl önce, çoğu akıl sağlığı sağlayıcısı “yetişkinlerde DEHB'ye gerçekten inanmıyordu” diyor Dr. İyi adam.
Artık çoğu durumda durum böyle değil. JAMA Psikiyatri dergisinde Ocak ayında yayınlanan bir araştırmaya göre, salgın sırasında öncelikle DEHB tedavisinde kullanılan uyarıcı ilaç reçeteleri özellikle genç yetişkinler ve kadınlar arasında “keskin bir şekilde arttı”.
Bu durumun teşhisini yaparken, sağlayıcılar Amerikan Psikiyatri Birliği'nin zihinsel bozukluklara ilişkin resmi kılavuzu olan DSM-5'e güveniyor ve bu kılavuz biraz keyfi bir gereklilik içeriyor: DEHB tanı kriterlerini karşılamak için sürekli unutkanlık ve konuşma gibi önemli semptomların ortaya çıkması gerekiyor. 12 yaşından önce en az iki durumda bulunmalıdır.
Ancak bazen yaşlı hastalar ya çocukluk semptomlarını hatırlamazlar ya da bu semptomların hafif olduğunu söylerler.
Judy Sandler, 62, Lincolnville, Maine'de yaşıyor, Öğretmenlik işini bıraktıktan sonra 50'li yaşlarının ortalarına kadar kendisine DEHB tanısı konmamıştı: Hayatında ilk kez hiçbir şeyi başaramayacağını hissetti. Yazmak istiyordu ama konsantre olmak için oturduğunda hemen kalkıp başka bir şey yapma dürtüsünü hissetti: “Ben sadece çamaşır yıkacağım” diye düşündü. “Sonra köpeği yürüyüşe çıkar.”
Mesleki yılları boyunca, emekliliğine kadar “aşırı yapılandırılmış” bir programdan yararlandı. “Birdenbire yerin çekildiğini hissettim” dedi.
Bayan Sandler gibi hastalar gri bir alanda hareket ediyor. Okulda ya da evde belirgin semptomlar yaşadığını hatırlamıyordu ancak semptomlarının hayatının ilerleyen dönemlerinde daha da problemli hale geldiğini belirtti. Ancak 33 yaşındaki kocası yıllardır semptomları fark ediyordu: Örneğin, çoğu zaman unutkandı ve yavaşlamakta zorluk çekiyordu.
“Bu tanıyı koymak için, özellikle yüksek performanslı, zeki insanlarda, yalnızca bir semptom kontrol listesinden çok daha fazla karmaşıklık gerekiyor” dedi Dr. İyi adam.
DSM'de belirtiler yok mu?
DSM, bir yetişkinin veya çocuğun DEHB'ye sahip olup olmadığına karar vermek için kullanılan dokuz dikkatsizlik belirtisi ve dokuz dürtüsellik/hiperaktivite belirtisini listeler.
DSM, kişinin ruh halini kontrol etmekte zorlandığı duygusal düzensizlik ile ilgili semptomları resmi olarak içermemektedir. Yürütme işlevindeki eksikliklerden veya planlama, organizasyon ve öz düzenleme ile ilgili sorunlardan da resmi olarak bahsedilmiyor. Ancak yetişkinlerde DEHB'yi tedavi eden psikolog Russell Ramsay, çalışmaların DEHB'li yetişkinlerde en sık görülen semptomlar arasında yer aldığını bulduğunu söyledi.
DSM-5 2013 yılında yayınlandığında bu semptomların eklenmesini destekleyecek yeterli düzeyde yüksek kaliteli araştırma bulunmadığını belirten Dr. İyi adam. Ancak uzmanlar, bir kişiyi değerlendirirken bunları dikkate almanın yine de mantıklı olduğunu söylüyor.
Dr. Goodman, Dr. Ramsay ve dünyanın dört bir yanından diğer DEHB uzmanları, Amerikan DEHB ve İlgili Bozukluklar Profesyonel Derneği ile işbirliği içinde DEHB'li yetişkinlerin tanı ve tedavisine yönelik ilk ABD kılavuzlarını geliştirmek üzere bir araya geldi.
Kısmen son on yılda ortaya çıkan yeni araştırmalar nedeniyle buna acilen ihtiyaç duyulmaktadır. Buna ek olarak, yetişkinlerde DEHB sıklıkla teşhis edilmiyor ve tedavi edilmiyor, ancak bazı kişilere de bu bozukluğa sahip olmayan teşhis konulabiliyor ve aslında ihtiyaç duymadıkları ilaçlar da verilebiliyor, dedi Dr. İyi adam.
Bu yılın sonuna doğru kamuoyunun yorumuna sunulması beklenen yeni kılavuzların yetişkinlere yönelik teşhis için daha tutarlı bir süreç oluşturmayı amaçladığını ancak DSM'nin sağlayıcılar için “altın standart” olmaya devam edeceğini belirten Dr. Ramsey.
“Yanlış değil” diye ekledi. “Sadece eksik.”
DEHB mi yoksa başka bir şey mi?
Yetişkinlerde uygun DEHB tanısı tipik olarak birkaç adım gerektirir: hastayla konuşma, tıbbi ve gelişimsel geçmişi, semptomlarla ilgili anketler ve mümkünse hastanın hayatındaki eşi gibi diğer insanlarla konuşmalar.
“Kısayol yok” dedi Dr. NYU Grossman Tıp Fakültesi'nde psikiyatri profesörü Lenard A. Adler, Mayıs ayı başlarında Amerikan Psikiyatri Birliği konferansında yüzlerce sağlayıcıyla konuşuyor. “Bu kolay değil.”
Herkesin dikkat sorunu yaşamasına veya zaman zaman huzursuz olmasına rağmen, doktorların DEHB tanısının uygun olup olmadığına karar vermesine yardımcı olan şeyin semptomların ne kadar yaygın ve önemli olduğu ve bunların hastanın tüm hayatı boyunca ne kadar tutarlı ve zayıflatıcı olduğu olduğunu ekledi. .
Ancak çeşitli faktörler bunu zorlaştırabilir.
Araştırmaya göre, dijital teknolojiyi yoğun olarak kullanan kişilerin DEHB belirtilerini bildirme olasılıkları daha yüksek.
Dr., “tavuk mu yumurta mı” ikilemi olduğunu söyledi. Bekliyor. DEHB'li kişiler dijital teknolojiyi kullanmaya ortalamadan daha mı fazla ilgi duyuyor? Yoksa DEHB'si teknoloji kullanımı nedeniyle mi gelişti?
DEHB'li kişilerin aynı zamanda madde kullanım bozukluğu, depresyon veya anksiyete gibi eşlik eden bir bozukluğa da sahip olması muhtemeldir; bu da hem doktorların hem de hastaların semptomlarının DEHB'den kaynaklanıp kaynaklanmadığını anlamasını zorlaştırabilir. örtüşmek.
Ergenlik çağında depresyon teşhisi konulan ve bunu tedavi etmek için 10'a kadar farklı ilaç kullanan ancak pek başarılı olamayan Bayan Marsh'a, memleketinde bir psikologla görüştükten sonra nihayet DEHB tanısı konuldu. Bu sefer uygulayıcı, ebeveynleri ve partneriyle konuşmak için zaman ayırdı ve ardından dört yıl önce sonuçsuz olduğu düşünülen test sonuçlarının yeni bir analizini gerçekleştirdi.
Bayan Marsh terapiye başladıktan ve uyarıcı Focalin'i almaya başladıktan sonra, hissettiği farkın “çılgınca” olduğunu söyledi. Depresyonu da düzeldi.
“Beynimdeki şeyleri daha kolay takip edebildim” diye ekledi. “Çok daha fazla şey yapabildim çünkü bunları yapacak motivasyona sahibim.”