Sakaryali
Active member
Son yıllarda, akıl sağlığı sorunları, Amerika Birleşik Devletleri’nde çoğunlukla intihar ve aşırı dozda uyuşturucu nedeniyle anne ölümlerinin önde gelen nedeni haline geldi. Sekiz yeni anneden birinin doğum sonrası depresyondan muzdarip olduğu tahmin ediliyor ve bazı araştırmalar, salgının ilk günlerinde yaygınlığın üçte bire kadar çıktığını gösteriyor.
Yine de, hamilelik sonrası akıl sağlığı ile mücadele eden kadınların yaklaşık yarısı tedavi görmemektedir. Bakımın önündeki engeller arasında semptomlar ve tedaviler hakkında farkındalık eksikliği, kaynaklara erişim eksikliği ve damgalanma yer alır.
Doğum sonrası depresyon tarihsel olarak yetersiz teşhis edilmiş ve yetersiz çalışılmıştır, ancak durumun tanınması nihayet artmaktadır. Sonuç olarak, yenilikçi terapi modelleri ve en az bir yeni ilaç dahil olmak üzere her zamankinden daha fazla tedavi seçeneği mevcuttur.
Doğum sonrası depresyon teşhisi
Birçok kadın, meydana gelen dramatik hormonal değişiklikler nedeniyle doğumdan sonraki günlerde ve haftalarda ruh halinde dalgalanmalar yaşar. Bazen “bebek hüznü” olarak adlandırılan belirtiler arasında üzüntü, endişe, yırtılma veya bunalmış olma duyguları; Genellikle bir veya iki hafta içinde kaybolurlar.
Yeni anneler “hormonal bir yolculuktaymış gibi hissediyorlar çünkü öyleler” dedi Dr. Chapel Hill’deki Kuzey Karolina Üniversitesi Psikiyatri Bölümü yöneticisi Samantha Meltzer-Brody, üniversitenin hastanede yatarak tedavi gören perinatal psikiyatri bölümünün kurulmasına yardım etti – ülkede bir ilk. “Bir çocuğu doğuran herkesin başına gelir ve hamilelikten doğum sonrasına geçişin normal bir parçası olarak kabul edilir.”
Doğum sonrası depresyonu farklıdır. En az iki hafta süren, doğumdan sonraki yıl içinde başlayan ve genellikle ilk birkaç hafta içinde kendini gösteren majör bir depresif dönemdir.
“Doğum sonrası depresif dönem kriterlerini karşılamak için, majör depresif dönem kriterlerini karşılamanız gerekir” dedi Dr. Meltzer-Brody. Bunlar arasında sürekli kötü ruh hali, düşük enerji, değersizlik veya suçluluk duyguları, intihar düşünceleri ve daha önce eğlenceli olan şeylere karşı ilgi kaybı sayılabilir.
Durum genellikle Edinburgh Doğum Sonrası Depresyon Ölçeği olarak bilinen ve ideal olarak (ancak her zaman değil) doğum uzmanının doğumdan altı hafta sonraki ziyaretinde puanlanan bir anket kullanılarak değerlendirilir. Çocuk doktorları, aileyi doğumdan sonraki yılda daha sık gördükleri için doğum sonrası depresyon hakkında soru sormaya da teşvik edilirler. Risk faktörleri arasında depresyon öyküsü, travmatik bir doğum deneyimi ve sosyal destek eksikliği yer alıyor, dedi Dr. Latoya Frolov, Teksas Üniversitesi Güneybatı Tıp Merkezi’nde perinatal psikiyatrist.
Doğum sonrası depresyon sadece annenin sağlığını değil, bebeğinin sağlığını da etkileyebilir. Bazı araştırmalar, depresif annelerden doğan bebeklerin daha az kilo aldıklarını ve hastalık ve gelişimsel gecikmelerden muzdarip olma olasılıklarının daha yüksek olduğunu göstermiştir (ancak, diğer çalışmalarda yoktur). Bu nedenle zamanında tedavi önemlidir.
tedavi seçenekleri
Bir kadının aldığı tedavi, Edinburgh Ölçeğindeki puanına bağlı olmalıdır, ancak çoğu zaman ya yeterli akıl sağlığı kaynakları bulunmadığından ya da bunlara erişimi olmadığı için takip bakımı yoktur.
Dr. Frolov. “Dürüst olmak gerekirse, birinin benimle randevuya geldiğini gördüğümde, onu ofisimde görmek beni çok mutlu ediyor çünkü bunun arkasında çok şey olduğunu biliyorum.”
terapi
Bir kadına hafif ila orta şiddette depresyon teşhisi konulursa, derhal tedaviye sevk edilmelidir.
Lisanslı bir klinik sosyal hizmet uzmanı ve New York’ta yoğun bakım sağlayan The Motherhood Center’ın kurucu direktörü Paige Bellenbaum, grup terapisinin genellikle mücadele eden yeni anneler için önerildiğini ve bunun en etkili müdahalelerden biri olabileceğini söyledi. doğum sonrası depresyon ile ayakta tedavi gören kadınlar. “Kadınların birbirlerine verdikleri destek,” dedi, “bu gerçekten, gerçekten zorlu yolculukta kendilerini çok daha az yalnız hissetmelerine yardımcı oluyor.”
Bire bir terapide, danışmanlar genellikle kadınlara duygularını yönetmelerine, olumsuz düşüncelerden kaçınmalarına veya yeniden formüle etmelerine ve iletişimlerini geliştirmelerine yardımcı olan becerileri öğreten bilişsel-davranışçı terapi, diyalektik-davranışçı terapi ve kişilerarası terapi gibi yaklaşımları kullanır. ortak.
ilaç
Orta ila şiddetli doğum sonrası depresyonu olan kadınlar için uzmanlar genellikle ilaçları önerir – en yaygın olarak seçici serotonin geri alım inhibitörleri veya SSRI’lar. Özellikle doğum sonrası depresyon için SSRI’ları test eden sınırlı araştırma vardır, ancak altı çalışmayı değerlendiren bir meta-analiz, onları alan kadınların yarısından biraz daha azının iyileşme gördüğünü bulmuştur.
Geleneksel olarak, doktorlar bu ilaçların hamile veya emziren kadınlar için güvenli olmadığından korkuyorlardı, ancak Dr. Frolov, özellikle doğum sonrası depresyonla ilişkili risklerle karşılaştırıldığında risklerin küçük olduğunu söyledi. Özellikle Zoloft’un yaygın olarak reçete edildiğini, çünkü diğer SSRI’lardan daha az ilacın anne sütüne geçtiğini söyledi.
doktor Frolov, hamile ve doğum sonrası kadınlarla çalışan doktorlara, özellikle mücadele eden ancak bir psikoloğa gidemeyen kadınlara SSRI reçete ederken daha rahat hissetme şansı vermeye çalışıyor. Jinekologları her zaman tedavi etmeye teşvik ediyorum” dedi. “Göstermek yeterli değil.”
Yeni seçenekler
Annelik Merkezi ve UNC’nin Perinatal Psikiyatri Bölümü gibi anne ruh sağlığına adanmış tam zamanlı ayakta ve yatarak tedavi tesisleri dahil olmak üzere, bu terapilere yanıt vermeyen kadınlar için giderek daha yoğun tedavi seçenekleri mevcuttur.
Artık özellikle doğum sonrası depresyon için SSRI’lardan farklı çalışan ilk ilaç da var. Dr. Meltzer-Brody. UNC’de klinik çalışmaları yürüten. En önemlisi, tedavinin veya SSRI’ların fayda göstermesi için geçen haftalar veya aylarla karşılaştırıldığında 24 saat içinde çalışır.
Brexanolone’un etkinliği umut verici olsa da, bir hastanede 60 saat süreyle IV yoluyla uygulanması gerekiyor, bu da erişimi son derece zorlaştırıyor. Sonuç olarak, 2019’da onaylanmasından bu yana, çoğu en ağır vakalar olmak üzere yalnızca birkaç yüz kadın ilaçla tedavi edildi.
Uzmanlar, hap şeklinde uygulanabilen hızlı etkili bir ilacın yakında bulunabileceği konusunda iyimser. Zuranolone adlı ilaç, şu anda hem doğum sonrası depresyonu hem de majör depresif bozukluğu tedavi etmek için Gıda ve İlaç İdaresi tarafından inceleniyor; İşçi Bayramı’nda bir karar alınabilirdi.
Bayan Bellenbaum’a göre, yeni ilaçlardan belki de daha önemli olan, tıp ve bilim camiasının doğum sonrası depresyon araştırmalarına yatırım yapıyor olmasıdır. “Anne ruh sağlığı alanı nihayet bir rol oynamaya başlıyor” dedi.
Yine de, hamilelik sonrası akıl sağlığı ile mücadele eden kadınların yaklaşık yarısı tedavi görmemektedir. Bakımın önündeki engeller arasında semptomlar ve tedaviler hakkında farkındalık eksikliği, kaynaklara erişim eksikliği ve damgalanma yer alır.
Doğum sonrası depresyon tarihsel olarak yetersiz teşhis edilmiş ve yetersiz çalışılmıştır, ancak durumun tanınması nihayet artmaktadır. Sonuç olarak, yenilikçi terapi modelleri ve en az bir yeni ilaç dahil olmak üzere her zamankinden daha fazla tedavi seçeneği mevcuttur.
Doğum sonrası depresyon teşhisi
Birçok kadın, meydana gelen dramatik hormonal değişiklikler nedeniyle doğumdan sonraki günlerde ve haftalarda ruh halinde dalgalanmalar yaşar. Bazen “bebek hüznü” olarak adlandırılan belirtiler arasında üzüntü, endişe, yırtılma veya bunalmış olma duyguları; Genellikle bir veya iki hafta içinde kaybolurlar.
Yeni anneler “hormonal bir yolculuktaymış gibi hissediyorlar çünkü öyleler” dedi Dr. Chapel Hill’deki Kuzey Karolina Üniversitesi Psikiyatri Bölümü yöneticisi Samantha Meltzer-Brody, üniversitenin hastanede yatarak tedavi gören perinatal psikiyatri bölümünün kurulmasına yardım etti – ülkede bir ilk. “Bir çocuğu doğuran herkesin başına gelir ve hamilelikten doğum sonrasına geçişin normal bir parçası olarak kabul edilir.”
Doğum sonrası depresyonu farklıdır. En az iki hafta süren, doğumdan sonraki yıl içinde başlayan ve genellikle ilk birkaç hafta içinde kendini gösteren majör bir depresif dönemdir.
“Doğum sonrası depresif dönem kriterlerini karşılamak için, majör depresif dönem kriterlerini karşılamanız gerekir” dedi Dr. Meltzer-Brody. Bunlar arasında sürekli kötü ruh hali, düşük enerji, değersizlik veya suçluluk duyguları, intihar düşünceleri ve daha önce eğlenceli olan şeylere karşı ilgi kaybı sayılabilir.
Durum genellikle Edinburgh Doğum Sonrası Depresyon Ölçeği olarak bilinen ve ideal olarak (ancak her zaman değil) doğum uzmanının doğumdan altı hafta sonraki ziyaretinde puanlanan bir anket kullanılarak değerlendirilir. Çocuk doktorları, aileyi doğumdan sonraki yılda daha sık gördükleri için doğum sonrası depresyon hakkında soru sormaya da teşvik edilirler. Risk faktörleri arasında depresyon öyküsü, travmatik bir doğum deneyimi ve sosyal destek eksikliği yer alıyor, dedi Dr. Latoya Frolov, Teksas Üniversitesi Güneybatı Tıp Merkezi’nde perinatal psikiyatrist.
Doğum sonrası depresyon sadece annenin sağlığını değil, bebeğinin sağlığını da etkileyebilir. Bazı araştırmalar, depresif annelerden doğan bebeklerin daha az kilo aldıklarını ve hastalık ve gelişimsel gecikmelerden muzdarip olma olasılıklarının daha yüksek olduğunu göstermiştir (ancak, diğer çalışmalarda yoktur). Bu nedenle zamanında tedavi önemlidir.
tedavi seçenekleri
Bir kadının aldığı tedavi, Edinburgh Ölçeğindeki puanına bağlı olmalıdır, ancak çoğu zaman ya yeterli akıl sağlığı kaynakları bulunmadığından ya da bunlara erişimi olmadığı için takip bakımı yoktur.
Dr. Frolov. “Dürüst olmak gerekirse, birinin benimle randevuya geldiğini gördüğümde, onu ofisimde görmek beni çok mutlu ediyor çünkü bunun arkasında çok şey olduğunu biliyorum.”
terapi
Bir kadına hafif ila orta şiddette depresyon teşhisi konulursa, derhal tedaviye sevk edilmelidir.
Lisanslı bir klinik sosyal hizmet uzmanı ve New York’ta yoğun bakım sağlayan The Motherhood Center’ın kurucu direktörü Paige Bellenbaum, grup terapisinin genellikle mücadele eden yeni anneler için önerildiğini ve bunun en etkili müdahalelerden biri olabileceğini söyledi. doğum sonrası depresyon ile ayakta tedavi gören kadınlar. “Kadınların birbirlerine verdikleri destek,” dedi, “bu gerçekten, gerçekten zorlu yolculukta kendilerini çok daha az yalnız hissetmelerine yardımcı oluyor.”
Bire bir terapide, danışmanlar genellikle kadınlara duygularını yönetmelerine, olumsuz düşüncelerden kaçınmalarına veya yeniden formüle etmelerine ve iletişimlerini geliştirmelerine yardımcı olan becerileri öğreten bilişsel-davranışçı terapi, diyalektik-davranışçı terapi ve kişilerarası terapi gibi yaklaşımları kullanır. ortak.
ilaç
Orta ila şiddetli doğum sonrası depresyonu olan kadınlar için uzmanlar genellikle ilaçları önerir – en yaygın olarak seçici serotonin geri alım inhibitörleri veya SSRI’lar. Özellikle doğum sonrası depresyon için SSRI’ları test eden sınırlı araştırma vardır, ancak altı çalışmayı değerlendiren bir meta-analiz, onları alan kadınların yarısından biraz daha azının iyileşme gördüğünü bulmuştur.
Geleneksel olarak, doktorlar bu ilaçların hamile veya emziren kadınlar için güvenli olmadığından korkuyorlardı, ancak Dr. Frolov, özellikle doğum sonrası depresyonla ilişkili risklerle karşılaştırıldığında risklerin küçük olduğunu söyledi. Özellikle Zoloft’un yaygın olarak reçete edildiğini, çünkü diğer SSRI’lardan daha az ilacın anne sütüne geçtiğini söyledi.
doktor Frolov, hamile ve doğum sonrası kadınlarla çalışan doktorlara, özellikle mücadele eden ancak bir psikoloğa gidemeyen kadınlara SSRI reçete ederken daha rahat hissetme şansı vermeye çalışıyor. Jinekologları her zaman tedavi etmeye teşvik ediyorum” dedi. “Göstermek yeterli değil.”
Yeni seçenekler
Annelik Merkezi ve UNC’nin Perinatal Psikiyatri Bölümü gibi anne ruh sağlığına adanmış tam zamanlı ayakta ve yatarak tedavi tesisleri dahil olmak üzere, bu terapilere yanıt vermeyen kadınlar için giderek daha yoğun tedavi seçenekleri mevcuttur.
Artık özellikle doğum sonrası depresyon için SSRI’lardan farklı çalışan ilk ilaç da var. Dr. Meltzer-Brody. UNC’de klinik çalışmaları yürüten. En önemlisi, tedavinin veya SSRI’ların fayda göstermesi için geçen haftalar veya aylarla karşılaştırıldığında 24 saat içinde çalışır.
Brexanolone’un etkinliği umut verici olsa da, bir hastanede 60 saat süreyle IV yoluyla uygulanması gerekiyor, bu da erişimi son derece zorlaştırıyor. Sonuç olarak, 2019’da onaylanmasından bu yana, çoğu en ağır vakalar olmak üzere yalnızca birkaç yüz kadın ilaçla tedavi edildi.
Uzmanlar, hap şeklinde uygulanabilen hızlı etkili bir ilacın yakında bulunabileceği konusunda iyimser. Zuranolone adlı ilaç, şu anda hem doğum sonrası depresyonu hem de majör depresif bozukluğu tedavi etmek için Gıda ve İlaç İdaresi tarafından inceleniyor; İşçi Bayramı’nda bir karar alınabilirdi.
Bayan Bellenbaum’a göre, yeni ilaçlardan belki de daha önemli olan, tıp ve bilim camiasının doğum sonrası depresyon araştırmalarına yatırım yapıyor olmasıdır. “Anne ruh sağlığı alanı nihayet bir rol oynamaya başlıyor” dedi.