Sakaryali
Active member
Bir enfeksiyonla doğru antibiyotikle savaşmak büyülü olabilir.
Batma boğaz ağrısı iyileşir, öksürük azalır, kulak ağrısı kaybolur. Bir kurs bizi zatürreden kurtarabilir ve ameliyat sırasında koruyabilir. Penisilinin ortaya çıkışı tıptaki en büyük keşiflerden biri olarak selamlandı.
Ancak bir antibiyotik de baştan çıkarıcı olabilir. İlaçlar bakterileri öldürerek veya büyümesini engelleyerek işe yarasa da çoğu zaman virüslerin neden olduğu soğuk algınlığı ve soğuk algınlığı için onlara başvuruyoruz. Çocuklara ve yetişkinlere reçete edilen antibiyotiklerin tahminen yüzde 28’i gereksizdir. Belirtilerinize grip veya Kovid patojeni gibi bir virüs neden oluyorsa antibiyotikler yalnızca yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda zarar da verebilir.
“Bir antibiyotiği yutmak, bağırsaklarda yaşayan trilyonlarca mikroorganizmayı bombalamak, sadece kötü adamları değil iyi adamları da öldürmek gibidir” dedi Dr. Martin Blaser, “Kayıp Mikroplar” kitabının yazarı ve Rutgers Üniversitesi İleri Biyoteknoloji ve Tıp Merkezi direktörü. İlaca dirençli bakteriler zaten her birimizin içinde mevcut; Yararlı bakteriler bunların kontrol altında tutulmasına yardımcı olur. Bir antibiyotik faydalı bakterileri yok ettiğinde dirençli bakteriler gelişebilir ve mevcut ve gelecekteki enfeksiyonların tedavisi daha zor hale gelebilir. Antibiyotiklerin aşırı kullanımı mikroplarımızın yok olmasına neden oluyor; bu, bilim adamlarının henüz tam olarak anlayamadığı, geniş kapsamlı sonuçları olan bir kriz. “Sağlık mesleklerinin genel olarak sistematik olarak antibiyotiklerin değerini olduğundan fazla tahmin ettiğini, maliyetlerini ise eksik tahmin ettiğini düşünüyorum” dedi Dr. Blaser.
Dünya Sağlık Örgütü’ne göre antimikrobiyal direnç, halk sağlığına yönelik en büyük küresel tehditlerden biridir. Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl tahminen 2,8 milyon antibiyotiğe dirençli enfeksiyon yaşanıyor ve bu da 35.000’den fazla ölümle sonuçlanıyor. Çok fazla antibiyotik alırsanız, antibiyotiğe dirençli bir enfeksiyon geliştirme ve bunu başkalarına yayma riskiniz daha yüksektir. Bu, bazen süper mikroplar olarak adlandırılan, antibiyotiğe dirençli bakterilerin ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir. Ayrıca düzenli antibiyotik kullanımı da diğer hastalıklara yatkınlığı arttırabilmektedir.
Antibiyotikler ayrıca metabolizmadan, gıdaların sindiriminden ve bağışıklık sisteminin güçlendirilmesinden sorumlu olan iyi bağırsak bakterilerini de yok eder. Araştırmacılar şu anda bunun tip 2 diyabet ve otoimmün hastalıklar gibi metabolik bozukluklara yol açıp açmayacağını araştırıyor. Hayvan çalışmaları bunun kronik hastalığa yol açtığını gösteriyor. Veriler bunun insanlar için de geçerli olduğunu gösteriyor, dedi Dr. CDC’nin Antibiyotik Yönetim Ofisi direktörü Lauri Hicks, ancak antibiyotik kullanımı ile çeşitli kronik hastalıklar arasındaki bağlantının daha fazla araştırma gerektirdiğini söylüyor.
Son yıllarda uzmanlar bu ilaçları kullanma şeklimizde bir revizyon yapılması yönünde baskı yaptı. “Bu bir düşünme biçimi” dedi Dr. Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde bulaşıcı hastalıklar bölümünde tıp profesörü olan Sara Cosgrove. “Antibiyotiklerin her zaman iyi olduğu ve zarar vermediği şeklindeki geleneksel -bir dereceye kadar Amerikan- düşünce tarzından uzaklaşmalısınız.”
İşte doktorunuzla antibiyotikler hakkında açık bir konuşma yapmak için bazı ipuçları.
Gerçekten antibiyotiğe ihtiyacınız olup olmadığını öğrenin.
Bu nedenle doktorunuz antibiyotik önermektedir. “‘Tamam doktor, burada neyi tedavi ediyoruz?’ deyin” diye öneriyor Dr. Jeffrey Gerber, Pensilvanya Üniversitesi Perelman Tıp Fakültesi’nde pediatri ve epidemiyoloji profesörü. Antibiyotiğin hangi bakteriyel enfeksiyonu hedef aldığını net bir şekilde anlayın. İlacın endike olduğundan emin olmak için bir test olup olmadığını ve sağlığınız düzelmezse reçeteyi doldurmak için birkaç gün bekleyip bekleyemeyeceğinizi sorun.
“Biraz şüphecilik gerekiyor” dedi Dr. Utah Sağlık Üniversitesi’nde bulaşıcı hastalıklar doktoru olan Emily Spivak.
Ayrıca hangi ilacın en az yan etkiye sahip olduğunu da öğrenin. Yetişkinler ve çocuklar antibiyotik kullanımının neden olduğu sorunlar nedeniyle rutin olarak acil servise gitmektedir. Birçok farklı bakteri türüyle savaşabilen geniş spektrumlu bir antibiyotik, daha fazla iyi bakteriyi öldürebilir ve genellikle ishal gibi daha fazla yan etkiye neden olabilir. Bu tür ilaçlar aynı zamanda daha fazla antibiyotik direncine de yol açabilir, ancak bazen doğru tedavi olabilir. Doktorunuz veya eczacınız ne tür bir antibiyotiğin reçete edildiğini açıklayabilir ve ayrıca dar spektrumlu bir seçeneğin işe yarayıp yaramayacağını size söyleyebilir.
Ne yaparsanız yapın, antibiyotik istemeyin: Araştırmalar, doktorların, hastaların antibiyotik beklediğini hissetmeleri durumunda ilacı reçete etme olasılıklarının daha yüksek olduğunu gösteriyor.
En kısa kursu isteyin.
Uzun süre antibiyotiklerin tam olarak alınmaması halinde bakterilerin dirençli hale gelebileceğine inanılıyordu. Bununla birlikte, antibiyotikleri ne kadar uzun süre kullanırsanız, başka bir bakteriyel enfeksiyona karşı duyarlı olma olasılığınızın o kadar yüksek olduğuna dair kanıtlar vardır. “Antibiyotiklerin biyolojik maliyetlerini onlarca yıldır en aza indirdikten sonra tıp bilim adamları, daha uzun tedavi süreçlerinin kısa tedavi süreçlerinden daha zararlı olduğuna dair kanıtlar buluyorlar” dedi Dr. Yeni araştırmaya dahil olmayan Blaser. “Bu gelecekte tedavi süresine yaklaşımımızı değiştirecek.”
Araştırmalar ayrıca bazı durumlarda daha kısa süreli antibiyotik tedavilerinin daha uzun süreli antibiyotik tedavileri kadar etkili olabileceğini göstermeye başladı. Dr. Blaser ilaca başladığında, doktorların genellikle basit bir idrar yolu enfeksiyonunu iki ila üç haftalık bir antibiyotik kürüyle tedavi ettiğini söyledi. Şimdi üç gün veya daha az olabilir.
Amerikan Hekimler Koleji, aşağıdakiler gibi yaygın bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için daha kısa antibiyotik kürleri önermektedir: B. toplum kökenli pnömoni. Çoğu durumda, beş günden fazla antibiyotik gerekli değildir.
Çoğu çocuk için sinüs enfeksiyonu için önerilen antibiyotik kürü yarıya indirilerek 5 ila 7 güne indirilmiştir; Amerikan Pediatri Akademisi’ne göre toplum kökenli pnömoniye benzer.
Ancak bazı doktorlar hala daha uzun kurslar önermektedir. Böyle bir durumda Dr. Hicks’e tüm kursu tamamlamanız gerekip gerekmediğini saygıyla soracağım.
Kronik veya tekrarlayan enfeksiyonlarda daha uzun tedavi gerekebilir; Bir uzmanın karara yardımcı olabileceğini söyleyen Dr. Blaser.
Bazı uzmanlar, kendinizi daha iyi hissettiğinizde antibiyotiklerinizi durdurup durduramayacağınızı sormanızı öneriyor. UPMC’de Bulaşıcı Hastalıkları İyileştirme ve Klinik Araştırma Yenilikleri direktörü ve eczacı Erin McCreary, “Bazı hastalar roket bağışıklık sistemine sahip olacak, genç ve sağlıklı olacak ve sadece birkaç gün içinde kendilerini daha iyi hissetmeye başlayabilirler” dedi.
Probiyotikleri yeniden düşünmek
Doktorlar sıklıkla, mikrobiyomdaki iyi bakteri sayısını geri kazanmaya yardımcı olabileceğine inanarak, ilgili ishali hafifletmek için bir antibiyotikle birlikte bir probiyotik almayı önermektedir. Ama Dr. Blaser, jürinin hala dışarıda olduğunu söyledi: Bazı sonuçlar, probiyotiklerin mikrobiyomun tedavi öncesi durumuna dönmesi için gereken süreyi potansiyel olarak uzatabileceğini gösteriyor. Tamamlayıcı ve Bütünleyici Sağlık Ulusal Merkezi’nde mikrobiyom ve probiyotik araştırmalarını denetleyen program direktörü Hye-Sook Kim, probiyotiklerin antibiyotikle ilişkili ishalin önlenmesine yardımcı olabileceğine dair bazı kanıtlar bulunduğunu ancak bunların kesin olmadığını söyledi.
Probiyotikler, şiddetli ishal ve kolit adı verilen kolon iltihabına neden olabilen, yaşamı tehdit eden Clostridioides difficile enfeksiyonunun gelişme riskini azaltabilir. Genellikle antibiyotiklere maruz kalmaktan kaynaklanır; Bunları daha sık kullananlar daha yüksek risk altındadır.
İnsanların çoğunluğu için probiyotikler “iyidir, ancak bir fark yaratacaklarını garanti edemem” dedi Dr. Spivak.
Bunları almak istiyorsanız, ilacı almayı bıraktıktan sonra bunu yapabilirsiniz. “Pratik olarak konuşursak, bunları aynı anda almak rüzgardan rüzgara benziyor” çünkü bir antibiyotik, bir probiyotikteki iyi bakterileri öldürebilir, Dr. Alta Bates Summit Tıp Merkezi’nde gastroenterolog olan Neil Stollman Oakland, Kaliforniya’da ve bir arkadaşıyla Amerikan Gastroenteroloji Koleji’nden.
Elbette antibiyotiklerin aşırı kullanımını eleştiren uzmanlar bile bazen ilacı gerçekten gerekli olduğu zaman alıyor. Dr. Blaser, gövdesinde Lyme hastalığının belirtisi olan büyük bir hedef noktası fark ettikten sonra tam bir tedavi süreci geçirdi. Ve Dr. Cosgrove, kara kedisi Angus onu tırmaladıktan sonra da aynısını yaptı. “Kızarıklık koluma kadar yayıldı” dedi. “Antibiyotikler kesinlikle endikeydi.” Kısa bir tedavi süreci hızla netlik getirdi. Birkaç yıl sonra, hiçbir doktor o zamandan beri antibiyotik kullanmadı.
Batma boğaz ağrısı iyileşir, öksürük azalır, kulak ağrısı kaybolur. Bir kurs bizi zatürreden kurtarabilir ve ameliyat sırasında koruyabilir. Penisilinin ortaya çıkışı tıptaki en büyük keşiflerden biri olarak selamlandı.
Ancak bir antibiyotik de baştan çıkarıcı olabilir. İlaçlar bakterileri öldürerek veya büyümesini engelleyerek işe yarasa da çoğu zaman virüslerin neden olduğu soğuk algınlığı ve soğuk algınlığı için onlara başvuruyoruz. Çocuklara ve yetişkinlere reçete edilen antibiyotiklerin tahminen yüzde 28’i gereksizdir. Belirtilerinize grip veya Kovid patojeni gibi bir virüs neden oluyorsa antibiyotikler yalnızca yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda zarar da verebilir.
“Bir antibiyotiği yutmak, bağırsaklarda yaşayan trilyonlarca mikroorganizmayı bombalamak, sadece kötü adamları değil iyi adamları da öldürmek gibidir” dedi Dr. Martin Blaser, “Kayıp Mikroplar” kitabının yazarı ve Rutgers Üniversitesi İleri Biyoteknoloji ve Tıp Merkezi direktörü. İlaca dirençli bakteriler zaten her birimizin içinde mevcut; Yararlı bakteriler bunların kontrol altında tutulmasına yardımcı olur. Bir antibiyotik faydalı bakterileri yok ettiğinde dirençli bakteriler gelişebilir ve mevcut ve gelecekteki enfeksiyonların tedavisi daha zor hale gelebilir. Antibiyotiklerin aşırı kullanımı mikroplarımızın yok olmasına neden oluyor; bu, bilim adamlarının henüz tam olarak anlayamadığı, geniş kapsamlı sonuçları olan bir kriz. “Sağlık mesleklerinin genel olarak sistematik olarak antibiyotiklerin değerini olduğundan fazla tahmin ettiğini, maliyetlerini ise eksik tahmin ettiğini düşünüyorum” dedi Dr. Blaser.
Dünya Sağlık Örgütü’ne göre antimikrobiyal direnç, halk sağlığına yönelik en büyük küresel tehditlerden biridir. Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl tahminen 2,8 milyon antibiyotiğe dirençli enfeksiyon yaşanıyor ve bu da 35.000’den fazla ölümle sonuçlanıyor. Çok fazla antibiyotik alırsanız, antibiyotiğe dirençli bir enfeksiyon geliştirme ve bunu başkalarına yayma riskiniz daha yüksektir. Bu, bazen süper mikroplar olarak adlandırılan, antibiyotiğe dirençli bakterilerin ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir. Ayrıca düzenli antibiyotik kullanımı da diğer hastalıklara yatkınlığı arttırabilmektedir.
Antibiyotikler ayrıca metabolizmadan, gıdaların sindiriminden ve bağışıklık sisteminin güçlendirilmesinden sorumlu olan iyi bağırsak bakterilerini de yok eder. Araştırmacılar şu anda bunun tip 2 diyabet ve otoimmün hastalıklar gibi metabolik bozukluklara yol açıp açmayacağını araştırıyor. Hayvan çalışmaları bunun kronik hastalığa yol açtığını gösteriyor. Veriler bunun insanlar için de geçerli olduğunu gösteriyor, dedi Dr. CDC’nin Antibiyotik Yönetim Ofisi direktörü Lauri Hicks, ancak antibiyotik kullanımı ile çeşitli kronik hastalıklar arasındaki bağlantının daha fazla araştırma gerektirdiğini söylüyor.
Son yıllarda uzmanlar bu ilaçları kullanma şeklimizde bir revizyon yapılması yönünde baskı yaptı. “Bu bir düşünme biçimi” dedi Dr. Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde bulaşıcı hastalıklar bölümünde tıp profesörü olan Sara Cosgrove. “Antibiyotiklerin her zaman iyi olduğu ve zarar vermediği şeklindeki geleneksel -bir dereceye kadar Amerikan- düşünce tarzından uzaklaşmalısınız.”
İşte doktorunuzla antibiyotikler hakkında açık bir konuşma yapmak için bazı ipuçları.
Gerçekten antibiyotiğe ihtiyacınız olup olmadığını öğrenin.
Bu nedenle doktorunuz antibiyotik önermektedir. “‘Tamam doktor, burada neyi tedavi ediyoruz?’ deyin” diye öneriyor Dr. Jeffrey Gerber, Pensilvanya Üniversitesi Perelman Tıp Fakültesi’nde pediatri ve epidemiyoloji profesörü. Antibiyotiğin hangi bakteriyel enfeksiyonu hedef aldığını net bir şekilde anlayın. İlacın endike olduğundan emin olmak için bir test olup olmadığını ve sağlığınız düzelmezse reçeteyi doldurmak için birkaç gün bekleyip bekleyemeyeceğinizi sorun.
“Biraz şüphecilik gerekiyor” dedi Dr. Utah Sağlık Üniversitesi’nde bulaşıcı hastalıklar doktoru olan Emily Spivak.
Ayrıca hangi ilacın en az yan etkiye sahip olduğunu da öğrenin. Yetişkinler ve çocuklar antibiyotik kullanımının neden olduğu sorunlar nedeniyle rutin olarak acil servise gitmektedir. Birçok farklı bakteri türüyle savaşabilen geniş spektrumlu bir antibiyotik, daha fazla iyi bakteriyi öldürebilir ve genellikle ishal gibi daha fazla yan etkiye neden olabilir. Bu tür ilaçlar aynı zamanda daha fazla antibiyotik direncine de yol açabilir, ancak bazen doğru tedavi olabilir. Doktorunuz veya eczacınız ne tür bir antibiyotiğin reçete edildiğini açıklayabilir ve ayrıca dar spektrumlu bir seçeneğin işe yarayıp yaramayacağını size söyleyebilir.
Ne yaparsanız yapın, antibiyotik istemeyin: Araştırmalar, doktorların, hastaların antibiyotik beklediğini hissetmeleri durumunda ilacı reçete etme olasılıklarının daha yüksek olduğunu gösteriyor.
En kısa kursu isteyin.
Uzun süre antibiyotiklerin tam olarak alınmaması halinde bakterilerin dirençli hale gelebileceğine inanılıyordu. Bununla birlikte, antibiyotikleri ne kadar uzun süre kullanırsanız, başka bir bakteriyel enfeksiyona karşı duyarlı olma olasılığınızın o kadar yüksek olduğuna dair kanıtlar vardır. “Antibiyotiklerin biyolojik maliyetlerini onlarca yıldır en aza indirdikten sonra tıp bilim adamları, daha uzun tedavi süreçlerinin kısa tedavi süreçlerinden daha zararlı olduğuna dair kanıtlar buluyorlar” dedi Dr. Yeni araştırmaya dahil olmayan Blaser. “Bu gelecekte tedavi süresine yaklaşımımızı değiştirecek.”
Araştırmalar ayrıca bazı durumlarda daha kısa süreli antibiyotik tedavilerinin daha uzun süreli antibiyotik tedavileri kadar etkili olabileceğini göstermeye başladı. Dr. Blaser ilaca başladığında, doktorların genellikle basit bir idrar yolu enfeksiyonunu iki ila üç haftalık bir antibiyotik kürüyle tedavi ettiğini söyledi. Şimdi üç gün veya daha az olabilir.
Amerikan Hekimler Koleji, aşağıdakiler gibi yaygın bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için daha kısa antibiyotik kürleri önermektedir: B. toplum kökenli pnömoni. Çoğu durumda, beş günden fazla antibiyotik gerekli değildir.
Çoğu çocuk için sinüs enfeksiyonu için önerilen antibiyotik kürü yarıya indirilerek 5 ila 7 güne indirilmiştir; Amerikan Pediatri Akademisi’ne göre toplum kökenli pnömoniye benzer.
Ancak bazı doktorlar hala daha uzun kurslar önermektedir. Böyle bir durumda Dr. Hicks’e tüm kursu tamamlamanız gerekip gerekmediğini saygıyla soracağım.
Kronik veya tekrarlayan enfeksiyonlarda daha uzun tedavi gerekebilir; Bir uzmanın karara yardımcı olabileceğini söyleyen Dr. Blaser.
Bazı uzmanlar, kendinizi daha iyi hissettiğinizde antibiyotiklerinizi durdurup durduramayacağınızı sormanızı öneriyor. UPMC’de Bulaşıcı Hastalıkları İyileştirme ve Klinik Araştırma Yenilikleri direktörü ve eczacı Erin McCreary, “Bazı hastalar roket bağışıklık sistemine sahip olacak, genç ve sağlıklı olacak ve sadece birkaç gün içinde kendilerini daha iyi hissetmeye başlayabilirler” dedi.
Probiyotikleri yeniden düşünmek
Doktorlar sıklıkla, mikrobiyomdaki iyi bakteri sayısını geri kazanmaya yardımcı olabileceğine inanarak, ilgili ishali hafifletmek için bir antibiyotikle birlikte bir probiyotik almayı önermektedir. Ama Dr. Blaser, jürinin hala dışarıda olduğunu söyledi: Bazı sonuçlar, probiyotiklerin mikrobiyomun tedavi öncesi durumuna dönmesi için gereken süreyi potansiyel olarak uzatabileceğini gösteriyor. Tamamlayıcı ve Bütünleyici Sağlık Ulusal Merkezi’nde mikrobiyom ve probiyotik araştırmalarını denetleyen program direktörü Hye-Sook Kim, probiyotiklerin antibiyotikle ilişkili ishalin önlenmesine yardımcı olabileceğine dair bazı kanıtlar bulunduğunu ancak bunların kesin olmadığını söyledi.
Probiyotikler, şiddetli ishal ve kolit adı verilen kolon iltihabına neden olabilen, yaşamı tehdit eden Clostridioides difficile enfeksiyonunun gelişme riskini azaltabilir. Genellikle antibiyotiklere maruz kalmaktan kaynaklanır; Bunları daha sık kullananlar daha yüksek risk altındadır.
İnsanların çoğunluğu için probiyotikler “iyidir, ancak bir fark yaratacaklarını garanti edemem” dedi Dr. Spivak.
Bunları almak istiyorsanız, ilacı almayı bıraktıktan sonra bunu yapabilirsiniz. “Pratik olarak konuşursak, bunları aynı anda almak rüzgardan rüzgara benziyor” çünkü bir antibiyotik, bir probiyotikteki iyi bakterileri öldürebilir, Dr. Alta Bates Summit Tıp Merkezi’nde gastroenterolog olan Neil Stollman Oakland, Kaliforniya’da ve bir arkadaşıyla Amerikan Gastroenteroloji Koleji’nden.
Elbette antibiyotiklerin aşırı kullanımını eleştiren uzmanlar bile bazen ilacı gerçekten gerekli olduğu zaman alıyor. Dr. Blaser, gövdesinde Lyme hastalığının belirtisi olan büyük bir hedef noktası fark ettikten sonra tam bir tedavi süreci geçirdi. Ve Dr. Cosgrove, kara kedisi Angus onu tırmaladıktan sonra da aynısını yaptı. “Kızarıklık koluma kadar yayıldı” dedi. “Antibiyotikler kesinlikle endikeydi.” Kısa bir tedavi süreci hızla netlik getirdi. Birkaç yıl sonra, hiçbir doktor o zamandan beri antibiyotik kullanmadı.