Sakaryali
Active member
Onlarca yıldır yeme bozukluklarının yalnızca olmasa da öncelikle kadınları ve kız çocuklarını etkilediği varsayıldı. Aslında 2013 yılına kadar menstruasyonun olmaması uzun süredir anoreksiya nervozanın resmi bir belirtisi olarak kabul ediliyordu.
Bununla birlikte, son on yılda sağlık profesyonelleri, erkek çocukların ve erkeklerin de yeme bozukluklarından muzdarip olduğunu giderek daha fazla fark etmiş ve bozukluğun bu grupta ne kadar farklı şekilde ortaya çıktığını daha iyi anlamıştır. Küçük ama büyüyen bir bilim adamı ve doktor grubu, sorunu tanımlamaya, boyutunu değerlendirmeye ve tedaviler geliştirmeye kendini adamıştır.
Geçtiğimiz günlerde bu uzmanlardan ikisi Haberler'a hastalığın ergenlik çağındaki erkek çocukları nasıl etkilediği, ebeveynlerin hangi belirtilere ve davranışlara dikkat etmesi gerektiği ve hangi tedavilerin dikkate alınması gerektiği hakkında konuştu. Dr. Jason Nagata, San Francisco'daki Kaliforniya Üniversitesi'nde yeme bozuklukları konusunda uzmanlaşmış bir çocuk doktorudur. Yeme Bozuklukları Dergisi'nin kıdemli editörü ve Erkeklerde ve Erkeklerde Yeme Bozuklukları kitabının editörüdür. Dr. Sarah Smith, Toronto Üniversitesi'nde yeme bozuklukları konusunda uzmanlaşmış bir çocuk ve ergen psikiyatristidir. Aralık ayında JAMA Açık Ağı'nda yayınlanan ve yeme bozukluğu olan erkek çocuklar arasında hastaneye kaldırılma oranlarında keskin bir artış olduğunu gösteren bir çalışmanın baş yazarıydı.
Görüşme özetlendi ve netlik sağlamak amacıyla düzenlendi.
Yeme bozukluklarına ilişkin tıbbi ve bilimsel anlayış değişmekte ve genişlemektedir. Ne oldu?
Dr. Smith: Geçmişte yeme bozuklukları genellikle estetik nedenlerle kilo vermek isteyen ergenlik çağındaki kadınların hastalığı olarak gösterilen anoreksiya olarak anlaşılıyordu.
Dr. Nagata: Özellikle son on yılda, beden imajından memnun olmayan bazı kişilerin kilo vermeye hiç çalışmadığı yönündeki farkındalık giderek artıyor. Bazı erkekler ve oğlan çocukları uzun ve kaslı olmaya çalışır. Aslında Amerika Birleşik Devletleri'ndeki gençlerin üçte biri hacim kazanmaya ve daha fazla kas geliştirmeye çalıştıklarını söylüyor. Ve bunların bir alt kümesinde yeme bozuklukları veya kas dismorfisi gelişebilir ve bu da önemli psikolojik sıkıntılara ve sağlık sorunlarına yol açabilir.
Kas Dismorfisi Nedir?
Dr. Nagata: Bigoreksiya veya ters anoreksi olarak da bilinen bu hastalık, diğer insanlar tarafından nesnel olarak formda veya atletik olarak görülse bile, kişinin vücudunun zayıf veya yeterince kaslı olmadığını düşünmesiyle ortaya çıkan bir hastalıktır.
Dr. Smith: Belki de buz hokeyi için daha fit olmak istediklerinden ya da daha kaslı ya da görsel olarak daha “kesik” olmak istediklerindendir. Bu davranışlara yön veren motivasyon zayıf olmakla örtüşmeyebilir ama yine de çok benzer davranışlar görüyoruz. Kompulsif egzersizi görüyoruz. Bazı yiyecek türlerinden kaçınıldığını görüyoruz. Beslenme konusunda net bir kısıtlama görüyoruz. Bir de öğüren ya da kusan, bundan korkan ya da her zaman yemek konusunda seçici davranıp büyüme eğrilerinin dışına çıkanlar var. Çocuklar ve ergenler çok hızlı büyüyüp geliştikleri için bu değişiklikler ciddi tıbbi komplikasyonlara yol açabilir.
Bu komplikasyonlar açlık durumuna yol açabilir. Bu ne anlama gelir?
Dr. Smith: Bu, kişinin enerji veya besin ihtiyaçları ile aslında vücuduna koydukları şeyler arasındaki uyumsuzluktur.
Dr. Nagata: Vücudunuz sürekli olarak aldığından daha fazla enerji kullanırsa, bu durum, kendilerini beslemek için yeterli enerjiye sahip olmadıkları için hayati organlarınızın iflas ettiği bir açlık durumuna yol açabilir. Yeterince yemek yemeden çok fazla egzersiz yapan insanların açlıktan ölebileceklerinin hafife alındığını düşünüyorum.
Peki erkekler ve atletizm arasında bir örtüşme var mı?
Dr. Smith: Evet kesinlikle. Sporcu olan erkek çocukların yeme bozuklukları açısından daha yüksek risk altında olduğunu düşünüyorum çünkü bu davranışların bazıları rekabetçi sporlarda bir dereceye kadar normaldir.
Dr. Smith: Yeme bozukluğu olan sporcularda aşırı antrenman, yetersiz beslenme ve fiziksel sonuçlar arasındaki bağlantı söz konusu olduğunda aslında “sporcu üçlüsü” adı verilen bir terim vardır.
Kadın üçlüsünün bileşenleri nelerdir?
Dr. Smith: Kadınlar adet görmediğinde kilo kaybı, kemik yoğunluğunda değişiklikler ve amenore. Cinsiyet önyargımızın ve bu hastalığa yaklaşımımızın bir başka örneğidir.
Dr. Smith, yeme bozuklukları üzerine en son araştırmalardan bazılarını yürüttünüz ve yeme bozukluklarının erkek çocuklar üzerinde derin bir etkisi olduğunu buldunuz.
Dr. Smith: 2002'den 2019'a kadar Ontario'da 5 ila 17 yaş arası çocuk ve ergenlerde yeme bozuklukları nedeniyle 11.000'den fazla hastaneye kabulü inceledim. Bulduğum şey, genel hastaneye yatış oranları yüzde 139 artarken, en büyük göreli artışın erkekler arasında olduğuydu: hastaneye yatış oranları yüzde 416 arttı. Hastaneye kaldırılmanın yaygın nedenleri arasında çok düşük kalp atış hızı, anormal kan mineral seviyeleri veya intihar düşünceleri gibi belirtiler yer alır.
Kanada'daki araştırmanız Amerika Birleşik Devletleri'nde olup bitenler hakkında ne ölçüde bilgi sağlıyor?
Dr. Nagata: Trendlerimizin oldukça benzer olduğunu hayal ediyorum. Amerika Birleşik Devletleri'nde yeme bozuklukları nedeniyle hastaneye kaldırılan erkek çocuklara odaklanan yeni bir çalışmamız var. Erkeklerin hastaneye kaldırılan kızlara göre daha ciddi tıbbi komplikasyonlara sahip olduğunu gördük. Erkekler kızlara göre daha uzun hastanede kalış süresine, daha fazla kalp atış hızı anormalliğine ve daha yüksek anemi oranlarına sahiptir. Bunun nedeni kısmen erkek çocukların çoğunlukla daha sonra tanımlanması veya teşhis edilmesi olabilir.
Erkekler arasında artan yeme bozuklukları ve hastaneye yatış vakalarının sorumlusunun ne olduğunu düşünüyorsunuz?
Dr. Nagata: Genetik bir bileşen var, bir biyolojik bileşen var, ayrıca sosyal ve çevresel faktörler de var. Genel olarak en büyük değişikliklerden biri, gençlerin yalnızca medyadaki beden ideallerini tüketmekle kalmayıp aynı zamanda içerik üretme ve sosyal medyada kendi bedenlerini sergileme konusunda baskı hissettikleri sosyal medyanın ortaya çıkışı oldu. Ve bence bu çok fazla baskı yarattı.
Yeme bozukluğu olan ergen bir erkekle tanışırsanız davranışının sağlıksız olduğunu biliyor mu?
Dr. Smith: Yeme bozukluklarının çoğu içgörü eksikliğiyle karakterizedir. Gençler yaptıkları davranışların risklerinin farkında değiller. Çoğunlukla ebeveynleri, öğretmenleri, koçları veya başkaları ilk önce ilgilendikleri için tedaviye gelirler. Kalp atış hızı monitörlerine bağlı genç insanlar benimle tartışıyor, kendilerini o kadar da kötü hissetmediklerini, o kadar zayıf olmadıklarını ve etraflarında hepimizin aşırı tepki gösterdiğimizi söylüyorlardı.
Ebeveynler olarak sağlıklı beslenmeyi ve formda kalmayı teşvik etmeye ve aşırı ekran başında kalma süresini dengelemeye çalışıyoruz. Fitness'ın çok ileri gittiğini nasıl anlayabiliriz?
Dr. Nagata: Yeme bozuklukları veya kas dismorfisi geliştiren kişiler için egzersiz aşırıya kaçılabilir ve sevinçten çok endişeye neden olabilir. Bana göre, oğullarının spor salonu ve fitness ile takıntılı hale gelmesi veya meşgul olması ebeveynler için bir tehlike işaretidir; bu durum onun sosyal hayatını, okulunu ve günlük işleyişini etkiler. Bunlar aşırı antrenmanın bozukluğa yol açabileceği durumlardır.
Oğullarının bir sorun yaşamasından endişe eden ebeveynlere ne gibi tavsiyeleriniz var?
Dr. Smith: Yeme bozukluklarıyla ilgili zorluk, sorun ne kadar uzun süre tedavi edilmezse sonuçların o kadar kötü olacağını bilmemizdir. Baskıcı olmama veya işleri daha da kötüleştirme riskine girmeme konusunda doğal bir eğilim var, ancak bence ebeveynler ne kadar erken tepki verirse o kadar iyi olur. Yeme bozukluklarının gerçek riskleri göz önüne alındığında aşırı tepki verme riski düşüktür. Ebeveynlerin aile hekimleriyle iletişime geçmelerini öneririm. Ayrıca ebeveynlerin daha fazla bilgi edinmek istemesi durumunda iyi çevrimiçi kaynakların olduğunu düşünüyorum.
Dr. Nagata: İlk tarama ve değerlendirmeyi gerçekleştirebilecekleri, hayati belirtileri ve laboratuvar değerlerini kontrol edebilecekleri ve daha sonra gerektiğinde uygun tedavi ve sevkleri sağlayabilecekleri için birinci basamak sağlık hizmetleri genellikle başlamak için en iyi yerdir. Uzman yeme bozukluğu kliniğimize sevkin en yaygın nedeni, birinci basamak hekiminin bir genci düzenli muayene için ziyaret etmesi ve kiloda önemli bir değişiklik veya dengesiz yaşam belirtileri veya laboratuvar değerlerinde değişiklik fark etmesidir.
Başka ne eklersiniz?
Dr. Nagata: Erkek çocuklarda yeme bozuklukları ve beden imajı sorunları konusunda farkındalık yaratmamız gerekiyor çünkü bu çocuklar geleneksel olarak hafife alınıyor, yetersiz teşhis ediliyor ve yetersiz tedavi ediliyor. Yeme bozukluklarının her cinsiyetten, ırktan, cinsel yönelimden, yaştan ve büyüklükten insanı etkileyebileceğinin de önemli olduğunu düşünüyorum.
Dr. Smith: İyimserim: Kanıta dayalı tedaviye erişim sayesinde (ne kadar erken olursa o kadar iyi) insanlar iyileşebilir. Korkunç bir hastalık olsa da bu yolculukta umut var.
Bununla birlikte, son on yılda sağlık profesyonelleri, erkek çocukların ve erkeklerin de yeme bozukluklarından muzdarip olduğunu giderek daha fazla fark etmiş ve bozukluğun bu grupta ne kadar farklı şekilde ortaya çıktığını daha iyi anlamıştır. Küçük ama büyüyen bir bilim adamı ve doktor grubu, sorunu tanımlamaya, boyutunu değerlendirmeye ve tedaviler geliştirmeye kendini adamıştır.
Geçtiğimiz günlerde bu uzmanlardan ikisi Haberler'a hastalığın ergenlik çağındaki erkek çocukları nasıl etkilediği, ebeveynlerin hangi belirtilere ve davranışlara dikkat etmesi gerektiği ve hangi tedavilerin dikkate alınması gerektiği hakkında konuştu. Dr. Jason Nagata, San Francisco'daki Kaliforniya Üniversitesi'nde yeme bozuklukları konusunda uzmanlaşmış bir çocuk doktorudur. Yeme Bozuklukları Dergisi'nin kıdemli editörü ve Erkeklerde ve Erkeklerde Yeme Bozuklukları kitabının editörüdür. Dr. Sarah Smith, Toronto Üniversitesi'nde yeme bozuklukları konusunda uzmanlaşmış bir çocuk ve ergen psikiyatristidir. Aralık ayında JAMA Açık Ağı'nda yayınlanan ve yeme bozukluğu olan erkek çocuklar arasında hastaneye kaldırılma oranlarında keskin bir artış olduğunu gösteren bir çalışmanın baş yazarıydı.
Görüşme özetlendi ve netlik sağlamak amacıyla düzenlendi.
Yeme bozukluklarına ilişkin tıbbi ve bilimsel anlayış değişmekte ve genişlemektedir. Ne oldu?
Dr. Smith: Geçmişte yeme bozuklukları genellikle estetik nedenlerle kilo vermek isteyen ergenlik çağındaki kadınların hastalığı olarak gösterilen anoreksiya olarak anlaşılıyordu.
Dr. Nagata: Özellikle son on yılda, beden imajından memnun olmayan bazı kişilerin kilo vermeye hiç çalışmadığı yönündeki farkındalık giderek artıyor. Bazı erkekler ve oğlan çocukları uzun ve kaslı olmaya çalışır. Aslında Amerika Birleşik Devletleri'ndeki gençlerin üçte biri hacim kazanmaya ve daha fazla kas geliştirmeye çalıştıklarını söylüyor. Ve bunların bir alt kümesinde yeme bozuklukları veya kas dismorfisi gelişebilir ve bu da önemli psikolojik sıkıntılara ve sağlık sorunlarına yol açabilir.
Kas Dismorfisi Nedir?
Dr. Nagata: Bigoreksiya veya ters anoreksi olarak da bilinen bu hastalık, diğer insanlar tarafından nesnel olarak formda veya atletik olarak görülse bile, kişinin vücudunun zayıf veya yeterince kaslı olmadığını düşünmesiyle ortaya çıkan bir hastalıktır.
Dr. Smith: Belki de buz hokeyi için daha fit olmak istediklerinden ya da daha kaslı ya da görsel olarak daha “kesik” olmak istediklerindendir. Bu davranışlara yön veren motivasyon zayıf olmakla örtüşmeyebilir ama yine de çok benzer davranışlar görüyoruz. Kompulsif egzersizi görüyoruz. Bazı yiyecek türlerinden kaçınıldığını görüyoruz. Beslenme konusunda net bir kısıtlama görüyoruz. Bir de öğüren ya da kusan, bundan korkan ya da her zaman yemek konusunda seçici davranıp büyüme eğrilerinin dışına çıkanlar var. Çocuklar ve ergenler çok hızlı büyüyüp geliştikleri için bu değişiklikler ciddi tıbbi komplikasyonlara yol açabilir.
Bu komplikasyonlar açlık durumuna yol açabilir. Bu ne anlama gelir?
Dr. Smith: Bu, kişinin enerji veya besin ihtiyaçları ile aslında vücuduna koydukları şeyler arasındaki uyumsuzluktur.
Dr. Nagata: Vücudunuz sürekli olarak aldığından daha fazla enerji kullanırsa, bu durum, kendilerini beslemek için yeterli enerjiye sahip olmadıkları için hayati organlarınızın iflas ettiği bir açlık durumuna yol açabilir. Yeterince yemek yemeden çok fazla egzersiz yapan insanların açlıktan ölebileceklerinin hafife alındığını düşünüyorum.
Peki erkekler ve atletizm arasında bir örtüşme var mı?
Dr. Smith: Evet kesinlikle. Sporcu olan erkek çocukların yeme bozuklukları açısından daha yüksek risk altında olduğunu düşünüyorum çünkü bu davranışların bazıları rekabetçi sporlarda bir dereceye kadar normaldir.
Dr. Smith: Yeme bozukluğu olan sporcularda aşırı antrenman, yetersiz beslenme ve fiziksel sonuçlar arasındaki bağlantı söz konusu olduğunda aslında “sporcu üçlüsü” adı verilen bir terim vardır.
Kadın üçlüsünün bileşenleri nelerdir?
Dr. Smith: Kadınlar adet görmediğinde kilo kaybı, kemik yoğunluğunda değişiklikler ve amenore. Cinsiyet önyargımızın ve bu hastalığa yaklaşımımızın bir başka örneğidir.
Dr. Smith, yeme bozuklukları üzerine en son araştırmalardan bazılarını yürüttünüz ve yeme bozukluklarının erkek çocuklar üzerinde derin bir etkisi olduğunu buldunuz.
Dr. Smith: 2002'den 2019'a kadar Ontario'da 5 ila 17 yaş arası çocuk ve ergenlerde yeme bozuklukları nedeniyle 11.000'den fazla hastaneye kabulü inceledim. Bulduğum şey, genel hastaneye yatış oranları yüzde 139 artarken, en büyük göreli artışın erkekler arasında olduğuydu: hastaneye yatış oranları yüzde 416 arttı. Hastaneye kaldırılmanın yaygın nedenleri arasında çok düşük kalp atış hızı, anormal kan mineral seviyeleri veya intihar düşünceleri gibi belirtiler yer alır.
Kanada'daki araştırmanız Amerika Birleşik Devletleri'nde olup bitenler hakkında ne ölçüde bilgi sağlıyor?
Dr. Nagata: Trendlerimizin oldukça benzer olduğunu hayal ediyorum. Amerika Birleşik Devletleri'nde yeme bozuklukları nedeniyle hastaneye kaldırılan erkek çocuklara odaklanan yeni bir çalışmamız var. Erkeklerin hastaneye kaldırılan kızlara göre daha ciddi tıbbi komplikasyonlara sahip olduğunu gördük. Erkekler kızlara göre daha uzun hastanede kalış süresine, daha fazla kalp atış hızı anormalliğine ve daha yüksek anemi oranlarına sahiptir. Bunun nedeni kısmen erkek çocukların çoğunlukla daha sonra tanımlanması veya teşhis edilmesi olabilir.
Erkekler arasında artan yeme bozuklukları ve hastaneye yatış vakalarının sorumlusunun ne olduğunu düşünüyorsunuz?
Dr. Nagata: Genetik bir bileşen var, bir biyolojik bileşen var, ayrıca sosyal ve çevresel faktörler de var. Genel olarak en büyük değişikliklerden biri, gençlerin yalnızca medyadaki beden ideallerini tüketmekle kalmayıp aynı zamanda içerik üretme ve sosyal medyada kendi bedenlerini sergileme konusunda baskı hissettikleri sosyal medyanın ortaya çıkışı oldu. Ve bence bu çok fazla baskı yarattı.
Yeme bozukluğu olan ergen bir erkekle tanışırsanız davranışının sağlıksız olduğunu biliyor mu?
Dr. Smith: Yeme bozukluklarının çoğu içgörü eksikliğiyle karakterizedir. Gençler yaptıkları davranışların risklerinin farkında değiller. Çoğunlukla ebeveynleri, öğretmenleri, koçları veya başkaları ilk önce ilgilendikleri için tedaviye gelirler. Kalp atış hızı monitörlerine bağlı genç insanlar benimle tartışıyor, kendilerini o kadar da kötü hissetmediklerini, o kadar zayıf olmadıklarını ve etraflarında hepimizin aşırı tepki gösterdiğimizi söylüyorlardı.
Ebeveynler olarak sağlıklı beslenmeyi ve formda kalmayı teşvik etmeye ve aşırı ekran başında kalma süresini dengelemeye çalışıyoruz. Fitness'ın çok ileri gittiğini nasıl anlayabiliriz?
Dr. Nagata: Yeme bozuklukları veya kas dismorfisi geliştiren kişiler için egzersiz aşırıya kaçılabilir ve sevinçten çok endişeye neden olabilir. Bana göre, oğullarının spor salonu ve fitness ile takıntılı hale gelmesi veya meşgul olması ebeveynler için bir tehlike işaretidir; bu durum onun sosyal hayatını, okulunu ve günlük işleyişini etkiler. Bunlar aşırı antrenmanın bozukluğa yol açabileceği durumlardır.
Oğullarının bir sorun yaşamasından endişe eden ebeveynlere ne gibi tavsiyeleriniz var?
Dr. Smith: Yeme bozukluklarıyla ilgili zorluk, sorun ne kadar uzun süre tedavi edilmezse sonuçların o kadar kötü olacağını bilmemizdir. Baskıcı olmama veya işleri daha da kötüleştirme riskine girmeme konusunda doğal bir eğilim var, ancak bence ebeveynler ne kadar erken tepki verirse o kadar iyi olur. Yeme bozukluklarının gerçek riskleri göz önüne alındığında aşırı tepki verme riski düşüktür. Ebeveynlerin aile hekimleriyle iletişime geçmelerini öneririm. Ayrıca ebeveynlerin daha fazla bilgi edinmek istemesi durumunda iyi çevrimiçi kaynakların olduğunu düşünüyorum.
Dr. Nagata: İlk tarama ve değerlendirmeyi gerçekleştirebilecekleri, hayati belirtileri ve laboratuvar değerlerini kontrol edebilecekleri ve daha sonra gerektiğinde uygun tedavi ve sevkleri sağlayabilecekleri için birinci basamak sağlık hizmetleri genellikle başlamak için en iyi yerdir. Uzman yeme bozukluğu kliniğimize sevkin en yaygın nedeni, birinci basamak hekiminin bir genci düzenli muayene için ziyaret etmesi ve kiloda önemli bir değişiklik veya dengesiz yaşam belirtileri veya laboratuvar değerlerinde değişiklik fark etmesidir.
Başka ne eklersiniz?
Dr. Nagata: Erkek çocuklarda yeme bozuklukları ve beden imajı sorunları konusunda farkındalık yaratmamız gerekiyor çünkü bu çocuklar geleneksel olarak hafife alınıyor, yetersiz teşhis ediliyor ve yetersiz tedavi ediliyor. Yeme bozukluklarının her cinsiyetten, ırktan, cinsel yönelimden, yaştan ve büyüklükten insanı etkileyebileceğinin de önemli olduğunu düşünüyorum.
Dr. Smith: İyimserim: Kanıta dayalı tedaviye erişim sayesinde (ne kadar erken olursa o kadar iyi) insanlar iyileşebilir. Korkunç bir hastalık olsa da bu yolculukta umut var.