Sakaryali
Active member
63 yaşındaki Lucien Dhooge, hukuk ve etik dersleri verdiği Washington Tacoma Üniversitesi’ndeki üniversite öğrencileriyle çıkmadan önce her yıl erken grip aşısı oluyor. O yıl, yeni solunum sinsityal virüs aşısını da aynı anda yaptırmaya karar verdi ve bu ayın başlarında her iki aşıyı da Gig Harbor, Washington’daki yerel Walgreens’de yaptırmak için randevu aldı.
Ancak eczaneye gittiğinde RSV aşısının sigortası Anthem Blue Cross Blue Shield kapsamında olmadığı söylendi. Cepten masraflar mı çıkıyor? Yaklaşık 330 dolar.
Bay Dhooge, “Oldukça iyi durumdayım, önceden herhangi bir rahatsızlığım yok ve sadece şansımı denemeye hazırım” dedi ve ekledi, “Cebimden o kadar fazla para ödemeyeceğim.”
Gıda ve İlaç İdaresi bu yılın başlarında 60 yaş ve üzeri yetişkinler için iki RSV aşısını onayladığında, bunlar potansiyel olarak hayat kurtarıcı bir buluş olarak selamlandı. Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl 65 yaş üstü 6.000 ila 10.000 kişi RSV’den ölmekte ve bunun sonucunda 60.000 ila 160.000 kişi hastaneye kaldırılmaktadır. Pfizer ve GSK tarafından üretilen aşıların her ikisi de RSV enfeksiyonuyla ilişkili öksürük ve nefes darlığı gibi alt solunum semptomlarının önlenmesinde yüzde 80’in üzerinde etkilidir.
Ancak şu anda bazı sigorta planları maliyeti karşılamıyor ve insanların korunmak için yüzlerce dolar ödemesine neden oluyor.
69 yaşındaki Amanda Jaffe, önümüzdeki ay ülke çapında uçmayı planlayarak RSV aşısını yaptırmak için geçen hafta Helena, Montana’daki Safeway’deki yerel eczanesine gitti. Bayan Jaffe, eczacının kendisine aşının Medicare Kısım B planı kapsamında olmadığını söylediğinde “o da benim kadar şaşırmış görünüyordu” dedi. Bayan Jaffe fiyatı (300 doların üzerinde) duyunca, “Bu çok saçma” diye düşündü ve parayı alamadan oradan ayrıldı.
Grip ve Kovid-19 aşıları da dahil olmak üzere birçok yaygın aşı, tıbbi teminat sağlayan Medicare Bölüm B’ye dahil edilmiştir. Bununla birlikte, RSV aşıları ve zona aşısı da dahil olmak üzere diğer bazı aşılar, reçeteli ilaçların maliyetini kapsayan Medicare Kısım D kapsamına girmektedir. Sonuç olarak, Kısım D planı olmayan Medicare katılımcıları (yaklaşık 16 milyon kişi), Medicare dışı reçeteli ilaç sigorta kapsamlarına bağlı olarak RSV aşısını kendi ceplerinden ödemek zorunda kalabilir.
Richard Hughes IV, “Bu sadece zayıf politika oluşturmanın bir sonucudur” dedi. Epstein Becker Green hukuk firmasında aşı hukuku uzmanı ve Moderna’nın kamu politikasından sorumlu eski başkan yardımcısı. “Bence aşılar, tüm aşılar, bakımın tüm alanlarında erişilebilir olmalı ve böylece parçalanma gerçekten iyi değil.”
Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezlerinden bir sözcü, Haberler’a gönderdiği bir e-postada, RSV aşılarının Medicare Kısım D’deki kişiler için ücretsiz olması gerektiğini doğruladı. Yardım için 1-800-MEDICARE’i aramaları gerekiyor.
Bay Dhooge gibi özel kişiler için durum daha az açıktır. Uygun Fiyatlı Bakım Yasası uyarınca, özel sağlık sigortacıları, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri’nin Bağışıklama Uygulamaları Danışma Komitesi tarafından önerilen aşılar da dahil olmak üzere koruyucu bakım masraflarını karşılamak zorundadır. Bununla birlikte, RSV aşısına ilişkin ACIP tavsiyeleri, nihai kararı, doktorlarına danışarak bireylerin ellerine bırakıyor: Resmi kılavuz, 60 yaş ve üzeri herkesin “aşı aşısının uygulanabileceği ortak klinik kararlara dayalı olarak tek bir doz RSV alması gerektiğini” belirtiyor. elde edilmek”. imalat.”
Bay Hughes, özel sağlık sigortacılarının bazen bu dili aşı ödemekten vazgeçmek için bir boşluk olarak kullandığını ve ortak klinik karar vermenin resmi bir ACIP tavsiyesi olarak kabul edilmediğini iddia ettiğini söyledi.
Diğer bir neden ise RSV aşısının henüz CDC’nin yıllık yetişkin aşılama programına dahil edilmemiş olması ve bu programın 2024’ün başına kadar güncellenmemesidir. Blue Cross Blue Shield sözcüsü, Haber’a gönderdiği bir e-postada, RSV’nin “aşılama programında görünene kadar, aşı olup olmadıklarına karar vermenin her BCBS planına bağlı olduğunu” yazdı.
Diğer özel sigortalar zaten masrafları karşılıyor. New Berlin, Wisconsin’den 65 yaşındaki Teresa Schulteis, aşıyı Walgreens’ten almakta hiçbir sorun yaşamadığını ve aşının United Healthcare aracılığıyla Medicare Advantage planıyla ücretsiz olduğunu söyledi.
Sağlık sigortacılarının farklı politikaları göz önüne alındığında, aşı olmak için randevu almadan önce planınızın aşı masraflarını karşılayıp karşılamadığını öğrenmek için telefon etmek faydalı olacaktır.
Ancak eczaneye gittiğinde RSV aşısının sigortası Anthem Blue Cross Blue Shield kapsamında olmadığı söylendi. Cepten masraflar mı çıkıyor? Yaklaşık 330 dolar.
Bay Dhooge, “Oldukça iyi durumdayım, önceden herhangi bir rahatsızlığım yok ve sadece şansımı denemeye hazırım” dedi ve ekledi, “Cebimden o kadar fazla para ödemeyeceğim.”
Gıda ve İlaç İdaresi bu yılın başlarında 60 yaş ve üzeri yetişkinler için iki RSV aşısını onayladığında, bunlar potansiyel olarak hayat kurtarıcı bir buluş olarak selamlandı. Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl 65 yaş üstü 6.000 ila 10.000 kişi RSV’den ölmekte ve bunun sonucunda 60.000 ila 160.000 kişi hastaneye kaldırılmaktadır. Pfizer ve GSK tarafından üretilen aşıların her ikisi de RSV enfeksiyonuyla ilişkili öksürük ve nefes darlığı gibi alt solunum semptomlarının önlenmesinde yüzde 80’in üzerinde etkilidir.
Ancak şu anda bazı sigorta planları maliyeti karşılamıyor ve insanların korunmak için yüzlerce dolar ödemesine neden oluyor.
69 yaşındaki Amanda Jaffe, önümüzdeki ay ülke çapında uçmayı planlayarak RSV aşısını yaptırmak için geçen hafta Helena, Montana’daki Safeway’deki yerel eczanesine gitti. Bayan Jaffe, eczacının kendisine aşının Medicare Kısım B planı kapsamında olmadığını söylediğinde “o da benim kadar şaşırmış görünüyordu” dedi. Bayan Jaffe fiyatı (300 doların üzerinde) duyunca, “Bu çok saçma” diye düşündü ve parayı alamadan oradan ayrıldı.
Grip ve Kovid-19 aşıları da dahil olmak üzere birçok yaygın aşı, tıbbi teminat sağlayan Medicare Bölüm B’ye dahil edilmiştir. Bununla birlikte, RSV aşıları ve zona aşısı da dahil olmak üzere diğer bazı aşılar, reçeteli ilaçların maliyetini kapsayan Medicare Kısım D kapsamına girmektedir. Sonuç olarak, Kısım D planı olmayan Medicare katılımcıları (yaklaşık 16 milyon kişi), Medicare dışı reçeteli ilaç sigorta kapsamlarına bağlı olarak RSV aşısını kendi ceplerinden ödemek zorunda kalabilir.
Richard Hughes IV, “Bu sadece zayıf politika oluşturmanın bir sonucudur” dedi. Epstein Becker Green hukuk firmasında aşı hukuku uzmanı ve Moderna’nın kamu politikasından sorumlu eski başkan yardımcısı. “Bence aşılar, tüm aşılar, bakımın tüm alanlarında erişilebilir olmalı ve böylece parçalanma gerçekten iyi değil.”
Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezlerinden bir sözcü, Haberler’a gönderdiği bir e-postada, RSV aşılarının Medicare Kısım D’deki kişiler için ücretsiz olması gerektiğini doğruladı. Yardım için 1-800-MEDICARE’i aramaları gerekiyor.
Bay Dhooge gibi özel kişiler için durum daha az açıktır. Uygun Fiyatlı Bakım Yasası uyarınca, özel sağlık sigortacıları, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri’nin Bağışıklama Uygulamaları Danışma Komitesi tarafından önerilen aşılar da dahil olmak üzere koruyucu bakım masraflarını karşılamak zorundadır. Bununla birlikte, RSV aşısına ilişkin ACIP tavsiyeleri, nihai kararı, doktorlarına danışarak bireylerin ellerine bırakıyor: Resmi kılavuz, 60 yaş ve üzeri herkesin “aşı aşısının uygulanabileceği ortak klinik kararlara dayalı olarak tek bir doz RSV alması gerektiğini” belirtiyor. elde edilmek”. imalat.”
Bay Hughes, özel sağlık sigortacılarının bazen bu dili aşı ödemekten vazgeçmek için bir boşluk olarak kullandığını ve ortak klinik karar vermenin resmi bir ACIP tavsiyesi olarak kabul edilmediğini iddia ettiğini söyledi.
Diğer bir neden ise RSV aşısının henüz CDC’nin yıllık yetişkin aşılama programına dahil edilmemiş olması ve bu programın 2024’ün başına kadar güncellenmemesidir. Blue Cross Blue Shield sözcüsü, Haber’a gönderdiği bir e-postada, RSV’nin “aşılama programında görünene kadar, aşı olup olmadıklarına karar vermenin her BCBS planına bağlı olduğunu” yazdı.
Diğer özel sigortalar zaten masrafları karşılıyor. New Berlin, Wisconsin’den 65 yaşındaki Teresa Schulteis, aşıyı Walgreens’ten almakta hiçbir sorun yaşamadığını ve aşının United Healthcare aracılığıyla Medicare Advantage planıyla ücretsiz olduğunu söyledi.
Sağlık sigortacılarının farklı politikaları göz önüne alındığında, aşı olmak için randevu almadan önce planınızın aşı masraflarını karşılayıp karşılamadığını öğrenmek için telefon etmek faydalı olacaktır.