Sakaryali
Active member
Geçtiğimiz birkaç on yıl boyunca, ortalama insan vücut sıcaklığının gerçekte 30 santigrat derece olmadığına dair kanıtlar birikmeye başladı. Bunun yerine çoğu insanın temel çizgisi biraz daha soğuktur.
98.6 standardı 150 yıl önce Alman doktor Dr. Carl Wunderlich’in 25.000 kişi üzerinde bir milyondan fazla ölçüm yaptığı bildirildi. Sıcaklıklar 97,2 ile 99,5 arasında değişmekte olup ortalama 98,6’dır. Dr. ayrıca 100.4 dereceyi ayarladı. Wunderlich, “muhtemelen ateşli” olduğunu belirtti.
Ancak Eylül ayında yayınlanan ve 2008 ile 2017 yılları arasında 126.000’den fazla kişinin ateşini değerlendiren bir araştırma, ortalamanın 97,9 dereceye yakın olduğunu ortaya koydu. Diğer modern çalışmalar da benzer rakamlar bildirmiştir.
Vücut ısısını inceleyen uzmanların, zamanla neden soğuduğumuz ve bunun ateşin değerlendirilmesi ve enfeksiyonların teşhisi için önemli olup olmadığı konusunda farklı görüşleri var.
98.6 neden tabandan sapıyor?
Bazı araştırmacılar bunun sadece bir ölçüm problemi olabileceğini söylüyor – Dr. Wunderlich, sıcaklıkları bugün kullandığımızdan farklı yöntem ve standartlar kullanarak değerlendirmiş olabilir. Bir raporda, bir kişinin koltuk altına yerleştirilmiş ayak uzunluğunda bir termometre kullandığı belirtiliyor.
Vücut ısısının ölçümünü pek çok faktör etkileyebilir; en önemlisi onu nerede ölçtüğünüzdür: rektal sıcaklıklar, deriden alınan ölçümlerden güvenilir bir şekilde daha yüksek olan ağız sıcaklıklarından güvenilir bir şekilde yüksektir. Vücut sıcaklığı aynı zamanda günün saatine, dışarının sıcak ya da soğuk olmasına, hatta kişinin az önce bir şeyler yiyip içmediğine göre de etkilenir. Okumalar ayrıca nasıl kalibre edildiklerine bağlı olarak termometreden termometreye değişebilir.
Tarihsel ve modern verileri karşılaştırmanın “karmaşık gözlemler” ortaya çıkardığını söyleyen Dr. Maryland Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde fahri tıp profesörü olan Philip Mackowiak, Dr.’nin vardığı sonuçları 1992 tarihli bir makalesinde ifade eden ilk araştırmacılardan biriydi. Sorgulamak harika. Sıcaklıktaki düşüşün “gerçek bir olay” olabileceğini ekledi, “ancak veriler çok farklı olduğu için bunu bilmenin bir yolu yok.”
Diğer uzmanlar insanlığın son 150 yılda gerçekten soğuduğuna inanıyor. “Eskisinden daha sağlıklı olduğumuz için çok şanslıyız” diye vücut ısımız düşmüş olabilir, diyor Dr. Stanford Medicine’de tıp, epidemiyoloji ve nüfus sağlığı profesörü Julie Parsonnet, Eylül ayında vücut ısısı çalışmasına öncülük etti.
Örneğin, Dr.’da pek çok kişi olabilir. Wunderlich’in numunesinde hafif iltihaplanma nedeniyle hafif yüksek sıcaklıklar vardı. Enfeksiyonların daha iyi tedavi edilmesi, diş bakımının iyileştirilmesi ve statinler ve steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar gibi ilaçların geliştirilmesi ve kullanılmasının, 19. yüzyıldan bu yana iltihaplanmanın azalmasına katkıda bulunduğunu ve bunun da insanların ortalama ateşini düşürdüğünü belirten Dr. Parsonnet.
Bu makale için görüşülen uzmanlar, değişimin nedeni ne olursa olsun, 98,6 derecenin artık evrensel bir insanlık standardı olarak görülmemesi gerektiği konusunda hemfikir. Ancak ortalama sıcaklığı bir derece kadar düşürmek yerine aralık olarak rapor edilmesi gerektiğini belirten Dr. Mount Sinai’deki Icahn Tıp Okulu’nda tıp profesörü olan Waleed Javaid, 2019’da vücut sıcaklığı hakkında bir inceleme makalesi yayınladı.
Bir aralık, cinsiyete ve yaşa bağlı olarak sıcaklıktaki doğal değişimi hesaba katacaktır; kadınlar erkeklerden biraz daha sıcak koşma eğilimindedir ve yaşlı yetişkinler gençlerden daha soğuk koşar. Buna ek olarak, herkesin vücut ısısı gün boyunca dalgalanır; genellikle sabah en düşük, öğleden sonra en yüksek olur.
“Tıpkı kalp atış hızının bir aralığı olduğu gibi, kan basıncının da bir aralığı vardır” dedi Dr. Sıcaklık için de Javaid.
Ateş nedir?
“Normal” insan vücut sıcaklığını yeniden tanımlarsak, anormal olarak ne kaydedilir?
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, 100,4 derece ve üzeri sıcaklıkların ateş olarak kabul edildiğini söylüyor; bu, 98,6 dereceden yaklaşık iki derecelik bir artış. Ancak ortalama insan sıcaklığı daha düşükse, ateşi gösteren sıcaklığın da daha düşük olması mümkündür.
Dr. Parsonnet, ateş tedavisine kişiselleştirilmiş bir yaklaşım istiyor; doktorların her hastayı kendi referans değerleri ile karşılaştırması, böylece soğukkanlı kişilerde hafif ateşlerin gözden kaçırılmaması gerekiyor. Görev onun için biraz daha kişisel: Dr. Parsonnet’in kayınvalidesinde kalp enfeksiyonu var ve hiç ateşi çıkmadığı için aylardır teşhis konulamıyor. Dr., ateşinin yaklaşık 98,6 olduğunu ancak bunun “yaşına göre onun için normal olmadığını” söyledi. Parsonnet.
Dr. Mackowiak’a göre bu kişiselleştirilmiş yaklaşım ideal olabilir, ancak doktorların ve hemşirelerin hâlihazırda karşı karşıya olduğu zaman kısıtlamaları göz önüne alındığında bu gerçekçi değildir.
O ve Dr. Javaidler aynı zamanda mevcut sıcaklık standartları nedeniyle hafif ateşin gözden kaçma olasılığı konusunda da endişeli değiller. Ateşin tanımını değiştirmek yerine, ateşin önemini tamamen ortadan kaldırmak ve bunu pek çok işaretten biri olarak ele almak çözüm olabilir; pek çok doktorun halihazırda yaptığı bir şey. (Bu tavsiye hem ebeveynler hem de doktorlar için geçerlidir.)
Sıcaklık çok yüksek olduğunda bu önemli bir bilgidir, Dr. Javaid, ancak “dikkat edilmesi gereken tek şey sıcaklık değil.”
98.6 standardı 150 yıl önce Alman doktor Dr. Carl Wunderlich’in 25.000 kişi üzerinde bir milyondan fazla ölçüm yaptığı bildirildi. Sıcaklıklar 97,2 ile 99,5 arasında değişmekte olup ortalama 98,6’dır. Dr. ayrıca 100.4 dereceyi ayarladı. Wunderlich, “muhtemelen ateşli” olduğunu belirtti.
Ancak Eylül ayında yayınlanan ve 2008 ile 2017 yılları arasında 126.000’den fazla kişinin ateşini değerlendiren bir araştırma, ortalamanın 97,9 dereceye yakın olduğunu ortaya koydu. Diğer modern çalışmalar da benzer rakamlar bildirmiştir.
Vücut ısısını inceleyen uzmanların, zamanla neden soğuduğumuz ve bunun ateşin değerlendirilmesi ve enfeksiyonların teşhisi için önemli olup olmadığı konusunda farklı görüşleri var.
98.6 neden tabandan sapıyor?
Bazı araştırmacılar bunun sadece bir ölçüm problemi olabileceğini söylüyor – Dr. Wunderlich, sıcaklıkları bugün kullandığımızdan farklı yöntem ve standartlar kullanarak değerlendirmiş olabilir. Bir raporda, bir kişinin koltuk altına yerleştirilmiş ayak uzunluğunda bir termometre kullandığı belirtiliyor.
Vücut ısısının ölçümünü pek çok faktör etkileyebilir; en önemlisi onu nerede ölçtüğünüzdür: rektal sıcaklıklar, deriden alınan ölçümlerden güvenilir bir şekilde daha yüksek olan ağız sıcaklıklarından güvenilir bir şekilde yüksektir. Vücut sıcaklığı aynı zamanda günün saatine, dışarının sıcak ya da soğuk olmasına, hatta kişinin az önce bir şeyler yiyip içmediğine göre de etkilenir. Okumalar ayrıca nasıl kalibre edildiklerine bağlı olarak termometreden termometreye değişebilir.
Tarihsel ve modern verileri karşılaştırmanın “karmaşık gözlemler” ortaya çıkardığını söyleyen Dr. Maryland Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde fahri tıp profesörü olan Philip Mackowiak, Dr.’nin vardığı sonuçları 1992 tarihli bir makalesinde ifade eden ilk araştırmacılardan biriydi. Sorgulamak harika. Sıcaklıktaki düşüşün “gerçek bir olay” olabileceğini ekledi, “ancak veriler çok farklı olduğu için bunu bilmenin bir yolu yok.”
Diğer uzmanlar insanlığın son 150 yılda gerçekten soğuduğuna inanıyor. “Eskisinden daha sağlıklı olduğumuz için çok şanslıyız” diye vücut ısımız düşmüş olabilir, diyor Dr. Stanford Medicine’de tıp, epidemiyoloji ve nüfus sağlığı profesörü Julie Parsonnet, Eylül ayında vücut ısısı çalışmasına öncülük etti.
Örneğin, Dr.’da pek çok kişi olabilir. Wunderlich’in numunesinde hafif iltihaplanma nedeniyle hafif yüksek sıcaklıklar vardı. Enfeksiyonların daha iyi tedavi edilmesi, diş bakımının iyileştirilmesi ve statinler ve steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar gibi ilaçların geliştirilmesi ve kullanılmasının, 19. yüzyıldan bu yana iltihaplanmanın azalmasına katkıda bulunduğunu ve bunun da insanların ortalama ateşini düşürdüğünü belirten Dr. Parsonnet.
Bu makale için görüşülen uzmanlar, değişimin nedeni ne olursa olsun, 98,6 derecenin artık evrensel bir insanlık standardı olarak görülmemesi gerektiği konusunda hemfikir. Ancak ortalama sıcaklığı bir derece kadar düşürmek yerine aralık olarak rapor edilmesi gerektiğini belirten Dr. Mount Sinai’deki Icahn Tıp Okulu’nda tıp profesörü olan Waleed Javaid, 2019’da vücut sıcaklığı hakkında bir inceleme makalesi yayınladı.
Bir aralık, cinsiyete ve yaşa bağlı olarak sıcaklıktaki doğal değişimi hesaba katacaktır; kadınlar erkeklerden biraz daha sıcak koşma eğilimindedir ve yaşlı yetişkinler gençlerden daha soğuk koşar. Buna ek olarak, herkesin vücut ısısı gün boyunca dalgalanır; genellikle sabah en düşük, öğleden sonra en yüksek olur.
“Tıpkı kalp atış hızının bir aralığı olduğu gibi, kan basıncının da bir aralığı vardır” dedi Dr. Sıcaklık için de Javaid.
Ateş nedir?
“Normal” insan vücut sıcaklığını yeniden tanımlarsak, anormal olarak ne kaydedilir?
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, 100,4 derece ve üzeri sıcaklıkların ateş olarak kabul edildiğini söylüyor; bu, 98,6 dereceden yaklaşık iki derecelik bir artış. Ancak ortalama insan sıcaklığı daha düşükse, ateşi gösteren sıcaklığın da daha düşük olması mümkündür.
Dr. Parsonnet, ateş tedavisine kişiselleştirilmiş bir yaklaşım istiyor; doktorların her hastayı kendi referans değerleri ile karşılaştırması, böylece soğukkanlı kişilerde hafif ateşlerin gözden kaçırılmaması gerekiyor. Görev onun için biraz daha kişisel: Dr. Parsonnet’in kayınvalidesinde kalp enfeksiyonu var ve hiç ateşi çıkmadığı için aylardır teşhis konulamıyor. Dr., ateşinin yaklaşık 98,6 olduğunu ancak bunun “yaşına göre onun için normal olmadığını” söyledi. Parsonnet.
Dr. Mackowiak’a göre bu kişiselleştirilmiş yaklaşım ideal olabilir, ancak doktorların ve hemşirelerin hâlihazırda karşı karşıya olduğu zaman kısıtlamaları göz önüne alındığında bu gerçekçi değildir.
O ve Dr. Javaidler aynı zamanda mevcut sıcaklık standartları nedeniyle hafif ateşin gözden kaçma olasılığı konusunda da endişeli değiller. Ateşin tanımını değiştirmek yerine, ateşin önemini tamamen ortadan kaldırmak ve bunu pek çok işaretten biri olarak ele almak çözüm olabilir; pek çok doktorun halihazırda yaptığı bir şey. (Bu tavsiye hem ebeveynler hem de doktorlar için geçerlidir.)
Sıcaklık çok yüksek olduğunda bu önemli bir bilgidir, Dr. Javaid, ancak “dikkat edilmesi gereken tek şey sıcaklık değil.”