Sakaryali
Active member
Dr olarak Charles Nemeroff hastasıyla ilk tanıştığında, 32 yaşındaki hasta zaten birkaç psikiyatriste gitmişti. Önceleri mahremiyetini korumak için kimliği gizlenen kadın, telefonunda dinleme cihazları olduğu ve insanların onu izlediği konusunda ısrar ederek paranoyak ve çılgınca düşüncelere kapıldı. Onlardan kaçmak için evini bile sattı. Antipsikotik ilaç tedavisine başlandıktan sonra manisi ve psikozu azaldı, ancak yerini zayıflatıcı bir depresyon aldı.
“Bana geldiğinde ‘Hiçbir duygum yok’ dedi. Ruh halimde dalgalanma yok. Tamamen boşum” dedi Dr. Nemeroff, Texas Üniversitesi, Austin Dell Tıp Fakültesi Psikiyatri ve Davranış Bilimleri Bölümü başkanı.
10 yılı aşkın bir süredir hafif depresyon tedavisi gören kadının daha önce zengin bir sosyal hayatı ve tatmin edici bir kariyeri vardı. Bu – psikoz ve ardından gelen derin depresyon – tamamen farklı bir şeydi. Ve psychedelics kullanımıyla tetiklendi.
Sekiz ay önce halüsinojenik mantarları ilk defa arkadaşlarıyla denemiş olan kadın o kadar heyecanlanmış ki ertesi gün tekrar denemiş. Ancak ikinci kez bir şeyler çok ters gitti.
“Hayatında ilk kez tam anlamıyla bir psikotik nöbet geçirdi,” dedi Dr. Kadının hikayesini Aralık ayında American Journal of Psychiatry’de bir vaka sunumu olarak yayınlayan Nemeroff. Her iki gün de aynı ilacı alan arkadaşlarının kalıcı bir yan etkisi olmadı.
Psikedeliklerin popülaritesi son yıllarda arttı: Ulusal Uyuşturucu Kullanımı ve Sağlık Araştırmasına göre 1,4 milyon Amerikalı ilk kez 2020’de halüsinojenleri denedi. Bu çılgınlık kısmen, ilaçların, özellikle de psilosibin ve ketamin’in bazı zihinsel bozuklukların, özellikle de depresyonun tedavisinde umut vaat ettiğini gösteren klinik çalışmalara atfedilir.
Michael Pollan’ın çok satan Netflix dizisi How to Change Your Mind’da görüldüğü gibi, popüler kültürde ve medyadaki uyuşturucu tasviri de değişti. Oregon ve Colorado olmak üzere iki eyalet psilosibini terapötik kullanım için yasallaştırdı ve daha fazlasının da bunu takip etmesi bekleniyor.
Bu ilaçların ana akım kabulü arttıkça, giderek daha fazla insan onları hem terapötik hem de eğlence amaçlı almayı düşünebilir. Bu maddeleri inceleyen uzmanlar, insanların bunları yalnızca gözetim altındaki terapötik ortamlarda kullanmalarını önermektedir. B. kısmen güvenlik nedenleriyle ve kısmen de bu sınırların dışında yasa dışı oldukları için bir klinik deneyde veya yerleşik bir ketamin kliniğinde. Bununla birlikte, gerçekçi olmak gerekirse, birçok kişi bunları başka yerlerde kullanacaktır.
Psychedelic’lerin ölümcül aşırı doz riski son derece düşüktür ve düşük bir bağımlılık şansı vardır. Sonuç olarak, uzmanlar tarafından en az zararlı eğlence amaçlı uyuşturuculardan bazıları olarak sıralanmıştır. Ancak bu tamamen risksiz oldukları anlamına gelmez. Bu nedenle, psilosibin çalışmaları ve ketamin klinikleri, fiziksel veya zihinsel savunmasızlıkları olan insanları korumaya çalışmak için katı kesme kriterlerine sahiptir.
Bu ilaçları kullanmayı düşünüyorsanız, ne zaman potansiyel olarak tehlikeli olabilecekleri hakkında bilmeniz gerekenler burada.
Şiddetli psikiyatrik bozukluklar
Önemli yan etkiler söz konusu olduğunda, uzmanların ketamin, psilosibin ve LSD veya ayahuasca gibi diğer halüsinojenlerle ilgili temel endişesi, bunların psikotik veya manik bir epizodu tetikleyebilmeleridir. Bu ilaçlar (ketamin hariç) Gıda ve İlaç İdaresi tarafından kullanım için onaylanmadığından, bunlara ilişkin güvenlik verileri azdır. Bunun yerine, bu endişenin temellerinin çoğu anekdot niteliğindeki kanıtlardan gelmektedir.
Var olan çok az veri, genel popülasyonda psikoz gelişme olasılığının düşük olduğunu göstermektedir. 1.000’den fazla kendi kendine bildirilen eğlence amaçlı psikedelik kullanıcıyla yapılan bir anket, uyuşturucu kullanımı ile şizofreni benzeri semptomlar arasında hiçbir ilişki bulamadı. Başka bir çalışma da benzer şekilde önceki psychedelic kullanımı ile mevcut psikoz veya diğer psikiyatrik bozukluklar arasında hiçbir ilişki göstermedi.
Bununla birlikte uzmanlar, kişisel veya aile geçmişinde şizofreni veya bipolar bozukluk öyküsü olan kişilerde psychedelics’in psikotik veya manik bir epizodu tetikleme riskinin muhtemelen arttığını söylüyor. Sonuç olarak, bu geçmişlere sahip kişiler, ketamin kliniklerinde psilosibin klinik deneylerinden ve tedavisinden men edilir.
Dr. Chapel Hill’deki Kuzey Karolina Üniversitesi’nde Farmakoloji Profesörü olan Bryan Roth. “Şizofreniye altta yatan bir yatkınlıkları olduğundan şüpheleniyorum ve bu onları bir nevi uçurumun kenarına getirdi.”
doktor Nemeroff da aynı fikirde: “Bence bu çok güçlü ilaçlarla ilgili sorun, muhtemelen ciddi bir psikiyatrik hastalığa genetik olarak yatkın olan ancak henüz eşiğe ulaşmamış insanlar olması. Ve sonra bu ilaçlar onu serbest bırakabilir.
Bipolar bozukluğu olan kişilerde psychedelics kullanımına bakan az sayıdaki çalışmadan biri, bu endişeleri destekledi ve üçte birinin semptomlarının psilosibinin eğlence amaçlı kullanımından sonra kötüleştiğini ve yüzde 3’ünün acil doktoru ziyaret etmek zorunda kaldığını bildirdi.
Sonuç olarak Dr. Roth: “Şizofreni, bipolar bozukluk gibi önemli bir psikiyatrik bozukluğu olan hiç kimse psychedelics almamalıdır.”
kardiyovasküler endişeler
Psychedelic’lerin ortaya çıkan yasal statüsü, fiziksel güvenliklerine ilişkin çok az araştırma olduğu anlamına da geliyor. Uzmanlar, psilosibin ve ketaminin kan basıncını ve kalp atış hızını artırdığını biliyor, bu nedenle kontrolsüz yüksek tansiyon, kalp hastalığı ve kardiyak aritmi gibi kalp rahatsızlıkları olan kişiler bunları almamaları konusunda uyarılıyor.
Dozlamanın izlendiği ve hastaların tarandığı, dikkatle izlenen klinik deneyler sırasında, ilaçlar “kardiyak açıdan güvenli görünüyor” dedi Dr. Massachusetts General Hospital’da kardiyoloji konusunda uzmanlaşmış bir tıp profesörü olan Jeremy Ruskin. Kontrolsüz ortamlarda yüksek risk altındaki insanlar için aynı derecede güvenli olup olmadıkları bilinmemektedir.
Psychedelic’lerin diğer birçok uyuşturucudan daha güvenli görünmesinin bir nedeni, kullanıcıların çoğunluğunun bunları nadiren almasıdır, yani potansiyel zararın zaman içinde birikebileceğine dair çok az endişe vardır. Ancak uzmanlar, ilaçlar günlük veya haftalık alındığında ikinci bir varsayımsal kardiyovasküler risk olduğunu söylüyor.
Halüsinojenlerin çoğunun psikedelik etkilerini 5-HT2A adı verilen spesifik bir serotonin reseptörünü aktive ederek ürettiklerine inanılmaktadır (öncelikle glutamat sistemi aracılığıyla çalışan ketamin hariç). İlaçlar ayrıca kalp kapağı hastalığına bağlı kardeş serotonin reseptörü 5-HT2B üzerinde de etki gösterir. Araştırmalar, bu reseptörü aktive eden ilaçların – Parkinson hastalığı ve migreni tedavi etmek için kullanılanlar ve kötü şöhretli diyet ilacı fen-fen dahil – bunları alan kişilerin yaklaşık yüzde 25’inde kalp kapakçığı hasarına neden olduğunu göstermiştir. MDMA’nın (5-HT2B’yi aktive eden başka bir psychedelic ile ilgili ilaç) sık ve yoğun kullanıcılarını içeren iki küçük çalışma, aynı kalp hastalığı belirtilerini gösterdi.
doktor Roth, birkaç kez psychedelics alırsanız, kalp kapakçığı problemleri geliştirme riskinin “neredeyse sıfır” olduğunu söyledi. Ancak, insanların haftada birkaç kez mikro dozlama – yani küçük miktarlarda uyuşturucu almaları – konusunda endişeli.
Diğer güvenlik endişeleri
Potansiyel psychedelics kullanıcılarının bilmesi gereken bazı önemli uyuşturucu veya tıbbi geçmiş riskleri vardır.
Birincisi, ilaçlar beyin aktivitesini önemli ölçüde değiştirerek, epilepsili bir kişide nöbet tetiklemelerini mümkün kılıyor.
Ayrıca Dr. İngiltere’deki Exeter Üniversitesi’nde psikofarmakoloji profesörü olan Celia Morgan, travmatik beyin hasarı geçiren kişilerin, ketamin kafa içi basıncını artırabileceğinden, ketamin almadan önce doktorlarına danışmaları gerektiğini söyledi.
“Beyninizde basıncı artıran herhangi bir şey varsa, basıncı artırmaya devam edin, sonunda korkunç bir kanama yaşayabilirsiniz” diye açıkladı.
İlaç etkileşimleri açısından, serotonin seviyelerini etkileyen antidepresanlar alan kişiler, psilosibin alırken dikkatli olmalıdır çünkü çok fazla nörokimyasal, serotonin sendromu olarak bilinen potansiyel olarak ölümcül bir reaksiyonu tetikleyebilir. doktor Roth, monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI’ler) alan kişiler için riskin en yüksek olduğunu söyledi; daha yaygın olarak reçete edilen seçici serotonin geri alım inhibitörleri (Prozac gibi SSRI’lar) için daha az nettir. Her ihtimale karşı, psilosibin klinik araştırmaları katılımcıların önce antidepresanlarını bırakmasını gerektiriyor.
Ketaminin sedatif etkilerini artırabileceği veya uzatabileceği için, opiatlar, kas gevşeticiler veya benzodiazepinler gibi merkezi sinir sistemini baskılayan ilaçlar alırken en büyük risk ketamin almaktır.
Psychedelic’lere genel bağımlılık riski son derece düşük olsa da, ketamin için sıfır değildir. doktor Morgan, ilacı haftada birkaç kez kullanmanın ve etkisi geçtikten sonra daha fazlasını istemenin bağımlılık için kırmızı bayraklar olacağını söyledi.
“Bunun çok büyük bir değeri olduğunu düşünüyorum” dedi. “Ancak risklere dikkat etmezsek bunu kaçıracağız.”
“Bana geldiğinde ‘Hiçbir duygum yok’ dedi. Ruh halimde dalgalanma yok. Tamamen boşum” dedi Dr. Nemeroff, Texas Üniversitesi, Austin Dell Tıp Fakültesi Psikiyatri ve Davranış Bilimleri Bölümü başkanı.
10 yılı aşkın bir süredir hafif depresyon tedavisi gören kadının daha önce zengin bir sosyal hayatı ve tatmin edici bir kariyeri vardı. Bu – psikoz ve ardından gelen derin depresyon – tamamen farklı bir şeydi. Ve psychedelics kullanımıyla tetiklendi.
Sekiz ay önce halüsinojenik mantarları ilk defa arkadaşlarıyla denemiş olan kadın o kadar heyecanlanmış ki ertesi gün tekrar denemiş. Ancak ikinci kez bir şeyler çok ters gitti.
“Hayatında ilk kez tam anlamıyla bir psikotik nöbet geçirdi,” dedi Dr. Kadının hikayesini Aralık ayında American Journal of Psychiatry’de bir vaka sunumu olarak yayınlayan Nemeroff. Her iki gün de aynı ilacı alan arkadaşlarının kalıcı bir yan etkisi olmadı.
Psikedeliklerin popülaritesi son yıllarda arttı: Ulusal Uyuşturucu Kullanımı ve Sağlık Araştırmasına göre 1,4 milyon Amerikalı ilk kez 2020’de halüsinojenleri denedi. Bu çılgınlık kısmen, ilaçların, özellikle de psilosibin ve ketamin’in bazı zihinsel bozuklukların, özellikle de depresyonun tedavisinde umut vaat ettiğini gösteren klinik çalışmalara atfedilir.
Michael Pollan’ın çok satan Netflix dizisi How to Change Your Mind’da görüldüğü gibi, popüler kültürde ve medyadaki uyuşturucu tasviri de değişti. Oregon ve Colorado olmak üzere iki eyalet psilosibini terapötik kullanım için yasallaştırdı ve daha fazlasının da bunu takip etmesi bekleniyor.
Bu ilaçların ana akım kabulü arttıkça, giderek daha fazla insan onları hem terapötik hem de eğlence amaçlı almayı düşünebilir. Bu maddeleri inceleyen uzmanlar, insanların bunları yalnızca gözetim altındaki terapötik ortamlarda kullanmalarını önermektedir. B. kısmen güvenlik nedenleriyle ve kısmen de bu sınırların dışında yasa dışı oldukları için bir klinik deneyde veya yerleşik bir ketamin kliniğinde. Bununla birlikte, gerçekçi olmak gerekirse, birçok kişi bunları başka yerlerde kullanacaktır.
Psychedelic’lerin ölümcül aşırı doz riski son derece düşüktür ve düşük bir bağımlılık şansı vardır. Sonuç olarak, uzmanlar tarafından en az zararlı eğlence amaçlı uyuşturuculardan bazıları olarak sıralanmıştır. Ancak bu tamamen risksiz oldukları anlamına gelmez. Bu nedenle, psilosibin çalışmaları ve ketamin klinikleri, fiziksel veya zihinsel savunmasızlıkları olan insanları korumaya çalışmak için katı kesme kriterlerine sahiptir.
Bu ilaçları kullanmayı düşünüyorsanız, ne zaman potansiyel olarak tehlikeli olabilecekleri hakkında bilmeniz gerekenler burada.
Şiddetli psikiyatrik bozukluklar
Önemli yan etkiler söz konusu olduğunda, uzmanların ketamin, psilosibin ve LSD veya ayahuasca gibi diğer halüsinojenlerle ilgili temel endişesi, bunların psikotik veya manik bir epizodu tetikleyebilmeleridir. Bu ilaçlar (ketamin hariç) Gıda ve İlaç İdaresi tarafından kullanım için onaylanmadığından, bunlara ilişkin güvenlik verileri azdır. Bunun yerine, bu endişenin temellerinin çoğu anekdot niteliğindeki kanıtlardan gelmektedir.
Var olan çok az veri, genel popülasyonda psikoz gelişme olasılığının düşük olduğunu göstermektedir. 1.000’den fazla kendi kendine bildirilen eğlence amaçlı psikedelik kullanıcıyla yapılan bir anket, uyuşturucu kullanımı ile şizofreni benzeri semptomlar arasında hiçbir ilişki bulamadı. Başka bir çalışma da benzer şekilde önceki psychedelic kullanımı ile mevcut psikoz veya diğer psikiyatrik bozukluklar arasında hiçbir ilişki göstermedi.
Bununla birlikte uzmanlar, kişisel veya aile geçmişinde şizofreni veya bipolar bozukluk öyküsü olan kişilerde psychedelics’in psikotik veya manik bir epizodu tetikleme riskinin muhtemelen arttığını söylüyor. Sonuç olarak, bu geçmişlere sahip kişiler, ketamin kliniklerinde psilosibin klinik deneylerinden ve tedavisinden men edilir.
Dr. Chapel Hill’deki Kuzey Karolina Üniversitesi’nde Farmakoloji Profesörü olan Bryan Roth. “Şizofreniye altta yatan bir yatkınlıkları olduğundan şüpheleniyorum ve bu onları bir nevi uçurumun kenarına getirdi.”
doktor Nemeroff da aynı fikirde: “Bence bu çok güçlü ilaçlarla ilgili sorun, muhtemelen ciddi bir psikiyatrik hastalığa genetik olarak yatkın olan ancak henüz eşiğe ulaşmamış insanlar olması. Ve sonra bu ilaçlar onu serbest bırakabilir.
Bipolar bozukluğu olan kişilerde psychedelics kullanımına bakan az sayıdaki çalışmadan biri, bu endişeleri destekledi ve üçte birinin semptomlarının psilosibinin eğlence amaçlı kullanımından sonra kötüleştiğini ve yüzde 3’ünün acil doktoru ziyaret etmek zorunda kaldığını bildirdi.
Sonuç olarak Dr. Roth: “Şizofreni, bipolar bozukluk gibi önemli bir psikiyatrik bozukluğu olan hiç kimse psychedelics almamalıdır.”
kardiyovasküler endişeler
Psychedelic’lerin ortaya çıkan yasal statüsü, fiziksel güvenliklerine ilişkin çok az araştırma olduğu anlamına da geliyor. Uzmanlar, psilosibin ve ketaminin kan basıncını ve kalp atış hızını artırdığını biliyor, bu nedenle kontrolsüz yüksek tansiyon, kalp hastalığı ve kardiyak aritmi gibi kalp rahatsızlıkları olan kişiler bunları almamaları konusunda uyarılıyor.
Dozlamanın izlendiği ve hastaların tarandığı, dikkatle izlenen klinik deneyler sırasında, ilaçlar “kardiyak açıdan güvenli görünüyor” dedi Dr. Massachusetts General Hospital’da kardiyoloji konusunda uzmanlaşmış bir tıp profesörü olan Jeremy Ruskin. Kontrolsüz ortamlarda yüksek risk altındaki insanlar için aynı derecede güvenli olup olmadıkları bilinmemektedir.
Psychedelic’lerin diğer birçok uyuşturucudan daha güvenli görünmesinin bir nedeni, kullanıcıların çoğunluğunun bunları nadiren almasıdır, yani potansiyel zararın zaman içinde birikebileceğine dair çok az endişe vardır. Ancak uzmanlar, ilaçlar günlük veya haftalık alındığında ikinci bir varsayımsal kardiyovasküler risk olduğunu söylüyor.
Halüsinojenlerin çoğunun psikedelik etkilerini 5-HT2A adı verilen spesifik bir serotonin reseptörünü aktive ederek ürettiklerine inanılmaktadır (öncelikle glutamat sistemi aracılığıyla çalışan ketamin hariç). İlaçlar ayrıca kalp kapağı hastalığına bağlı kardeş serotonin reseptörü 5-HT2B üzerinde de etki gösterir. Araştırmalar, bu reseptörü aktive eden ilaçların – Parkinson hastalığı ve migreni tedavi etmek için kullanılanlar ve kötü şöhretli diyet ilacı fen-fen dahil – bunları alan kişilerin yaklaşık yüzde 25’inde kalp kapakçığı hasarına neden olduğunu göstermiştir. MDMA’nın (5-HT2B’yi aktive eden başka bir psychedelic ile ilgili ilaç) sık ve yoğun kullanıcılarını içeren iki küçük çalışma, aynı kalp hastalığı belirtilerini gösterdi.
doktor Roth, birkaç kez psychedelics alırsanız, kalp kapakçığı problemleri geliştirme riskinin “neredeyse sıfır” olduğunu söyledi. Ancak, insanların haftada birkaç kez mikro dozlama – yani küçük miktarlarda uyuşturucu almaları – konusunda endişeli.
Diğer güvenlik endişeleri
Potansiyel psychedelics kullanıcılarının bilmesi gereken bazı önemli uyuşturucu veya tıbbi geçmiş riskleri vardır.
Birincisi, ilaçlar beyin aktivitesini önemli ölçüde değiştirerek, epilepsili bir kişide nöbet tetiklemelerini mümkün kılıyor.
Ayrıca Dr. İngiltere’deki Exeter Üniversitesi’nde psikofarmakoloji profesörü olan Celia Morgan, travmatik beyin hasarı geçiren kişilerin, ketamin kafa içi basıncını artırabileceğinden, ketamin almadan önce doktorlarına danışmaları gerektiğini söyledi.
“Beyninizde basıncı artıran herhangi bir şey varsa, basıncı artırmaya devam edin, sonunda korkunç bir kanama yaşayabilirsiniz” diye açıkladı.
İlaç etkileşimleri açısından, serotonin seviyelerini etkileyen antidepresanlar alan kişiler, psilosibin alırken dikkatli olmalıdır çünkü çok fazla nörokimyasal, serotonin sendromu olarak bilinen potansiyel olarak ölümcül bir reaksiyonu tetikleyebilir. doktor Roth, monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI’ler) alan kişiler için riskin en yüksek olduğunu söyledi; daha yaygın olarak reçete edilen seçici serotonin geri alım inhibitörleri (Prozac gibi SSRI’lar) için daha az nettir. Her ihtimale karşı, psilosibin klinik araştırmaları katılımcıların önce antidepresanlarını bırakmasını gerektiriyor.
Ketaminin sedatif etkilerini artırabileceği veya uzatabileceği için, opiatlar, kas gevşeticiler veya benzodiazepinler gibi merkezi sinir sistemini baskılayan ilaçlar alırken en büyük risk ketamin almaktır.
Psychedelic’lere genel bağımlılık riski son derece düşük olsa da, ketamin için sıfır değildir. doktor Morgan, ilacı haftada birkaç kez kullanmanın ve etkisi geçtikten sonra daha fazlasını istemenin bağımlılık için kırmızı bayraklar olacağını söyledi.
“Bunun çok büyük bir değeri olduğunu düşünüyorum” dedi. “Ancak risklere dikkat etmezsek bunu kaçıracağız.”